[실습]정신간호 보고서-의사소통과정, 치료요법, 이상행동양상 관찰 등

목차

1. 의사소통과정 기록지

2. 인간관계과정 기록지

3. 치료적 환경관리 보고서

4. 치료적 정신간호활동

6. 이상행동 양상의 관찰 및 기록

본문내용

당황, 안절부절, 착란, 지남력 상실 등의 복합적인 증상이 나타나는 의식의 장애. 의식의 혼탁에 흥분이 가해질 때. 의식의 장애와 함께 지각과 정동 기능의 이상이 발생함. 급성뇌증후군이라고도 불리어지는 증상군으로서 갑자기 발생하여 급격한 경과를 밟는 것이 상례이다. 의식의 혼탁, 당혹, 안절부절, 착란, 지남력 장애, 지리멸렬하거나, 꿈같은 생각, 착각과 환각, 근심이나 공포의 증상을 보인다. 낮보다 밤에 더욱 심해진다. 낮에는 멀쩡하고 사람을 알아보다가 밤이 되면 착각, 환각 등이 나타나서 공포에 젖고, 헛소리, 엉뚱한 행동을 하여 몸에 손상을 입을수도 있다.
1) 뇌손상, 해리, 간질
2)·가벼운 의식의 혼탁: 깊은 감동이나 불안상태 등
·혼수: 뇌의 장애
·몽롱상태: 히스테리나 간질의 어떤 종류의 상태에서 볼 수 있다.
·대개는 뇌의 광범위한 기능장애를 초래하는 감염증과 같은 기질적 변화에 수반되고 드물게는 간질의 발작 전후에도 볼 수 있으며 히스테리의 해리형태에서도 볼 수 있다
3) catatonic stupor
4) 심한 열병을 앓고 있을 때, 수술 후 정신병, 산욕기 정신병, 신부전증, 두부외상, 펠라그라, 악성빈혈, 독성물질에 의한 뇌기능장애 때 나타나며, 특징적 섬망으로 진전섬망이 있다. 대개 섬망은 1개월을 넘지 않는 것이 보통이고 이기간을 넘기고도 회복되지 않으면 만성기질성 뇌증후군으로 이행하게 된다.
2) 이00님이 자신의 병실로 들어가지 않고 주변에서 인도해도 계속 다른 곳으로 걸어다님.
6. disorders of
Attention
1) Distractibility
2) Tenacity
6. 주의력 장애
1) 주의 산만증
하나의 대상을 정확히 파악할 때까지 끈기있게 주의력을 유지할 수 없는 경우이다.
2) 뛰어난 기억력
※주의력: 쓸모 있는 자료를 가려내기 위하여 외부세계를 탐색하는 의식적이며 선택적인 반응이다
schizophrenia,
bipolar
1) 노래방 시간에, 계속 노래방 기계 앞에서 왔다 갔다 하고, 창문을 열었다 닫았다 하는 것.
2) 지하철 호선을 다 외우는 것
7. Disorders of
Orientation
1) Time
2) Place
3) Person
7. 지남력의 장애
1) 시간 : 해(year)에 대한 상실은 진단적으로 의미가 있다
2) 장소
자신이 위치한 장소를 잘못 알고 있는 경우를 말하며 시간에 대한 지남력 상실과 흔히 동반되어 나타난다
3) 사람
결혼한 환자가 자기의 아내를 보고 어머니라고 부른다면 사람에 대한 지남력 장애가 있는 것으로 본다
※지남력: 자신의 환경을 이해하고 파악할 수 있는 정신기능
schizophrenia,
dementia,
confabulation...
1) “여름에 눈이오네”
점심식사시, “이게 저녁밥이 요?”
2) “여기가 어딘교?”
3) 학생간호사에게,“아이고,우리손녀딸 더 이뻐졌네, 언제 이렇게 컸어”
8. Disorders of Memory
1) Amnesia
2)
Confabulation
3)
Retrospective
Falsification
8. 기억의 장애
1) 기억상실 : Loss of memory
기억상실은 기질적 요소나 심인성 요소에 의하여 일어날 수 있다. 기질적 기억상실은 기억의 등록과 보유기능의 손상이며, 심인성 기억상실은 잊어버리는 것이다.
(1) 전진성 기억상실(anterograde amnesia)
의식을 찾아 주위환경과의 접촉을 되찾은 후부터 경험한 사건에 대하여 기억상실이 오는 경우이다.
(2) 역행성 기억상실(retrograde amnesia)
기억상실이 일어나기 이전의 사건에 대한 기억을 잊어버린다.
(3) 국소성 기억상실
심인적인 요인에 의해 자주 선택적이고 체계적으로 과거 어떤 특수한 기간의 사건에 대해 기럭상실이 되는 경우로 hysterical amnesia 라고 한다.
2) 작화증 : 기억의 결함을 조작하여 메꾸려는 무의식적인 증상기억의 결손을 보충하기 위해 아무런 근거도 없는 이야기를 무의식적으로 꾸며서 메우려하며, 자신도 허구적인 내용을 실제로 있었던 것으로 믿는 경우.
3) 회고의 위조 : 기억착각이라고도 한다. 정서적 욕구에 의해 생기며 정서적 욕구에 부합되도록 사실을 각색하거나 또 무의식적으로 자신의 관심에 알맞은 것만 골라내어 자기 방어적이고 인격의 안정성에 대한 정신적인 위협을 피할 수 있게 하며 자존심을 유지할 수 있도록 하는 역할을 함
노화, 알츠하이머병, 머리의 충격,손상, 뇌졸중이나 의식혼돈 후, 간질, 습관성음주, 전신마취후, 뇌수술을 받고난 후, Korsakoff's 정신증에서 전형적으로볼 수 있다.
9. Dementia
9. 치매 : 병이 있기 전에는 정상적이던 지능이 저하된 것.
일단 정상적인 지능까지 발육되었다가 영구적으로 평균 이하의 지능 감퇴를 보이는 경우로서 기억력 장애를 포함한 복합적인 인지결손을 특징으로 함.
대뇌신경세포의 광범위한 손상
오래 지속되는 중독상태나 영양실조가 있을 때
할머니가 손녀에게 “안녕하세요? 잘 부탁합니다.”라고 말함.
10. Absent
insight
10. 통찰력 부재
자신의 문제 혹은 질환의 특성을 이해하는 것. 자신의 증상이 비정상적이고 병적이며 자신의 정신장애의 원인, 그 동안의 진행경과, 결과 등에 대해 인식하고 있는 상태
schizophrenia
자신을 구타하는 남편에 대해서 어떠한 대비책도 강구하지 않고 오히려 남편을 옹호하며 받아들이는 것.
11. Others
※ 언어장애(disorder of speech)
1) 언어압박(pressure of speedh)
말의 흐름이 매우 빠르고 말이 많아서 중단시키기가 어려운 것.
2) 다변증(logorrhea)
말 일관성과 논리성 있지만, 말수가 많은 것.
3) 언어빈곤(poverty of speech)
말의 양이 적고 어떤 질문에 단음절의 반응만 보이는 것.
4) 발음장애(dysarthria)
단어 선택이나 문법은 옳으나 발음이 곤란한 경우.
5) 신어조작증(neologism)
두 가지 이상의 단어를 합쳐서 일상적으로 사용하지 안흔 자신이 임의로 부여한 전혀 엉뚱한 뜻을 나타내는 단어를 만들어 사용하는 것.

키워드

의사소통과정,   인간관계과정,   치료적환경관리,   정신간호활동,   이상행동