국민건강보험제도

목차

Ⅰ. 국민건강보험제도의 의의

Ⅱ. 국민건강보험의 기능과 역할

Ⅲ. 건강보험(의료보험)의 연혁

Ⅳ. 건강보험(의료보험)의 발달과정

Ⅴ. 건강보험의 적용대상

Ⅵ. 건강 보험의 급여

Ⅶ. 관리운영체제

Ⅷ. 건강보험 재정체계

Ⅸ. 건강보험법상이 권리구제제도

Ⅹ. 일본 의료보험법상 행정구제제도

?. 건강보험법 문제점 및 개선방안

?. 결론

참고문헌

본문내용

대한 국민들의 선호도, 사회경제적 변화로 낮은 경제성장의 지속 및 경제의 불안정으로 인한 높은 실업률의 지속 등을 간과해서는 안된다. 이러한 환경의 변화는 곧 보험수입과 관련이 있다는 것이다. 그러므로 이러한 각각의 환경변화에 대응할 수 있는 건강보험제도의 운영방식에 대해 검토해야 한다.
또한 건강보험제도의 개선은 크게 건강보험의 질적 내실화를 위한 개편과 분산관리체계에서 중앙집중관리체계로 전환하는 데에 따른 문제점 그리고 의약분업 과정에서 발생한 재정적자의 합리적 해결측면에서 개선 노력이 이루어져야 할 것이다. 특히 조합을 통합하는데 문제로 지적되는 가입자간의 형평성 문제로, 소득 파악은 가입자 보험료 부담의 형평성 차원에서 매우 중요한 요소로 등장하게 되었는데, 이에 대한 적절한 해결책이 보이고 있지 않고, 장기적으로도 해결할 수 있는 방안이 제시되지 못하고 있는 실정이다. 이는 다른 사회보험에서 제기된 바와 같이 우리나라 사회보험에 있어서 해결해야 할 가장 중요한 과제로 부각된다고 할 수 있다.
한편 보험급여기간 및 범위 확대 방안으로 이는 이를 위한 재정부담이 뒤따라야 하는 만큼 가입자의 부담을 고려하여 단계적으로 추진되어야 할 것이다.
. 결론
건강보험제도란 사회보험의 하나로 일상생활의 우연한 질병이나 부상으로 인하여 일시에
고액의 진료비가 소비되어 가계가 파탄되는 것을 방지하기 위하여, 보험원리에 의거 국민들이 평소에 보험료를 내어 기금화 하였다가 보험사고가 발생할 경우 보험급여를 해 줌으로서 국민 상호간에 위험을 분담하고 의료서비스를 제공하는 사회보장제도이다.
그동안 건강보험제도는 1963년 제정되어 발전되면서 전 국민 의료보장기를 거쳐 건강보험제도로 전환되어 왔다. 우선 관리운영체계를 국민건강보험공단으로 단일화하면서 환경적 변화와 재정문제 등 여러 문제를 안고 있는 것이 현실이다. 혜택은 줄고 부담이 커지고 있는 상황에 많은 국민들이 건강보험의 가치에 회의를 품고 있으며 이는 건강보험이 신뢰에 위기 라고 말할 수 있다.
이러한 위기에서 국민들에게 신뢰를 회복할 수 있는 길은 정부와 보험자의 새로운 역할이 필요할 것이다. 우선 보험자는 행정조직에서 서비스 조직으로 다시 태어나야 할 것이며 단순이 보험료를 걷고 자격을 확인하는 일이 아닌 많은, 국민들이 의료에 대해 많은 지식과 정보를 가지고 있지 못함으로 이러한 국민들에 합리적인 건강관리의 혜택을 누리도록 하는 보험자의 역할이 필요할 것이라 생각된다.
정부 또한 건강보험의 구조개혁에 앞장서야 한다. 변화하는 환경 속에서 건강보험의 새로운 틀의 제시가 있어야 할 것이며, 여러 제도적 변화와 새로운 정책 수단들을 일관된 목표 아래 제시하고, 기존 건강보험 체제의 주축을 이루는 국가, 보험자, 의료공급자 그리고 의료 수요자인 국민들의 관계가 근본적으로 개편되어야 할 것이다.
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건강보험공단 신우회 http://www.healthinsure.co.kr
국민건강보험공단 http://www.nhic.or.kr/
국민건강보험법

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