(건강보험) 건강보험에 대한 이해와 실태 및 문제점 개선방안

소개글

(건강보험) 건강보험에 대한 이해와 실태 및 문제점 개선방안에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서론
건강보험제도 역사
본론
1. 건강보험의 개요
2. 건강보험제도의 4가지 특징
3. 건강보험제도의 유형
4. 건강보험의 문제점
5. 건강보험의 개선방안
결론

본문내용

1. 건강보험의 역사(1)
(1) 건강보험의 필요성
사고, 질병은 예고 없이 닥쳐옴→ 치료에 많은 비용이 소모되어 이에 대비하기 위한 것
(2) 건강보험의 연혁
1963년 11월 사회보장 법률, 12월6일 의료보험법 제정
1970년 근로자, 공무원, 군인 적용대상 → 강제보험 의료보험법 제정
1. 건강보험의 역사(2)
1979년 강제임의적용의 병행, 당연 적용의 범위로 전문 개정됨
※ 공·교 의료보험을 제공하여 1979년 1월부터 공무원 및 교직원 의료보험 실시
1980년대 전국민의료보험실시 준비
1997년 12월 31일 『국민의료보험법』이 제정, 1998년 10월 1일부터 다수보험자방식의 의료보험제도 → 통합주의 방식
2000년 7월 1일 『국민건강보험법』시행
1. 건강보험의 개요(1)
(1) 가입자(피부양자 포함)
가입자의 범위 
국내에 거주하는 국민 
의료급여 수급권자, 국가유공자의예우, 국가유공자중 의료보호를 받는 자 제외
※ 피부양자는 직장가입자에 의하여 주로 생계를 유지하는 자. 보수 또는 소득이 없는 자
가입자의 종류 
직장가입자
지역가입자
(2) 보험재정
재원 : 보험료, 국고, 국민건강증진기금에서의 지원금, 기타 수입금
(3) 보험급여
의료보험급여의 종류
보험급여 현물급여 요양급여,,, (그래프 안에 작성해 두었습니다..)
의료보험급여의 유형 : 현금급여형과 직접서비스
현금급여 : 의료서비스를 받고 의료기관, 피보험자가 보험자에게 진료비를 청구하여 일정금액의 보험금을 현금으로 받는 방식
현물급여 : 보험자에게 보험료를 내고 지정된 기관에서 의료서비스를 받은 후 피보험자의 일부 부담금을 제외한 나머지를 요양취급기관이 보험자에게 청구하는 방식.
요양급여 : 피보험자 및 피부양자의 질병ㆍ부상ㆍ출산 실시
요양비 : 보건복지부령 기관에서 질병ㆍ부상ㆍ출산 등에 요양을 받음. 요양기관외의 장소에서 출산을 한 때 요양급여에 상당하는 금액을 그 가입자, 피부양자에게 요양비로 지급.
임의급여 : 장제비, 본인부담액보상금, 상병수당
본인부담 상한제
건강검진 : 공단은 직장가입자, 세대주인 지역가입자, 40세 이상인 지역가입자 및 40세 이상인 피부양자를 대상 → 2년마다 1회 이상 실시
..
..
(중략)
4.건강보험의 문제점(1)
(1) 급여체계의 문제
환경적 변화. 의료수요의 변화 → 보험급여비 규모증가 불가피.  
급여체계 운영의 경직성 → 이해주체의 선택권과 재량권이 제약. 의료의 질 저하를 초래.
(2) 민간의료보험 도입의 문제
(3) 보험재정의 문제
고령사회 등에 대비한 재원 확충 및 조달체계 미비
5.건강보험 개선방안(1)
(후략)

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