행동주의적 조망과 인지-행동주의적 조망

목차

I. 행동주의적 접근의 기원
1. 정의
2. 간략한 역사

II. 행동치료의 전통적 기법들
1. 체계적 둔감화
2. 노출치료
3. 행동 시연
4. Contingency Management
5. 혐오치료

II. 인지-행동치료
1. 배경
2. 모델링
3. 합리적 재구성
4. Beck의 인지치료

III. 행동치료에 대한 평가
1. 장점
2. 비판
C

본문내용

985), 식사장애(Fairburn et al., 1991), 성격장애(Beck,
Freeman, & Associates, 1990), 등으로 고통 받는 환자에게 적용되어 왔는데, 그에 관한 많은 사례가 있음.
- 경험적 연구는 인지치료가 광범위한 임상문제에 대하여 특히 효과적인 개입 방식일 것이라는
점을 말해줌(Hollon & Beck, 1945; Smith et al., 1980).
III. 행동치료에 대한 평가
1. 장점
1) 효과 및 효능
- 행동-치료 및 인지-행동치료가 효과적이라는 점에 대한 많은 증거 제시.
- 행동치료로 인하여 짧은 시간 안에, 보다 더 효율적인 기법들이 가능하게 됨.
- 행동치료 프로그램은 잘 훈련된 전문가들이 수립해야 하지만, 전문가의 감독 하에 훈련받은 기 술자에 의해서도 실시될 수 있다.
2) 경험적으로 지지되는 기법들.
- 행동치료는 아주 능동적인 절차들의 집합으로 평가, 계획, 결정, 기법 등을 포함한다.
- 어떤 점에서 행동치료는 하나의 복합적인 기술(technology)로 구성될 수 있다. 어떤 기술도 수 동적으로 환자에게 적용되어서는 안되며, 반드시 배려(care), 예측(foresight), 그리고 세심한 주의 등을 통해 결정되어야 하는 것이다.
- 행동 치료는 경험적으로 지지 받는 기법이 표준화 방식으로 관리될 수 있다는 점을 강조.
3) 적용 범위.
- 큰 기여: 치료 적용 범위를 확장시킨 점.
- 전통적인 심리치료의 적용 대상
돈과 시간을 바칠 수 있는 중산층을 대상
대처행동 보고를 잘 전개시키는 똑똑하고 비교적 정교화된 대학생을 대상
- 행동치료는 이 모든 것을 바꾸었다.
현재는, 재정이 궁핍한 정신지체자 혹은 만성적인 정신 질병을 수반한 사람이라도 치료를 받
을 수 있다.
짧은 지식과 부족한 언어기술을 가진 저소득 계층 환자도 불안과 공포 혹은 필연적인 문제해
결 능력 부족을 경험할 수 있다.
2. 비판
1) Linking Practice to Science.
- 모든 행동적인 방법이 강력한 실험적 증거를 토대로 한 것은 아님에도 불구하고, 행동치료의 열
광적인 추종자들은 행동치료를 “과학”이라고 과대 추정해왔음.
→실제로, 많은 연구들은 임상적 실험에서 벗어나 있음(Wilson, 1997).
또한, 행동치료자들이 적절히 할 수 있는 많은 것들은 非행동적인 관점에서 설명되어
짐.(Goldfried & Davison, 1994)
2) Dehumanizing.
- 행동변화에 대한 묘사는 대개 “메마르고”,“기계적이며”,“탈인간화”이다.
- 행동주의자들은 내담자보다는 학습원리 상태에 더 흥미를 가지는 사람들이라는 비판을 받음.
3) 내적 성장.
- 행동치료는 내적 성장을 만들어내는 것이 아니라 개선(ameliorative 개량)시키는 것에 불과하다
는 비평을 받아 옴.
- 비록 행동을 변경했지만, 가치, 책임, 동기 등에 관한 이해 촉진이 짧다는 비판.
4) 비특수적 문제들.
- 행동 치료는 모호한 주제 또는, 존재성에 대한 문제를 충분히 다루지 않는다고 비평 받음.
- 좋은 사례로, 뱀 공포증은 이완, 체계적 둔감화, 모델링을 통해 쉽사리 다루어질 수 있다.
- 하지만, 이제 식구들이 모두 성장해버려 텅 빈 집안을 홀로 지키고 있는 주부의 허전함이나 우
울함은 어떤가? 애매하고, 정의가 불분명한 불안이나 우울은 어떤가? 즉, 특정 불안이나 행동
결함을 다루는 기법이 도덕적 딜레마나 무의미함을 해결해주는가? 그에 대한 답은 투명하지 않
다.
- 만약 행동치료가 매우 신중하게 인지, 역동적, 인본주의적 입장으로 움직임으로써 학습이론과
더불어 객관적이고 과학적인 연구와 유대관계를 유지한다면, 행동치료는 세계에서 가장 우수한
치료가 될 것이다.
5) 정신 과정.
- 비록 몇몇 행동치료자들이 무의식을 받아들이고 있다고 말하고 있지만, 급진적인 행동주의자들
은 정신 과정이라고 불려진 모든 것을 완전히 기각해야 함을 아직도 주장한다.
6) 일반화.
- 행동 치료의 효과가 치료 상황을 넘어서까지 일반화될 수 있는가 하는 문제.
예) 통제되지 않는 상황 하에서의 일반화가 어렵다는 점
7) 이론적인 혼란.
- 행동치료의 문제점은 이론적인 혼란에 대한 잠재성.
→ 그것은 기법의 혼합
- 조작적 접근에서 얻어졌고, 어떤 것은 고전적 조건 형성에 토대를 두고 있고, 또 다른 것은 인
지적인 부분을 강조한다.
- 기법들을 잘 조합하고, 분류하고, 통합시킬 수 있는 체계적인 이론이 필요함.

키워드

행동주의적 조망과 인지-행동주의적 조망,   행동주의적 접근의 기원,   행동치료에 대한 평가