학교에서 일어날 수 있는 손상에 대한 응급처치

목차

ꊱ 두부손상
1. 두부손상을 일으키는 기전
2. 두부손상의 종류
3. 뇌진탕
4. 뇌좌상
5. 두부손상시 사정내용
6. 두부손상시의 증상과 증후
7. 두부손상 환자의 관찰내용
8. 뇌압상승의 증상과 증후
9. 학교에서의 두부손상 응급간호

ꊲ 피부 상처
1. 상처의 정의
2. 상처의 유형
3. 상처의 중요성
4. 치료 목적
5. 상처 사정
6. 상처치유에 영향을 주는 요소
7. 상처치유과정
8. 상처 취급의 8원칙
9. 병원후송이 필요한 상처
10. 봉합의 목적
11. 피부체표면 손상의 종류와 처치

ꊳ 화 상
1. 일조화상
2. 화상의 심도(정도) 사정과 처치
3. 화상으로 인한 심리 사회적 반응의 4단계
4. 호흡장애를 일으킬 수 있는 화상
5. 화상시 즉시 병원으로 후송하는 경우
6. 화상환자의 치료과정
7. 화상의 원인에 따른 처치
8. 화상으로 인한 합병증
9. 화상환자 퇴원시의 교육내용

ꊴ 근골격계 손상(좌상, 염좌, 탈구)
1. 좌상
2. 염좌
3. 탈구와 아탈구

ꊵ 골 절
1. 골절의 정의
2. 증상과 증후
3. 골절된 뼈의 치유단계
4. 골절치유에 영향을 미치는 요인
5. 학교에서의 응급처치
6. 부목사용의 목적과 사용시 주의점
7. 골절의 합병증

ꊶ 치과 관련 상황
1. 치통의 간호중재
2. 치아탈구의 처치
3. 잇몸이 깊이 찢어진 경우의 처치
4. 발치 후 출혈

ꊷ 눈 및 고막 손상
1. 안손상
2. 고막손상

본문내용

④ 부목을 천으로 한 번 감싼다.
⑤ 묵은 매듭이 골절된 부위로 올라오지 않도록 한다.
⑥ 거상시킨다.
⑦ 부목이 없으면 즉제 부목화할 수 있는 것이나 신체를 이용한다.
7. 골절의 합병증
1) 초기의 합병증
① 쇼크
저혈량성 또는 외상성 쇼크는 사지, 흉곽, 골반, 그리고 척추 부위의 골절시에 초래되는데 이는 세포외액이 손상된 조직으로 상실되어 있거나 출혈로 인한다.
② 지방색전증
- 골절 후 24∼72시간 내 가장 잘 발생하여 치명적이다.
- 지방색전증은 지방조직이 골절부위의 골수에서 유리되어 혈관으로 유입된 결과로 초래된다.
- 뇌에 지방색전증을 일으키면 빈호흡, 빈맥, 호흡곤란, 천명음과 다량의 흰색 객담을 배출한다.
- 전신적인 색전증으로 환자는 창백해 조인다. 불쪽의 점막세포, 결막조직, 경구개, 눈의 기저부, 가슴가 아 겨드랑이 위쪽에서 점상출혈이 나타나고 색전이 신장에 이르면 소변에서 유리 지방산이 검출된다.
③ 구획증후군
- 정의: 신경과 혈관내의 압력 상승과 수축상태로 인한 증상
- 원인: 구획크기의 감소
석고붕대, 부목 때문에 구회크기가 감소되어 또는 부종, 출혈, 근비대 등으로 구획내의 내용물이 증가된다.
- 증상: 극심한 통증, 마비, 무감각, 맥박의 저하나 감소, 그리고 피부의 긴장, 초기증상은 지각이상이며, 24-48시간 후에는 사지의 회복이 불가능해진다. 허혈성 근육조직은 경축을 형성하면서 섬유성 조직으로 대치된다.
- 예방적 치료
·원인제거
·조기발견 위해 자주 규칙적으로 신경혈관계 사정
·꽉 조이는 드레싱, 부목, 석고붕대와 정맥주사가 새는 것을 피한다.
·사지를 심장 높이에 두며 혈량을 증가시키는 보상기전을 억제할 수 있다.
·1시간 내에 호전되지 않으면 근막절제술 실시
④ 신경손상
신경손상은 치료자테나 치료도중의 부종으로 발생한다. 비골신경, 척골신경, 요골신경, 좌골신경, 슬와신경 등이 흔히 손상된다. 신경이 심하게 손상되면 즉시 수술한다. 신경이 단지 압박이나 타박에 의한 것이면 골절 회복 후 기능이 회복될 수 있으므로 주의깊게 관찰한다.
2) 후기합병증
① 지연유합
각 골절의 치유기간은 대략 일정한데, 그 기간이 경과해도 가골이 생기기 않거나, 가골이 생겨도 석회가 불충분할 때 골유합이 불완전하여 조금만 움직여도 재골절을 일으키는 일이 있다. 이러한 원인은 염증, 부적합한 정복이나 고정, 뼈로의 부적절한 혈액순환, 단백질과 비타민 부족, 대사성 불균형 등이다.
② 불유합
골절부위의 골편이 붙지 않고 골유합이 견고하게 되지 않는다. 두 골절편과의 거리가 너무 벌어져 혈액순환이 제한되거나 골절편 사이에 연조직이 끼어있을 때 발생한다.
③ 부정유합
부적절한 체위 또는 부적절한 정복이나 고정으로 해부학적 원위치가 다르게 유합된 경우이다.
④ 무혈관성 골괴저
무혈관성 골괴저는 무균성 골괴저라고도 하는데, 뼈로 가는 혈액공급이 차단됨으로써 골괴저를 야기하는 상태이다.
치과 관련 상황
1. 치통의 간호중재
진통제를 투여하되 아스피린 등의 약제를 직접 물고 있는 것은 연조직 손상을 야기시키므로 피해야 한다. 입안을 청결히 한 상태로 치과에 급히 후송한다.
2. 치아탈구의 처치
1) 치관부를 손가락으로 잡고 식염수를 흐르게 하여 치근부의 이물을 가볍게 씻어낸다.
2) 빠진 치아를 식염수에 담그거나 젖은 거즈에 싸거나 우유에 담근 상태로 30분이내에 치과에 간다.
3) 파묻힌 치아는 치과의사가 끌어내느 치료를 하면 1개월 이내 저상위치로 환원
3. 잇몸이 깊이 찢어진 경우의 처치
1) 식염수로 상처부위를 깨끗이 닦도록 한다.
2) 압박하여 출혈을 멈추게 한다.
3) 지혈되지 않으면 거즈로 압박하여 치과에 후송
4. 발치 후 출혈
1) 일차적 발생: 발치 후 1∼2시간 이내에 생김, 혈액응고 덩어리를 제거함으로 생긴다.
2) 이차적 발생: 치조안의 감염이나 치아가 빠지면서 생긴다.
3) 국소적으로 출혈부위를 압박하여 지혈시키고 물고 있도록 한다.
4) 얼음주머니 적용
5) 출혈이 계속되면 치과의 진찰을 받게 한다.
눈 및 고막 손상
1. 안손상
1) 안과적 응급상황
안구와 주위조직 즉 경한 각막 박리로부터 안구결출까지 포함된다. 망막박리, 망막출혈, 각막혼탁, 불규칙한 각막골절, 모양체 홍조, 흐리거나 좁아진 시야, 통증, 수명 등은 즉각적으로 안과의사에게 검진해야 한다.
2) 화학물질에 의한 안구 화상
① 눈을 뜨게 하고 벌리어서 (알칼리성 물질에 의한 경우 눈꺼풀을 뒤집어서) 흐르는 물로(센 압력은 금물) 세척하도록 한다. 내안각에서 외안각 방향으로 세척
② 해독제를 찾느라 시간을 낭비하지 않는다.
③ 양쪽 눈에 안대 후(안구부동을 위해) 압박하지 않도록 주의하고 병원으로 후송
3) 안구이물질
① 안구표면에 이물질이 있을 경우 면봉에 생리식염수를 묻혀 제거하거나 식염수로 세척한다.
② 콘택즈렌즈가 있는 경우 반드시 제거하고 무균 식염수를 점안한다.
③ 제거가 되지 않는 경우는 병원으로 후송한다.
4) 안구결출
① 미지근한 생리식염수로 습한 무균 드레싱을 적용하여 안구의 건조를 막는다.
② 안대 등의 보호용구를 사용하며, 아프지 않게 거즈를 대준다.
③ 손상받지 않은 쪽의 눈도 가려주고 머리를 움직이지 않게 한다.
④ 병원으로 보낸다.(시력회복 가능성이 희박하다.)
5) 안구타박
① 눈을 벌려서 볼려고 애쓰지 않는다.
② 출혈되고 있어도 지혈하지 않는다.
③ 이물질을 제거하지 말 것
④ 양눈에 안대를 해줄 때 압력주지 말 것
⑤ 안압 상승 예방에 주의하면서 병원으로 후송한다.
2. 고막손상
1) 원인
① 날카로운 물질로 귀후빔
② 폭음, 폭풍에 노출
③ 다이빙으로 갑작스러운 압력 변화
④ 손바닥으로 귀를 맞았을 때
⑤ 비행기의 급상승, 급하강
2) 고막 천공시 학교에서의 응급간호
고막천공은 급성감염이나 화농성 중이염, 외상 등으로 초래, 고막의 천공을 방치하거나 적절한 처치를 못하면 귀감염, 전도성 난청 등의 합병증이 초래됨
① 소독된 솜으로 귀를 막아준다.
② 중이강 내에 물이나 이물이 들어가지 않게 한다. 수영, 다이빙, 샤워 등을 금한다.
③ 병원으로 이송한다.
참고문헌
박현숙(2003). 학교보건간호(하). 현문사

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손상,   응급처치,   골절,   학교간호,   화상,   상처