인공수유와 모유수유의 장단점과 수유법, 산욕기의 생리적 변화, 출생 직후 신생아 간호, 신생아 육아법, 산후출혈, 고위험 산부

소개글

인공수유와 모유수유의 장단점과 수유법, 산욕기의 생리적 변화, 출생 직후 신생아 간호, 신생아 육아법, 산후출혈, 고위험 산부에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

만출된다. 만약 태반이 이 시간 내에 만출되지 않으면 출혈이 발생하게 된다. 또는 태반의 작은 조각들이 자궁 내에 남아있게 되면 분만 개조자는 진통제를 투여한 후 자궁 내에 남아있는 잔류조직을 제거하기 위한 조치를 취한다. 태반이 자연스럽게 배출되면 완전히 박리되었는가를 꼭 확인한다.
(2) 만기산후출혈
분만 24시간 후의 500cc이상의 출혈을 뜻한다.(최고 6주내에 발생) 그 호발원인은 태반편잔류(40%)가 많으며, 회음절개부의 큰 혈종(hematoma), 임신성고혈압 및 팽창된 자궁(쌍태, 4kg이상의 거대아 및 양수과다) 등이다.
고위험 산부
▣ 태반조기박리
1. 정의 : 정상적으로 착상되어 있던 태반이 아기를 분만하기 전에 일부분 또는 전체가 자궁에서 떨어지는 것을 말한다. 태반은 태아에게 산소와 영양을 공급해 주는데, 태반이 먼저 분리되어 버리면 태아의 생명이 위험해진다.
2. 원인 - 고혈압
- 과거 유산이나 조산
- 산전출혈이나 사산 등의 경험
- 5회 이상의 임신경험이 있는 산부
3. 증상 : 아랫배가 불편하고 암적색 출혈이 나타난다. 태반 박리가 심하여지면 통증이 심하여지고, 출혈이 1000cc 이상이 되면 혈압하강, 빈맥, 혈액응고이상, 급성신부전이 생길 수 있다. 태반의 2/3 이상 박리가 일어나면 찢어지는 듯 예리한 통증이 나타나며 자궁은 나무 같이 딱딱한 수축을 하면서, 긴장상태를 나타낸다. 이때는 거의 태아가 사망에 이르며, 산모도 쇼크가 진행되어 위험에 처하게 된다.
4. 태반조기박리는 정도에 따라 완전박리, 부분박리 또는 단순 변연박리로 나뉜다. 태반박리가 일부만인가, 아닌가에 따라서 태아에 대한 영향은 큰 차이가 있다.
① 단순 변연박리
태반박리가 변두리 쪽으로 조금만 진행된 경우로 즉시 수술하거나 증세가 더 진행되지 않는다면 대개 별 문제는 없다. 하지만 이 상태에서 악화될 수도 있기 때문에 특별한 주의를 요한다.
② 부분박리
태반박리가 전체 태반 면적의 반을 넘지 않을 경우이다. 주증상은 하복부 통증이나 질출혈인데 이때 빨리 진단하고 수술을 하면 산모는 대부분 건강하지만 태아는 위험할 수도 있다.
③ 완전박리
태반의 전체면적 반 이상이 자궁으로부터 떨어진 상태이다. 대개는 월경량 이상의 출혈이 있고 통증도 매우 심하여 쇼크에 빠지는 경우도 있다. 바로 수술을 하지 않으면 태아는 매우 위험하며 시간이 갈수록 저혈압이나 혈액응고장애 등 합병증으로 산모도 위험할 수 있다. 태반이 완전히 벗겨졌다면 태아는 생명줄이 끊어진 상태이기 때문에 매우 위험하며 모체도 역시 위험하기 때문에 이런 경우 대개 제왕절개를 한다. 그러나 대량 출혈로 인해 혈액응고 장애가 발생한 경우 수술은 오히려 산모의 생명을 위험하게 할 수도 있다. 따라서 태아와 산모의 상태를 종합적으로 평가하여 질식 분만을 할 것인지 제왕절개 분만을 할 것인지를 판단하여야 한다.
▣ 임신성 고혈압
1. 정의 : 임신 20주 이후에 단백뇨, 부종을 동반하는 고혈압이 발생하는 경우를 말한다. 혈압의 지표는 수축기 혈압이 적어도 140mmHg 이상, 또는 이완기 혈압이 90mmHg 이상일 경우이거나, 아니면 임신 초기와 비교하여 수축기 혈압이 적어도 30mmHg 이상 또는 이완기 혈압이 15mmHg 이상 오르는 경우를 말한다.
2. 원인 : 확실한 원인은 아직 규명되지 않고 있으나 임신 후반기에 들어서면 전신의 혈관계나 신장의 부담이 커지게 되기 때문에 근본적으로 혈관계나 신장에 약점이 있는 사람은 이 부담을 견디지 못하여 고혈압, 당뇨병, 부종 등이 발생한다고 본다. 또 혈관계나 신장이 정상이라도 쌍둥이 등으로 임신에 의한 부담이 클 때에는 그 부담을 이기지 못하여 임신중독증이 되는 경우가 많다. 이전에 신염에 걸린 일이 있던 사람, 고혈압이었던 사람, 근친자에 고혈압이나 신장염 환자가 있는 임산부는 뚜렷하게 임신중독증에 걸릴 확률이 높으며 쌍태아 임신부는 보통 사람의 5배 이상의 빈도로 임신중독증에 걸리게 된다.
3. 증상
① 혈압이 상승한다.
② 체중의 증가가 임신성 고혈압이 생기기 전에 올 수 있다. 체중증가가 1주일에 900g 이상 혹은 비정상이다. 이러한 체중증가는 비정상적인 수액 잔류에 의하며, 손가락이 붓거나 안검하수 등의 비의존성 부종이 나타나기 전에 대개 발생하게 된다.
③ 단백뇨는 초기에는 거의 나타나지 않거나 소량으로 나타나지만, 중증의 경우에는 거의 모든 경우에서 나타난다.
④ 두통이 자주 나타난다.
⑤ 상복부 통증은 중증에서 보이는 증상이며, 경련이 동반될 수 있다. 대개는 간조직의 허혈,부종, 출혈에 의한다.
⑥ 시력장애는 중증에서 비교적 흔히 나타나며, 심한 경우 일시적인 실명이 올 수 있다.
4. 치료 : 식생활 주의와 심신의 안정에 대하여 더욱 철저히 관리해야 한다. 무엇보다도 안정이 필요하며, 가급적 똑바로 누워 지내야 한다. 식이요법으로는 염분을 줄이고 고단백, 저칼로리 음식을 섭취하도록 하고, 지방질은 식물성으로 하고 당분은 줄인다. 가정에서 안정을 취할 환경이 안 되거나, 중증이 되면 입원치료가 필요하다. 심신안정과 식사문제도 있지만 조산, 자간 등의 여러 가지 합병증의 예방이라는 의미에서 입원을 하는 것이 좋다.
▣ 전치태반
1. 정의 : 태반이 자궁경부(자궁문)의 안쪽을 덮고 있거나 가까이에 위치한 경우를 말한다.
2. 원인 - 다임산부
- 고령
- 과거에 제왕절개술이나 인공유산을 시행한 경우
- 과거 자궁내막의 염증성 또는 위축성 질병
- 흡연
3. 증상 : 통증 없이 질 출혈이 되는 것이 전형적인 증상이다. 경미한 출혈에서부터 산모의 생명을 위협하는 대량 출혈까지 다양하다.
4. 치료 : 일단 출혈에 대한 처치가 필요하다. 대량 출혈인 경우 저혈액량에 의한 쇼크 등이 올 수 있기 때문에 주의 깊은 처치가 필요하다. 산모와 태아의 생명에 위험을 주는 지속적인 출혈이라면 응급 제왕절개술이 필요하다. 경미한 출혈이라면 일단 입원 관찰한 후, 산모와 태아의 안녕이 확인되고 더 이상의 출혈이 없다면 퇴원이 가능하다. 유착태반과 동반되는 경우는 출혈이 심한데, 여러 가지 방법을 동원하여 지혈을 실패하면 자궁적출술을 시행한다.

키워드

인공수유,   모유수유,   산욕기,   생리적 변화,   신생아 간호,   육아법,   산후출혈,   고위험 산부