cerebral palsy 문헌고찰

소개글

cerebral palsy 문헌고찰에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.정의

2.원인

3.분류

4.병태생리

5.임상증상

6.진단

7.치료 및 간호

본문내용

재미있는 노래를 불러 주면서 아동을 앞, 뒤로 천천히 흔들어 주거나 좌, 우로 흔들며 가볍게 되튀겨(bound)를 준다(체중이동을 경험). 아동 앞쪽에 그림이나 장난감을 두어 그것을 구르게 하거나 두드리며 만지게 한다.
▶앉은 자세
▣ 목적
머리조절 발달
균형조절 능력 향상
몸통, 다리, 등 근육 발달
놀이를 할 수 있게 팔이 자유로워짐
눈맞춤과 얼굴표정 발달
▣ 주의사항
머리를 똑바로 세우고 턱은 당겨줌
몸통을 똑바로 펴서 세움
어깨는 아래로, 팔은 앞으로 향하게 함
엉덩이관절은 90°로 구부리고 두 발은 바닥에 닿게 함
꼬리뼈 위가 아닌 엉덩이가 닿도록 똑바로 앉힘
▣ 방법
치료자는 몸을 흔들거나 가볍게 되튀겨(bound) 주어 아동이 균형감각을 배우도록 한다. 재미있는 얼굴표정을 지어주거나 흥미로운 소리를 흉내내어 주면서 신체인식놀이를 한다.
말놀이를 하듯이 치료자가 다리를 가볍게 되튀겨(bound) 균형조절 능력을 배울 수 있도록 도와준다. 아동에게 인형이나 재미있는 장난감을 보여주고 만질 수 있도록 도와준다. 함께 노래를 부르거나 책을 읽어준다.
손가락 율동을 할 수 있는 노래를 같이 부른다. 구슬 끼우기나 블록, 퍼즐, 막대기에 끼우기 같은 조림할 수 있는 장난감을 움켜지거나 밀거나 당길 수 있도록 한다. 차를 타듯이 다리를 흔들어 주거나 가볍게 되튀겨(bound) 균형을 잡을 수 있게 도와준다.
▶무릎으로 선 자세
▣ 목적
다리, 엉덩이관절, 몸통 근육 발달
다리와 몸통 균형조절 능력 향상
팔은 놀이를 할 수 있게 자유로워지거나 몸통을 지지
아동이 무릎으로 똑바로 설 수 있게 됨
엉덩이관절 굴곡근과 무릎 신전근의 길이가 늘어남
▣ 주의사항
머리와 몸통을 똑바로 펴서 세우게 함
엉덩이관절을 똑바로 펴고 다리는 나란히 둠
무릎 위에 엉덩이관절, 엉덩이관절 위에 어깨가 오게 함
팔은 앞으로 향하게 하거나 손을 테이블 위에 두도록 함
▣ 방법
인형이나 좋아하는 장난감으로 까꿍놀이를 한다. 아동이 치료자의 다리 위에서 장난감차를 운전하게 도우며 균형조절능력을 배울 수 있도록 노래를 부르면서 다리를 가볍게 흔들어 준다.
아동이 두 손을 사용하도록 테이블 위에 피아노, 퍼즐, 블록, 타자기 등과 같은 장난감을 둔다. 팔로 기대지 않고 몸통, 고관절(엉덩이 관절), 다리를 이용하여 균형을 잡도록 도와 준다. 만약 장난감이 테이블에서 떨어진다면 아동이 무릎으로 앉은 자세에서 고관절과 몸통을 구부려서 집어 올리도록 치료자의 손을 이용해 도와준다. 그런 뒤 다시 무릎서기로 되돌아가도록 해준다.
※아동이 팔을 기구에 기대어 몸통은 똑바로 세우고 고관절은 똑바로 펴서 무릎서기 자세를 유지할 수 있을 때 시도한다.
▶선 자세
▣ 목적
다리, 엉덩이관절, 몸통, 등 근육 발달
다리와 몸통 균형조절 능력 발달
발 위에 체중 싣는 것 경험
놀이를 할 수 있게 팔이 자유로워짐
▣ 주의사항
머리를 똑바로 세움
몸통을 똑바로 펴서 세움
엉덩이 관절과 무릎을 똑바로 펴서 다리는 나란히 둠
발은 바닥위에 편평하게 닿게 하고, 앞으로 향하게 바로 폄
발, 무릎, 엉덩이 관절, 어깨가 일직선상에 오게 함
팔은 앞으로-아래로 향하게 함
▣ 방법
등받이 없는 의자나 뒤집은 상자 위에서 두 손으로 장난감을 가지고 놀게 하고 체중이동을 경험할 수 있게 좌, 우, 앞, 뒤로 아동의 몸을 천천히 움직여 준다. 아동의 팔이 닿지 않는 범위에 장난감을 두어 아동이 장난감을 가지러 가기 위해 옆으로 발걸음을 옮겨 놓을 수 있도록 유도해 준다.
※ 다리를 너무 많이 벌리거나 교차시키거나 너무 가깝게 붙이지 말아야 하며 고관절(엉덩이 관절)을 구부려 몸을 기대지 말아야 한다. 또한 무릎이 고정되고 발가락으로 서지 말아야 한다.
▶걷는 자세
▣ 목적
다리, 엉덩이관절, 몸통, 등 근육 발달
다리와 몸통 균형조절 발달
걸을 때 다리의 협응 발달
발 위에 체중을 이동 경험
스스로 서고 걷는 것 발달
▣ 주의사항
머리를 똑바로 세움
몸통을 똑바로 펴서 세움
엉덩이 관절과 무릎을 똑바로 폄
발은 바닥에 편평하게 닿게 하고 앞을 똑바로 보게 함
팔은 앞으로-아래로 향하게 함
▣ 방법
치료자는 아동 앞에 서서 막대기나 수건을 잡고 장난감이나 과자를 향해 걷게 한다. 치료자는 천천히 뒤로 걸어가면서 아동이 앞으로 따라 걸을 수 있게 한다.
②Vojta의 방법
주로 1세 이하의 영유아들에게 사용한다.
A.정의
신체에서 운동유발을 위한 자극점을 찾아내어 이 자극점에 압력을 주어 반사적 포복반응을 자동적으로 유발하여 할 수 있게 하고 이러한 감각운동 반응을 반복하여 두뇌에 정상운동 패턴을 일으키도록 고안된 신경운동학적 치료법
B.치료법 - 기기반사와 뒤집기 반사
C.치료 시기 - 1세 미만의 비정상 자세가 눈에 띄기 전
D.치료는 아동이 지치지 않는 범위내에서(20-30분이내)4회/day 실시
E.효과
■사시. 침흘리는 것 감소
■발음기관의 근육운동 호전
■복부 근육의 발달로 대소변 빨리 가림
③ 고유 체위 감각성 근-골격계 촉진 방법
환자가 의욕이 있고 협조를 할 수 있어야 하는데 소아에서는 최소 5세 이상이 되어야 가능하다. 약한 근육을 활성화하고 강화시키기 위해 대운동 패턴을 이용한 운동을 시킨다.
여러 가지 나선형이나 대각선의 움직임을 이용한다.
5)감각장애 및 치아관리
시각 및 청각장애가 있는 아동은 관련 전문가의 지속적 관리를 필요로 하며, 언어장애가 있는 아동은 언어치료사에게 치료를 받는다. 아동이 phenytoin을 복용하면 부작용으로 잇몸이 비후되기 때문에 정규적으로 치과의사를 방문하고, 치아가 나자마자 칫솔질이나 불소, 치실을 적용하여 치아를 관리한다.
6)주위 환경과의 정신-운동의 상호 관계의 확립
뇌성마비아들은 흔히 장애자라 하여 방치됨으로써 정상아들의 발육에 필수적인 환경으로부터의 자극을 박탈당함으로써 오히려 발육 지연을 악화시키게 된다. 이를 예방하기 위해서는 정상아들이 경험할 수 있는 모든 것들을 뇌성마비아도 경험할 수 있게 하는 것이 중요하다. 또한 보고 듣고 만지는 공간적, 입체적 자극이 필요하며 의사 소통도 중요한 정상 발달 순서에 따라 기능을 증진시키는 촉진법을 쓴다.

키워드

cerebral palsy,   뇌성마비,   뇌병변,   CP,   장애아동,   사회복지