본문내용
튜브는 위액의 새어나옴을 방지하기 위해 위루술 개구부에 벌룬 유지
⇒ 안전 유지 & 유문부로 튜브가 더 나아가는 것 방지 & 위의 출구를 막음
※ 주의사항
ㆍ튜브의 길이가 수술 후에 측정되어야 함
ㆍ튜브가 빠져나오는지 교대근무 때마다 다시 측정
ㆍ표시는 위치를 보다 잘 확인해서 스킨레벨에서 함
ㆍ위루술관이 더 필요하지 않을 때 제거
3) 총정맥 영양 (Total parenteral nutrition, TPN)
- 정맥 내 영양공급 또는 과영양
- 위장관계 영양공급이 불가능하거나 부적절하든지, 위험한 상황일 때 생존에 위협을 받 는 영아나 아동에게 필요
- 과영양 : 단백질, 탄수화물, 다른 영양물질들을 고농도로 농축시킨 정맥주입 용액 포함
- 총정맥 영양
ㆍ용액을 오염시킬 수 있는 입자로 된 물질이나 오염물들을 제거하기 위해 부착된 특수 필터로 걸러서 용액을 주입
ㆍ고농도로 농축된 용액은 급속한 희석을 위해 충분한 용량과 함께 혈관으로 주입되야 함
ㆍ넓은 구경의 혈관으로 상대정맥과 내외 경정맥에 부착된 흉곽내 쇄골하 정맥임
ㆍ고농도 글루코스의 지나친 자극으로 인해 작은 말초혈관은 고농도 용액을 주지 못함
ㆍ희석한 글루코스 단백질은 빈도를 증가시켜 말초정맥 주입에 적절하게 사용됨
ㆍ말초정맥이 사용될 때 인트라 리피드(intralipid)는 중요한 칼로리원
ㆍ장기간 총정맥 영양 : VAD(venous access devices)가 사용
- 패혈증 조절, 주입률 감시, 환자사정이 중요한 간호책임
ㆍ총정맥 영양은 엄격한 무균상태를 유지하면서 만들어져야 함
: 용액과 튜브가 교환, 주입주위가 다시 치료될 때 세심한 무균법이 지켜져야 함
ㆍ주입은 탄수화물과 단백질의 적절한 배합을 확인하기 위하여 인퓨전 펌프에 의해 일정 한 비율로 유지되어야 함
: 정확한 비율계산은 주어진 시간에 측정된 양을 옮기는 것으로 함
: 주입량의 변화는 고혈당이나 저혈당을 일으킬 수 있음
- 활력상태, I&O 점검, 검사결과 점검 ⇒ 전해질 불균형을 사정
ㆍ칼륨이나 염분 결핍 또는 과다증상을 관찰
→ 아동에게 드물게 나타나는 감소된 기능이나 대사결핍 현상
ㆍ고혈당증
: 총정맥 영양의 고농도 글루코스에 아동이 적응하기 위해 노력하는 하루나 이틀 동안 에 나타남
→ 드물게 나타나더라도 인슐린이 고혈당증에 적응하려는 신체적응을 돕기 위해 요구됨
: 이러한 현상이 나타날 시 혈당검사를 함
ㆍ저혈당증
: 총정맥영양이 중단되었을때 예방으로 주입비율과 인슐린 용량을 점차적으로 감소시킴
- 발달욕구 고려
ㆍ아동의 신체적 욕구에 덧붙여서 장기간의 총정맥 영양 기간 동안 종종 아동의 발달욕 구도 고려되어져야 함
: 대근육운동이나 언어기술이 지연되는 것이 종종 발견됨
→ 이런 영역들에 특별한 주의를 기울여야 함
4) 가족교육과 가정간호
- 선택적 영양공급은 장시간이 필요
⇒ 아동에게 비위관, 위루술, 총정맥 영양을 해주는 방법을 가족이 모두 배워야 함
- 가족이 아동간호의 책임을 맡기 전에 별도의 시간에 배워서 교육책임자의 감독 하에
전 과정을 수행해 보일 수 있어야 함
⇒ 안전 유지 & 유문부로 튜브가 더 나아가는 것 방지 & 위의 출구를 막음
※ 주의사항
ㆍ튜브의 길이가 수술 후에 측정되어야 함
ㆍ튜브가 빠져나오는지 교대근무 때마다 다시 측정
ㆍ표시는 위치를 보다 잘 확인해서 스킨레벨에서 함
ㆍ위루술관이 더 필요하지 않을 때 제거
3) 총정맥 영양 (Total parenteral nutrition, TPN)
- 정맥 내 영양공급 또는 과영양
- 위장관계 영양공급이 불가능하거나 부적절하든지, 위험한 상황일 때 생존에 위협을 받 는 영아나 아동에게 필요
- 과영양 : 단백질, 탄수화물, 다른 영양물질들을 고농도로 농축시킨 정맥주입 용액 포함
- 총정맥 영양
ㆍ용액을 오염시킬 수 있는 입자로 된 물질이나 오염물들을 제거하기 위해 부착된 특수 필터로 걸러서 용액을 주입
ㆍ고농도로 농축된 용액은 급속한 희석을 위해 충분한 용량과 함께 혈관으로 주입되야 함
ㆍ넓은 구경의 혈관으로 상대정맥과 내외 경정맥에 부착된 흉곽내 쇄골하 정맥임
ㆍ고농도 글루코스의 지나친 자극으로 인해 작은 말초혈관은 고농도 용액을 주지 못함
ㆍ희석한 글루코스 단백질은 빈도를 증가시켜 말초정맥 주입에 적절하게 사용됨
ㆍ말초정맥이 사용될 때 인트라 리피드(intralipid)는 중요한 칼로리원
ㆍ장기간 총정맥 영양 : VAD(venous access devices)가 사용
- 패혈증 조절, 주입률 감시, 환자사정이 중요한 간호책임
ㆍ총정맥 영양은 엄격한 무균상태를 유지하면서 만들어져야 함
: 용액과 튜브가 교환, 주입주위가 다시 치료될 때 세심한 무균법이 지켜져야 함
ㆍ주입은 탄수화물과 단백질의 적절한 배합을 확인하기 위하여 인퓨전 펌프에 의해 일정 한 비율로 유지되어야 함
: 정확한 비율계산은 주어진 시간에 측정된 양을 옮기는 것으로 함
: 주입량의 변화는 고혈당이나 저혈당을 일으킬 수 있음
- 활력상태, I&O 점검, 검사결과 점검 ⇒ 전해질 불균형을 사정
ㆍ칼륨이나 염분 결핍 또는 과다증상을 관찰
→ 아동에게 드물게 나타나는 감소된 기능이나 대사결핍 현상
ㆍ고혈당증
: 총정맥 영양의 고농도 글루코스에 아동이 적응하기 위해 노력하는 하루나 이틀 동안 에 나타남
→ 드물게 나타나더라도 인슐린이 고혈당증에 적응하려는 신체적응을 돕기 위해 요구됨
: 이러한 현상이 나타날 시 혈당검사를 함
ㆍ저혈당증
: 총정맥영양이 중단되었을때 예방으로 주입비율과 인슐린 용량을 점차적으로 감소시킴
- 발달욕구 고려
ㆍ아동의 신체적 욕구에 덧붙여서 장기간의 총정맥 영양 기간 동안 종종 아동의 발달욕 구도 고려되어져야 함
: 대근육운동이나 언어기술이 지연되는 것이 종종 발견됨
→ 이런 영역들에 특별한 주의를 기울여야 함
4) 가족교육과 가정간호
- 선택적 영양공급은 장시간이 필요
⇒ 아동에게 비위관, 위루술, 총정맥 영양을 해주는 방법을 가족이 모두 배워야 함
- 가족이 아동간호의 책임을 맡기 전에 별도의 시간에 배워서 교육책임자의 감독 하에
전 과정을 수행해 보일 수 있어야 함
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