[이상심리] 신체형 장애의 종류와 원인 및 치료방안 (2007년 추천 우수 레포트 선정)

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[이상심리] 신체형 장애의 종류와 원인 및 치료방안 (2007년 추천 우수 레포트 선정)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

제1절 신체화 장애
1.주요증상과 진단기준
2.원인과 치료
▶생물학적 입장
▶정신분석적 입장
▶행동주의적 입장
▶인지적 입장

제2절 전환 장애
1.주요증상과 진단기준
2.원인과 치료
▶정신분석이론
▶행동주의적 입장
▶생물학적 입장
▶치료방법

제3절 통증장애
1.주요증상과 진단기준
2.원인과 치료
▶통증을 보는 관점
▶통로제어이론 (Melzsck)
통증의 원인의 이론적 입장
▶정신분석적 입장
▶행동주의적 입장
▶인지적 관점
▶생물학적 입장

치료방법

제4절 건강염려증
1. 주요증상과 진단기준
건강염려증(hypochodriasis):
진단기준
2. 원인과 치료
▶ 정신분석적 입장 : 성적충동이 과도하게 자신에게 지향된 결과.
▶ 행동주의적 입장 : 조건형성의 원리를 통해 설명.
▶ 인지적 입장
▷ 인지행동치료

제 5절 신체변형장애
1. 주요증상과 진단기준
2. 원인과 치료

본문내용

려 증상이 최소한 6개월 이상 지속
이러한 건강염려로 인해 사회적, 직업적 및 기타 영역에서 심각한 기능적 손상이 있을 때
-병원환자의 4~9%가 건강염려증을 나타내고 있음.
-유병률은 남녀가 비슷하며 초기 청소년기에 가장 흔히 나타남.
-일반적인 경과는 만성적이며 증상의 호전과 악화가 반복되는 경향이 있기 때문에 성격특성의 일부라는 주장도 있음.
2. 원인과 치료
▶ 정신분석적 입장 : 성적충동이 과도하게 자신에게 지향된 결과.
Freud - 외부대상으로 향해졌던 성적 리비도가 회수되어 자기애적 리비도의 형태로 자신에게 재지향되고, 이러한 자기애적 리비도가 많아지면 그 에너지가 신체증상으로 전환.
Engel - 건강염려증 환자들이 겪는 통증이나 신체적 고통은 과거의 잘못한 행위나 죄인이라는 느낌에 대한 속죄의 의미.
Brown & Vailant - 실망하고, 상처받고, 버림받고, 사랑 받지 못함에 대한 분노에 기인한다고 주장. 이런 분노감정을 신체에 대한 과도한 관심으로 나타냄. 낮은 자기존중감과 무가치감에 시달리는 사람들에게서 나타남.
▶ 행동주의적 입장 : 조건형성의 원리를 통해 설명.
건강염려증을 나타내는 사람은 이러한 증상을 통해 환자의 역할을 함으로써 동정 관심 지지를 얻고 불쾌한 임무나 의무를 회피할 수 있다는 것을 배우게 되고 그 결과 증상이 지속됨.
Kellner - 자율신경 반응들이 고전적 또는 조건형성에 의해 습득 될 수 있음.
질병에 대한 두려움으로 인해 신체 일부에 대한 주의가 증가 → 신체적 변화가 지각되고 불안반응이 유발됨. (이러한 신체변화와 불안반응은 환경적 요인이나 내부적 단서에 의해 조건형성 될 수 있으며 여러 가지 강화요인에 의해 지속 발전됨.)
▶ 인지적 입장
* 3가지 주요요소
-환자들은 일상적인 신체 감각을 증폭시켜 지각
-환자들은 신체 증상을 부정확하게 평가하고 왜곡하여 해석
-지각하고 사고하는 방식이 매우 구체적인 경향이 있음
: 이러한 특성을 지닌 사람들이 신체적 감각을 증폭시키고 불안감으로 인해 신체적 감각을 구체적인 질병에 기인한 것으로 잘못 해석함으로써 발병.
Basky, Geringer, Wool - 인지와 지각의 장애. 정상적인 신체감각, 사소한 질병의 증상 혹은 정서의 신체적 반응을 확대하여 매우 해로운 것으로 지각하여 신체에 집착하게 됨.
Warwick, Salkovskis - 건강염려증을 ‘건강불안’으로 보고 공황장애의 인지모델과 매우 유사한 설명모델 제시. (그림 6-2 p.261 - 설명은 260쪽하단부터 261쪽 2번째줄까지)
공황장애: 신체감각을 심장마비, 질식사, 정신이상과 발작과 같은 심각한 급성장애로 오해석하여 급작스런 강한 공포를 느끼게 됨.
건강염려증: 신체감각을 암, 간경화 등과 같은 만성질환의 증상으로 오해석 하기 때문에 지속적인 염려와 불안을 초래.
건강에 대한 신념체계가 일반인과 다르다는 주장. Barsky등은 건강염려증 환자들은 좋은 건강이란 신체증상이 하나도 없는 상태라는 비현실적인 믿음을 가지고 있기 때문에 사소한 신체증상에도 더 쉽게 주의를 기울이고 신체증상을 심각하게 보게 된다는 설명을 했다.
▷ 인지행동치료
- 신체적 감각을 질병과 관련지어 해석한 내용을 확인하여 도전
- 특정한 신체부위에 주의를 집중하여 유사한 건강염려증상이 생겨나는 과정을 체험
- 의사나 병원을 방문하여 질병을 확인하고 안심을 구하는 행동을 감소시킴
의사의 자세한 설명이 환자를 안심시키는데 효과적일 수 있다는 보고도 제시되고 있다. 충분한 시간을 할애하여 환자가 경험하는 증상의 속성과 그 원인에 대해서 자세하게 설명해주고 환자가 궁금해 하는 점에 대해서 충분한 설명을 해주면 환자의 건강염려증적 불안과 병원방문행동이 현저하게 줄었다고 한다.
제 5절 신체변형장애
1. 주요증상과 진단기준
신체변형장애(body dysmorphic disorder) : 자신의 외모가 기형적이라고 잘못 집착하는 경우를 말하며 신체추형장애라고 불리기도 한다.
신체변형장애 환자들의 얼굴의 특성(예:비뚤어진 코, 긴 턱, 옥니, 튀어나온 광대뼈, 비대칭적 얼굴특성, 두꺼운 입술, 거친 피부 등)에 대해서 기형적이라고 생각하는 경우가 많으며 대부분 성형수술을 통해 이러한 모습을 바꾸고자 한다.
신체변형장애를 지닌 사람은 신체적 기형에 대한 믿음 때문에 심한 열등감을 지니거나 자신감을 상실하고 대인관계에서 위축되는 경우가 많으며 이러한 외모에 대한 과도한 집착으로 인하여 많은 시간을 허비하거나 사회적 또는 직업적 적응에 심각한 장해를 받을 수 있다.
2. 원인과 치료
원인
▶ 정신분석적 입장
무의식적인 성적 또는 정서적 갈등이 신체부위에 대치되어 나타나는것
▶ 인지적 입장
신체변형장애를 건강염려증과 매우 유사한 인지적 특성이 관여하는 장애로 봄.
▶ 생물학적 입장
① 신체변형장애가 세로토닌과 관련되어 있음.
② 다른 정신장애(정신분열증, 기분장애, 성격장애)로부터 기인한다.
▶ 치료방법
1. 세로토닌 재흡수 억제제를 사용한 약물로서 망상적 수준의 신체변형장애를 지닌 일부 환자의 증상을 완화시킴
2. 인지행동적 치료방법의 하나인 노출 및 반응억제법(ERP)으로서 비교적 경미한 증상을 지닌 신체변형장애 환자의 치료에 매우 효과적임.
▷ 정신신체장애와 건강심리학
정신신체장애(psychosomatic disorders) : 심리적 요인에 의해 중대한 영향을 받는 신체 적 질병. 정신신체장애와 신체형장애는 모두 심리적 요인에 의해서 영향을 받지만, 신체형 장애는 실제적인 신체적 이상이 발견되지 않는 반면 정신신체장애는 신체적인 이상과 손상이 실제로 존재한다.
DSM-Ⅳ에서는 이러한 정신지체장애를 ‘임상적 주의가 필요한 기타 장애’의 한유형으로 ‘의학적 상태에 영향을 미치는 심리적 요인’에 포함시키고 있다. 이러한 심리적 요인으로 스트레스, 성격특성(A유형 성격 : 성취지향적이고 경쟁적이며, 공격적이고 화를 잘 내며, 조급하고 참을성이 없는 성격) 및 대응양식, 부적응적 건강행동, 정신장애, 심리적 증상 등이 열거되고 있다.
건강심리학(health psychology) : 신체적 질병에 영향을 미치는 심리적 요인과 치료방법을연구.

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