당뇨병의 최신지견

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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
■ 당뇨병
1. 당뇨병의 주요 원인
2. 당뇨병의 분류
3. 증상과 징후
■ 당뇨병의 관리
￭ 식이요법
1. 일반적인 식이요법
2. 최신지견
￭ 운동요법
1. 운동 요법의 요약
2. 운동요법에 대한 교육
3. 호기성 운동과 당뇨병
￭ 인슐린요법
1. 인슐린요법
2. 인슐린에 대한 교육
￭ 경구용 혈당강하제
￭ 이식
1. 췌장이식
2. 췌도이식
￭ 발 관리(foot care)
￭ 눈관리
￭ 감시
1. 자가감시
2. HbA1C의 감시
■ 당뇨병의 예방
1. 위험요인 확인
2. 위험요인의 수정

Ⅲ. 결론

본문내용

또는 양쪽 눈의 통증 또는 압박감
감시
1. 자가감시
혈액 샘플을 얻기 위해 손가락을 찌르는 방법
검사용 strip에 혈액을 떨어뜨리는 방법과 그 결과를 읽는 법
신뢰할 만한 결과를 얻기 위한 적절한 기법과 그 결과를 읽는 법
적당한 때에 검사를 수행하는 것이 중요한 이유
저혈당과 고혈당의 징후를 경험한다면, 혈당 수치의 자가검사가 그 증상을 타당하게 하는데 중요한 이유
올바른 혈당측정기 구입
등에 대한 올바른 정보를 제공하고 교육함으로써 적절한 자가감시가 이루어지도록 해야 한다.
2. HbA1C의 감시
당화혈색소는 정상 hemoglobin A의 glycosylation(hemoglobin 단백질에 대한 포도당의 부착)으로부터 나온 hemoglobin의 한 유형이다. glycosylation의 양은 혈당 수치와 직접적인 관계가 있다. 당화 혈색소가 적혈구의 수명기간인 120일 동안 축적되므로 당화혈색소 수치를 측정하는 것이 과거 3개월 이상간의 평균 혈당치를 보여주는 도구가 된다.
HbA1C가 높은 것은 적어도 몇 주 동안 고혈당증이 있었음을 의미하고 높은 혈당수치와 더불어 나오는 낮은 값은 고혈당증의 최근 발현을 암시한다.
■ 당뇨병의 예방
1. 위험요인 확인
고위험 아동의 선별검사
섬세포 항체의 존재여부 검사를 통해 선별검사가 이루어진다. 검사 결과 양성은 항체가 이미 인슐린을 만드는 베타세포를 공격하기 시작했음을 의미한다. 아동의 당뇨병 선별검사 시 다음을 유의해야 한다.
당뇨병의 가족력이 있어도 무증상 아동일 경우 제1형 당뇨병을 선별 검사할 필요는 없다.
형제 중에 당뇨병이 있는 것은 일상적인 선별검사를 요하지 않는다.
아동의 혈당검사는 징후나 증상이 나타나면 즉시 실시되어야 한다.
당뇨병 발생의 일차적 예방법은 위험요인을 확인하는 것이다.
당뇨병 발생의 고위험군
흑인, 스페인계, 아메리카 인디언
당뇨병의 가족력이 있는 사람
비만한 사람
고혈압이 있는 사람(140/90mmHg이상)
HDL; 35mg/dl 이상 또는 triglyceride; 250mg/dl 이상인 사람
이전 검사에서 당내성 장애나 공복시 혈당이상이 있었던 사람
체중이 4.1kg 이상되는 신생아를 출산한 여성
임신성 당뇨병으로 진단받은 여성
발견되지 않은 당뇨병은 나쁜 결과를 가져올 수 있기 때문에 위험요인을 가진 아래의 집단에게 임상 선별검사가 권장된다.임상 선별검사 집단
45세 이상의 성인(정상이라면 3년마다 검사를 받아야 한다)
비만한 사람
당뇨병의 가족력이 있는 사람
당내성 장애가 있는 사람
고위험 인종 집단
혈중 지질이상이 있는 환자
산과 합병증이나 임신성 당뇨병의 과거력이 있는 여성
4.1kg 이상의 체중을 가진 신생아를 출산한 여성
재태 24-28주 기간 동안의 임부(조기 선별검사는 이 시기 전에 증상과 징후가 발생한 사람이거나 당뇨병의 위험요인이 있는 임신 여성에게 필수적이다)
2. 위험요인의 수정
당뇨병의 일부 위험요인은 수정될 수 있고, 따라서 질병의 발생을 예방하거나 합병증 발현을 느리게 할 수 있다. 위험요인의 수정에는 혈당 수치를 조절하고 건강한 식이를 유지하며, 체중조절, 적극적인 태도, 스트레스 관리, 심혈관 합병증 위험을 감소시키는 것 등이 포함된다.
(1) 당뇨병 확정 전 인슐린 요법
일부 고위험 환자들, 특히 제1형 당뇨병의 위험에 있는 사람들은 당뇨병의 징후가 나타나기 전에 인슐린 요법을 받는 것이 이롭다. 이 환자들을 위한 인슐린 요법은 정상적인 양의 인슐린을 생성해야 하는 췌장의 부담을 덜어주고 당뇨병의 발생을 완전히 막아주는데 도움이 된다.제1형 당뇨병의 예측
일부 백혈구의 표면에서 발견되는 단백질 분자는 제1형 당뇨병의 발생위험이 있는 사람들을 알려준다.
연구는 당뇨병 위험의 열쇠를 알려준다
비록 과학자들이 아직 그 이유를 이해하지 못할지라도 HLA-QA 분자의 한 영역을 구성하고 있는 화학물질이 그 열쇠인 것처럼 보인다. 한 연구에서, 비당뇨성 환자는 모두 아스파르산을 함유한 HLA-DQ 분자를 가지고 있었다.
동일한 연구에서 당뇨병 환자의 적어도 90%가 세가지 다른 아미노산(alanine, serine, valine) 중의 하나를 함유한 HLA-DQ분자를 가지고 있었다. 매우 복잡한 세포기법을 사용하여 연구자들은 제1형 당뇨병 환자의 민감성을 정확하게 예측할 수 있었다.
Ⅲ. 결론
당뇨병이 전 인구의 2-4%차지하는 등 많은 사람들이 이 질환으로 고통받고 있다. 이와 연관하여 당뇨에 관한 많은 연구가 이어지고 있다. 당뇨의 치료에는 식이요법, 운동요법, 약물요법이 포함되기 때문에 이런 다양한 분야에서의 연구가 계속되고 있다. 특히, 당뇨병의 식이요법에 관한 논문, 책 등이 아주 많았는데 GI, GL의 개념으로 당분을 제한해야 한다는 내용이나 대체식이에 관한 것들이 대부분이었다.
그 외에 현재 대두되고 있는 중요한 것 중 하나가 췌장 이식이었다. 당을 조절하는 인슐린을 생성하는 기관이 췌장의 랑게르한스섬이기 때문이다. 이런 근본적인 교정을 통해 인슐린 투여가 필요 없게 되고, 당뇨병성 합병증이 줄어들 수 있어서 이식수술이 점차 증가할 전망이다.
그렇지만 많은 당뇨를 가진 환자들은 치료가 아닌 조절의 의미로 치료에 접근하여야 한다.
따라서 간호사는 식이, 운동, 약물 등 많은 고려해야 할 사항들에 대해 잘 알고 환자에게 적절하고 올바른 지식을 교육해야 한다. 이와 더불어 아직 밝혀지지 않은 분야가 많은 당뇨병에 대해 지속적인 연구가 필요할 것으로 보인다.
※참고문헌
서문자 외(2004). 성인간호학 下 Ⅳ, 수문사
전국대학병원 전국간호대학 편(2005). 임상간호의 핵심 Ⅰ Essentials of Clinical Nursing, 도서출판 한우리
김옥수, 김계하(2004). 쉽게 배우는 당뇨병, 군자출판사
홍희옥, 맹원재(2003). 당뇨병, 알면 고친다, 건국대학교출판부
에베 코지(2005). 당뇨병엔 밥 먹지 마라, 도서출판 이아소
한덕종(2005). 종설:췌장이식의 현재와 미래, 대한이식학회지 19권 1호
http://dangyo.pe.kr/lecture/lecture16.html

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당뇨병,   최신지견,   간호