[간호학] 당뇨 환자 케이스

목차

1. 간호사정
(건강사정, 신체사정, 건강력, 약물, 진단검사)

2. 간호진단 ~ 간호평가
(3개의 간호진단과 그에 따른 간호계획, 간호수행, 간호평가)

본문내용

는 비만이고 약 20% 정도는 이상체중이다. 그러나 우리나라의 경우는 비비만인 경우가 거의 80%로서 나타났다.
과체중자는 섭취한 음식의 대사를 위해 더 많은 인슐린이 필요하나 신체요구량에 맞는 충분한 인슐린을 분비할 수 없어 고혈당을 초래하게 된다. 혹은 비만인 사람은 인슐린 수용체수가 감소 되거나 변화된다.
- 성인간호학 수문사 서문자외 -
▶합리적 근거
① 주관적 자료
- ”배고픈건 참을수가 없어. ”
- ”밥먹기 전에 음료수 하나먹었는데... ”
- ”운동은 천천히 시작하려고 했어. ”
②객관적 자료
- 진단명: DM
- 입원전 체중보다 4kg 증가하였다. (55kg→59kg)
- 식이조절을 하지 않는다.
- 식사 후 운동을 하지 않는다.
(식후 혈당check 384)
진단번호
날 짜
간 호 계 획
#3
9/13
~ 9/20
▶목표
- 대상자는 스스로 식이조절과 열량섭취 후 운동을 할 것이다.
▶진단적 계획
최근의 식사시간과 내용에 대해 사정한다.
체중을 사정한다.
혈당수준을 사정한다.
좋아하는 음식, 음료수, 알레르기 음식을 사정한다.
정신상태와 가족지지를 사정한다.
운동전 후 혈당수준, 활력증후를 사정한다.
▶치료적 계획
혈당수준의 달성목표를 환자와 같이 결정한다.
표준체중(IBW)을 측정하고, 하루의 활동량을 참고하여 총 열량을 결정한다.
처방된 열량의 식사를 규칙적으로 제공한다.
운동 프로그램을 환자와 함께 계획한다.
BST 검사를 처방시간에 따라 한다.
칼로리가 적어 있는 식단을 제공해준다.
인슐린을 처방에 따라 투약한다.
→ 250이상 3U, 300이상 5U, 350이상 7U S.C
(8pm 이후 1단계 아래로)
▶교육적 계획
식이 조절의 중요성을 교육한다.
운동의 효과, 방법을 설명한다.
운동의 금기증을 교육한다.
만성질환으로 무관심해 질수 있으나 관심을 가져야하고 가족에게도 지지도 필요하다고 교육한다.
진단번호
날 짜
간 호 수 행
#3
9/13
~ 9/20
① 식사시간은 아침 7시 30분, 점심 12시 30분, 저녁 5시 30분 대상자는 1,600kcal 당뇨식이를 하고 계셨다.
→당뇨병 환자는 열량섭취와 열량소모의 균형을 맞추고 순환 insulin농도를 정상수준으로 유지하여 대혈관 합병증을 예방하거나 지연시켜야 한다. 따라서 식이의 조절이 매우 중요하다.
② BST 측정
날짜
시간
혈당
날짜
시간
혈당
9/13
6am

9/17
6am
135
11am

11am
142
4pm
436
4pm
250
10pm
350
10pm
176
9/14
6am
214
9/18
6am
169
11am
452
11am
192
4pm
384
4pm
212
10pm
322
10pm
186
9/15
6am
192
9/19
6am
170
11am
214
11am
200
4pm
276
4pm
184
10pm
311
10pm
152
9/16
6am
176
9/20
6am
172
11am
189
11am
186
4pm
195
4pm
204
10pm
262
10pm
200
→ 혈당치를 지속적으로 체크하여 혈당치의 변화 수준을 사정한다.
③ 대상자는 좋아하는 음식은 고기류, 면류를 좋아한다고 하였고 알레르기 음식은 특별히 없다고 하였고 혈당조절이 안되는 것을 불안해하시고 가족들은 항상 대상자의 옆에서 간호 하였다.
④ 점심식사 후 운동하시기 전에 pulse 72 BST 252이셨는데 운동 하시고 pulse 100, BST 184로 사정되었고, 이 결과를 대상자에게 알렸다.
→운동의 효과를 눈으로 직접 목격하게 하여 운동의 효과와 필요성에 대해 대상자 스스로 느낄 수 있도록 하였다.
⑤ 대상자의 키 157cm, 체중 59kg, IBW= 52kg 으로 체중과다이다. 결과에 대해 대상자에게 설명하고 칼로리가 적혀있는 식단을 제공하였다.
⑤ 대상자에게 혈당 수준을 정해서 하면 목표가 생겨서 조절하려는데 의지가 생기고 만약 이것을 달성하면 기분도 좋아져서 스스로 잘 할 수 있는 계기를 마련해 줄 것이라고 하고 말씀드리고 같이 정해보자고 했더니 기분 좋게 승낙해주셨다.
목표 혈당수준
표준 혈당수준
공복
140
70~100
식사 후 1시간
200
<160
1차 목표를 이것으로 하고 다음에는 표준혈당수준까지 하기로 약속하였다.
→눈에 보이는 목표를 설정함으로써 달성되었을 때의 성취감을 대상자 스스로 느끼게 함으로써 치료 의지를 지지해준다.
⑥ 인슐린을 처방에 따라 투약한다.
250이상 3U, 300이상 5U, 350이상 7U S.C done
⑦ 식이 조절의 중요성을 교육한다. 식이 조절로 체중 감소시 혈중에 포도당이 나오는 것을 느리게 하고 포도당을 정상으로 사용할 수 있도록 인슐린 세포의 수를 증가 시켜서 혈당이 유지된다고 교육하였다.
→정확한 정보를 제공하여 대상자가 시행하고 있는 요법의 타당성을 알게 해준다.
⑧ 운동의 효과, 방법을 설명한다. 운동 요법의 효과는 혈당감소, 체중감소, 지질대사 개선(HDL, Triglyceride, LDL), 고혈압 개선, 인슐린 요구량 감소 등 있다고 교육하였다.
→정확한 정보를 제공하여 대상자가 시행하고 있는 요법의 타당성을 알게 해준다.
⑧ 운동의 금기증을 교육한다.
- 대상자가 공복 식사전일때는 운동하지 말도록 교육하였다.
- 혈당 > 300mg/dl 운동을 하지 않도록 하였다. 이때 운동을 하면은 저장된 글리코겐을 유리하므로 혈당을 오릴 수 있기 때문에 운동을 해서는 안된다고 교육하였다.
→정확한 정보를 제공하여 대상자가 시행하고 있는 요법의 타당성을 알게 해준다.
⑨ 매번 V/S Check 시 당뇨병에 대해서 다시 말씀드리고 만성이기 때문에 가족들에게도 같이 운동도 할 수 있도록 하고 대상자의 혈당 조절에 같이 관심을 가지도록 교육하였다.
진단번호
날 짜
수 행 평 가
#3
9월
20일
대상자는 당뇨병에 대해 이해하시고 식사 중간에 간식을 많이 드시지 않으시고 체중조절에 관심을 많이 보이시며 열량섭취 후 금기사항이 아니면은 운동을 하셨다. BST수치는 대상자와 같이 세운 목표에는 도달 할때도 있고 하지 못 할때도 있지만 차츰 당 수치가 안정되고 있는 것을 보아 목표는 달성되었다고 본다.

키워드

케이스,   당뇨,   간호,   DM