자간전증 사례연구

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구목적
2. 문헌고찰
1) 정의
2) 병태생리
3) 원인
4) 증상
5) 진단적 검사
6) 치료
7) 간호
8) 합병증
9) 예후

Ⅱ. 연구기간 및 방법

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
(1) 대상자의 건강양상
1) 교환
2) 의사소통
3) 기동 :
4) 지각
5) 감정
6) 기타
(2) 대상자의 건강력
1) 성장발달과업(Erickson의 사회심리적 이론)
2) 가족력
3) 과거력
4) 사회력
5) 현병력
6) 신체검진
(4) 약 물
(5) 진단검사
◎ Objective data
◎ 문제목록
2.간호과정

Ⅳ. 결론
▷참고문헌

본문내용

장기투여
80이하는 저산소혈증을 초래하는 질환
종합의의 및 분석 :저산소혈증과 acidosis
2) Hematology
성 분
정 상 치
결 과
의 의
WBC
5.000~10.000 mm3
31.5 10^3/mm3
증가 : 세균감염, 백혈병
감소 : 재생불량성 빈혈
RBC
450만~500만/mm3
3.5 10^6/mm3
증가 : 다혈구혈증
감소 : 적혈구 생산 부족
Hgb
남 : 14~18mg/100ml
여 : 12~16mg/100ml
11.6/dl
증가 : 철분결핍성 빈혈,
겸상세포성 빈혈
Hct
남 : 42~51%
여 : 40~48%
34.9%
증가 : 다혈구 혈증, 출혈 탈수증
MCV
80~94(cu.microns)
95.3fL
증가 : 대적혈구성 빈혈에서 증가, 소 적혈구성 빈혈에서 저하
MCHC
33~38g/dl
32.3g/dl
증가 : 중증 저색소성 빈혈에서 저하
PLT
145~375 10^3/mm3
332
10^3/mm3
증가 : 만성골수성 백혈병, 혈액농축
감소 : 혈소판감소성 자반증, 급성백혈
병, 재생불량성 빈혈 및 암화학적요법
중.
종합의의 및 분석 : 백혈구 감소 및 혈색소 감소 상태, 수술 부위 및 foley 카테터 삽입 상태로 비뇨기계 감염의 가능성이 있음
3) Blood chemistry
성 분
정 상 치
결 과
의 의
BUN
8~20mg/dl
8mg/dl
상승 : 고단백식이. 탈수, 화상, 위장출혈,
신부전증, 사구체신염
저하 : 저단백식이. 간기능저하
Creatinine
0.4~1.4mg/dl
0.8mg/dl
증가 : 신질환, 만성사구체신염, 신우신염
Total Protein
6~8mg/dl
4.7mg/dl
Albumin
3.5~5.0mg/dl
1.8mg/dl
저알부민혈증 : 만성간질환,
단백질섭취부족
Sodium
136~142mEq/l
137mEq/l
고나트륨혈증 : 수분섭취부족
저나트륨혈증 : 탈수, 전해질 상실
Potassium
3.5~5.0mEq/l
4.8mEq/l
고칼륨혈증 : 신질환, 외상 칼륨배설저하
저칼륨혈증 : 칼륨섭취저하 구토 등
chloride
95~103mEq/l
105mEq/l
고염소증 : 설사
저염소혈증 : 구토, 위액상실
종합의의 및 분석 : Protein 및 Albumin 감소
◎ Objective data
ㆍ 진단명 - Pregnancy33+1 weeks with severe preeclampsia
ㆍ Foley cather keep
ㆍ body edema
ㆍ Bed rest
ㆍ C-sec
ㆍ IV PCA
◎ 문제목록
1. 통증: 수술 후 몹시 아파함.
#1.수술과 관련된 통증
▶objective data
ㆍC-sec
ㆍ찡그린 얼굴표정
ㆍ통증호소
ㆍIV PCA
▶subjective data
ㆍ배가 너무 아파요
ㆍ진통제가 들어가고 있는 건가요?
2. 감염의 위험성 : 수술과 유치도뇨로 인해 인체에 병원체가 침범할 위험이 있는 상태.
#2. 수술 및 유치도뇨와 관련된 감염의위험성
▶objective data
ㆍFoley cather keep
ㆍBed rest
ㆍWBC : 31.5 10^3/mm3
ㆍOP.wound
2.간호과정
간호진단
#1.수술과 관련된 통증
관련요인 : C-sec 수술
간호사정
간호계획
간호수행
평 가
Objective DataㆍC-sec
ㆍ찡그린 얼굴 표정
ㆍ통증호소
ㆍIV PCA
Subjective Data
ㆍ배가 너무 아파요
ㆍ진통제가 들어가고 있는 건가요?
목표: 통증을 최소화 시킨다.
단기목표) 통증호소를 하지 않 는다.
장기목표) 조기이상 한다.
1. 편안한 모습으로 침상안정 을 하게 한다.
2. 통증호소를 감소시킨다.
3. 통증감소를 위해 복대를 채워준다.
4. IV PCA에 대해 교육한다.
5. 통증이 심하다는 것을 이 해하고 있다는 정서적 지 지를 해준다.
6. 근이완을 돕기 위해 사지 마사지를 해 준다.
7. 조기이상의 중요성을 설명 한다.
1. 편안한 모습으로 침 상안정을 하였다.
2. 통증호소를 감소되었 다.
3. 통증감소를 위해 복 대를 채워주었다.
4. IV PCA에 대해 교육 하였다.
5. 통증이 심하다는 것을 이해하고 있다는 정서 적 지지를 해주었다.
6. 근이완을 돕기 위해 사지 마사지를 해주 었다.
7. 조기이상의 중요성을 설명하였다.
통증호소가 없고 환자가 보행기를 사용하여 조기이상하였다.
간호진단
#2. 수술과 관련된 감염의위험성
관련요인: C-sec 수술
간호사정
간호계획
간호수행
평 가
Objective Data
ㆍWBC : 31.5 10^3/mm3
ㆍOP.wound
목표: 감염징후가 나타나지 않 는다.
단기목표) wound clear 상태 를 유지한다.
장기목표) 감염징후 없이 상처 가 잘 아문다.
1. WBC가 정상 수치로 돌아 온다.
2. 4시간마다 wound 상태를 확인한다.
3. 발적이 있는지 확인한다.
4. 4시간마다 체온을 측정한 다.
5. 삼출물이 있는지 확인한 다.
1. WBC가 정상 수치로 돌아왔다.(31.5 10^3/mm3 → 10.7 10^3/mm3)
2. 4시간마다 wound 상태를 확인하였다.
3. 발적상태를 확인하 였다.
4. 4시간마다 체온을 측정하였다.(평균체 온 36.5를 유지하 였다.)
5. 삼출물이 있는지 확 인하였다.
wound clear 상태 를 유지고 상처가 잘 아문 상태며 감염징후가 나타나지 않았다.
Ⅳ. 결론
본 연구는 2006년 11월 3일부터 11월 7일까지 전남대학교병원 분만실에 입원한 28세 여자 환자를 대상으로 연구하였다. 이 환자는 C-sec 수술 환자로 수술로 인한 통증과 감염 위험성이라는 간호 진단을 내리고 수행한 결과 환자가 통증호소와 감염징후 없이 편안해 하시고 조시 이상으로 빠른 회복을 하신 상태시다. 아직은 미흡한 간호지식과 skill 때문에 간호를 수행하는데, 약간의 곤란함이 없잖아 있었지만, 학교에서 배웠던 내용을 직접 관찰하고 수행하게 되어 좋았고 환자의 빠른 회복을 보며 뿌듯함을 느꼈다.
▷참고문헌
최근 임상 메뉴얼 , 현문사
이명숙외, 여성 간호학, 현문사
김선애 외 Essentials of Clinical Nursing 도서출판 한우리 김선애 외

키워드

자간전증,   자간전증 사례연구,   사례연구,   여성,   간호,   분만실 실습,   분만실 사례연구