[간호] 당뇨DM 간호과정

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 배경 (General Information)
2. 건강력 (Health History)
3. 신체검진 (Physical Examination)

.....

12. 진단검사
13. 사용약물
14. 간호진단

본문내용

마비, 구토, 미각이상, 등
THIOCTACID TQB.
(Thioctic Acid)
당뇨병성 다발성 신경염의 완화
드물게 구역, 구토, 설사, 위장관통증, 발진, 미각장애 등
이 약에 과민반응의 병력이 있는 환자, 소아 및 청소년
애피드라주 바이알
(Insulin glulisine)
인슐린제제
저혈당증
인슐린 글라진이나 이 약의 다른 구성 성분에 대해 과민증이 있는 환자
란투스주 바이알
(Insulin glulisine)
인슐린제제
저혈당증, 일시적 시각장애, 지방이영양증, 가려움, 두드러기 등
인슐린 글라진이나 이 약의 다른 구성 성분에 대해 과민증이 있는 환자
14. 간호과정
자료수집
S : "합병증? 그런거 몰라. 그냥 기름기 덜 먹고, 약 잘 먹고, 운동 열심히 해서 다른 이상은 없어."
"당뇨병 있으면 먹는거 조절해야 된다고해서, 잘은 모르고 그냥 기름기 적게 먹고 그러는거지 뭐."
O : 스스로 혈당 조절법을 알고 실천하지만 합병증에 대한 지식은 없으심
체성분 검사에 의해 대상자의 체중은 63.7kg로 정상범위 내에 있지만, 체
지방량이 과다하여 5.7kg의 감량이 필요하다.
간호진단
당뇨의 합병증에 대한 지식 부족
당뇨 식이요법 교육의 미실시로 인한 지식 부족
간호목표
흔히 일어날 수 있는 합병증을 알고, 적극적으로 혈당 조절을 할 수 있다.
당뇨는 조절할 수 있는 병으로 조절되지 않을 때 생길 수 있는 만성 합병증을 알고 혈당 조절을 적극적으로 하도록 한다.
계획 및 수행
1. 합병증의 지식 정도를 사정한다.
2. 대상자의 교육 수준을 고려하여 신장, 망막, 신경학적 합병증의 증상 및 간호에 대해 교육한다.
- 대상자의 교육정도는 대졸로 유인물을 이용한 교육이 가능하다.
- 만성적인 합병증으로 올 수 있는 당뇨성 망막증, 신장증, 신경증에 대한
유인물을 만들고 설명한다.
3. 합병증의 예방을 위한 교육을 한다.
- 매일 혈당을 자가측정하여 기록할 수 있도록 한다.
- 병원 영양팀에 의뢰하여 식이요법에 대해 교육받을 수 있도록 한다.
- 체지방 검사에 의하여 체지방량 과다, 5.7kg감량 필요에 대해 설명하며 체
중(체지방) 감소의 필요성을 알린다.
- 꾸준한 운동의 중요성을 설명하고 지속적으로 실천할 수 있도록 격려한다.
4. 체중증가, 체중감소, 시력변화, 소변량 변화, 치료되지 않는 피부궤양이 있을 때 즉시 병원을 찾도록 교육한다.
평가
- 합병증에 대한 지식 정도 사정시 "뭐 다리에 상처랑.. 그것밖에 몰라." 라고 하셨다.
- 대상자 교육 결과 "그럼 신장에도 이상이 올 수 있는거야? 관리 잘해야겠네 정말, 합병증이 무섭네.." 라고 말씀하시며 정기적으로 병원을 방문하겠다고 약속하셨다.
- 병원에서 실시하는 당뇨 식이교육에 참석하였다.
- "지금까지 관리 잘 했으니까 앞으로도 신경써야지"라고 말씀하시며 혈당 관리에 적극적인 태도를 보이셨다.
자료수집
O : BST 결과
6A
11A
4P
8P
11/13
164
310
169
306
11/14
199
438
248
218
11/15
178
173
176
149
11/16
165
274
169
191
11/17
138
146
195
153
간호진단
고혈당과 관련된 잠재된 감염의 위험성
간호목표
감염의 증상 및 징후가 없다.
- 고혈당은 박테리아 성장의 배지가 된다.
환자는 청결을 유지한다.
- 불결한 상태는 감염의 위험을 높이는 등 신체 조절 능력이 떨어지는 환자에게 문제가 될 수 있다.
계획 및 수행
1. 활력징후를 측정한다.
- 체온 상승, 맥박수 증가, 호흡수 증가, 혈압 감소를 확인한다.
2. 피부, 잇몸, 회음부에 감염과 관련된 병변이 있는지 주기적으로 사정한다.
- 치주염, 치은출혈, 질염, 방광염 등이 올 수 있다.
3. 배뇨시 가려움증, 작열감, 탁하거나 악취나는 소변이 나오는지 확인한다.
4. 감염의 지표가 되는 임상검사 결과를 확인한다.
- WBC 증가, 양성 배양반응을 확인한다.
5. 감염의 위험성에 대해 설명하면서 청결유지에 힘쓰도록 교육한다.
평가
BP
P
RR
T
11/13
110/70
76
20
36.7
11/14
120/80
84
20
36.3
11/15
110/70
84
20
36.1
11/16
110/70
92
20
36.4
11/17
120/80
88
20
36.6
- 매 14시 V/S 측정결과 이상소견이 발견되지 않았다.
- 매 환자 방문시 시진 결과 피부와 잇몸에 병변이 없었다.
- 배뇨시 이상소견이 없다고 하셨다.
- WBC 8100, 배양반응 Neg로 이상이 없었다.
- "나는 평소에도 깨끗이 하고다녀. 귀찮아도 꼭 샤워는 해. 그래도 혹시 모르니 신경써야겠네." 라고 말씀하시며 청결 유지의 중요성을 인지하셨다.
자료수집
S : "주사를 내가 어떻게 놔?"
"(자가투여법을)배우긴 배워야겠는데, 걱정되네..."라고 말씀하심.
O : self insulin injection.에 대해 걱정하심.
간호진단
인슐린 자가투여에 대한 불안감
간호목표
인슐린 자가투여법에 대해 정확히 알고, 불안감을 해소할 수 있다.
계획 및 수행
1. 불안감의 정도를 사정한다.
- 불안감 척도를 이용한다. 불안의 단계를 1~10단계로 했을때 어디에 속하
는지 사정한다.
2. 인슐린 투여의 필요성에 대해 교육한다.
- Type Ⅱ DM에 대해 간단한 설명을 하며 인슐린이 정상적으로 작용하고
있지 않음을 설명한다.
- 대상자는 과거 경구용 혈당강하제만을 복용하였으나 조절이 되지 않아 인
슐린 요법이 필요함을 설명한다.
3. 자가투여법을 교육하고 격려한다. 교육 후 스스로 실천할 수 있는지 다시 한 번 확인한다.
평가
- 불안감 척도 사정시 8정도 라고 말씀하셨다.
- "아.. 그럼 인슐린이 안나오는게 아니라 나오긴 나오는데 나쁜 인슐린이구나?" 라고 말씀하시며 인슐린 요법의 필요성을 인지하셨다.
- "배우니까 생각보다 어렵지 않더라구. 눈금만 잘 맞추면 되겠어."라고 말씀하시며 self inj.에 대해 걱정하는 모습 보이지 않으셨다. 불안감 정도 재 사정시 5정도라고 말씀하시며 "그래도 혼자하려니까 조금 걱정이다"라고 하셨다.
- 오전에 교육 후 점심부터 self inj. 시작하셨다.

키워드

당뇨,   간호과정,   case,   DM,   성인간호