[간호이론]간호이론 발달사, 간호이론가 메타파라다임(인간,환경,간호,건강), 간호이론

목차

- 이론 발달사

- 간호이론의 발전 방향에 관한 요약

- 간호이론에서 표현된 주요 관점들
Ⅰ. Nightingale
1. 이론가 배경
2. 이론의 배경
3. Metaparadigm
(1) 인간
(2) 환경
(3) 건강
(4) 간호
4. 이론의 개요
(1) 주요 개념
(2) 주요 가정, 명제
5. 이론의 적용
6. 이론의 평가 및 전망
7. 요약
Ⅱ. Pepplau
Ⅲ. Rogers
Ⅳ. Orem
Ⅴ. King
Ⅵ. Roy
Ⅶ. Newman

본문내용

연구에서 뉴만의 모형에 대한 검증작업이 시 도되고 있다.
(2) 뉴만 모형의 강점과 약점
사회적 중요성에 대한 평가는 뉴만 체계 모델이 대상자의 건강 상태에 따라 다른 간호 행위를 하는지는 잘 알려져 있지 않으나 1차 예방의 초점은 그것이 실제로 가능함을 제시한다. 게다가 간호 목표 달성을 위해 간호사와 대상자간의 협상에 대한 강조는 대상자의 순응이 건강 간호 종사자에 의한 목표 달성 시보다 중요함을 의미한다.
Julia B.George의 평가는 뉴만 모형의 가장 큰 장점은 간호의 모든 영역, 간호행정, 교육, 실무에서의 사용에 있어서의 유용성이며, 이 모형이 간호를 위해 고안되었지만 다른 보건영역에서도 사용되어 질 수 있다고 보고했다. 이 모형의 단점은 용어의 명확화가 필요하다는 점이다. 대인 관계적 스트레스(interpersonal stressor)와 인간외적 스트레스(extrapersonal stressor)가 좀 더 명확하게 차별화될 필요가 있다. 또 안녕의 변수와 안녕의 수준을 밝히는 것이 필요하다.
1) 강점
뉴만의 간호는 일차예방에 확장된 초점을 둠으로써 계속적으로 발전하기 때문에 큰 의미가 있다고 하겠다. 최근의 건강이슈로서 건강증진은 뉴만의 체계모형에서 일차예방의 영역 내에 포함되며 간호행위의 특별한 목표가 된다(1995). 또한 뉴만의 체계모형은 안녕과 건강에 영향을 주는 환경과 함께 안녕의 변수에 초점을 두며 전인적(total person) 혹은 총체적 접근(wholistic approach)에 대한 관심을 반영한다.
뉴만은 간호수행 시 스트레스원에 대한 대상자와 간호제공자의 지각 모두에 주의를 기울여야 함을 강조하였다. 더욱이 간호목표가 대상자와 협의되어질 때 효과적으로 수립된다고 가정했다. 모형의 이런 측면은 개별적인 대상자의 지각과 권리, 윤리적 표준에 대한 그녀의 관심을 나타낸다. 또한 이 모형의 강점 중의 하나는 뉴만의 명료한 도형이라고 할 수 있는데, 이것은 이론을 시각화하여 이론의 명료성을 높인다는 것이다. 뉴만(1995)은 이 모형이 간호를 위해 고안되었으나 다른 학문에도 사용될 수 있음을 지적했는데 이것은 강점이자 약점이 될 수 있다. 즉, 강점으로는 다수의 타 건강분야에서 이 모형이 사용된다면 대상자 간호에 대한 일관된 접근이 더욱 촉진될 수 있다. 약점으로는 간호가 타 학문과 비교 시 명확하지 않다는 것이며, 그럼으로써 다른 분야의 실무와 간호 실무를 구별시키지 못할 수 있다는 점이다.
2) 약점
① 형태 (Form)
첫째, complementarily(보완)와 supplementary(보충)를 충분히 설명하지 않고 반대적이고 상호 배타적인 개념을 설명했다. 예로 stability 와 dynamism, 의식적 환경과 무의식적 환경, 그리고 holism과 isolated response와 같은 것들은 서로 밀접한 관계로서 합성되면서도 서로 반대되는 개념들 간의 관계를 명확하게 설명하지 못했다. (Meleis, 1991)
둘째, 건강과 안녕간의 관계에서 각각의 본질적인 서로 다른 의미에 대한 구체적 설명이 결여되어 있다. 또한 안녕의 변수와 안녕의 수준을 어떻게 확인하느냐 하는 것이다.
셋째, 뉴만은 인간을 환경과 전적으로 상호 작용하는 개방체계로 간주하여 "인간은 그 자신을 환경에 적응함으로써 환경과 상호작용하거나 혹은 환경을 그 자신을 적응시킨다." 라고 말하며 인간이 인간 내적, 대인 관계적, 인간 외적 환경적 영향과 관련하여 투입, 산출이 가능한 체계라고 보았다. 그러나 진술이상으로 연결성을 지지하지 못하며, 모형 어디에서도 완전 가능하게 개방체계의 관점으로서의 환경에 대한 인간으로부터의 산출은 없다.
넷째, 인간의 외적 환경과의 경계는 유연방어선으로 확인된다. 그러나 대상자 체계와 내적 환경간의 경계는 확인되지 않았다.
다섯째, 인간의 에너지 자원의 근원과 본질이 더욱 자세히 확인되어야 한다.
여섯째, 대인 관계적 스트레스(interpersonal stressor)와 인간외적 스트레스(extrapersonal stressor)가 더욱 명확하게 구분되어야 한다.
일곱째, 환경의 구분에 있어 내적, 외적, 창조된 환경에 대한 개념이 불명확하다는 것이다.
여덟째, 5가지 변수에서 영적변수의 개념이 명확하지 않다는 점이다.
② 검증 가능성 (Testability)
뉴만 모형은 모두 실제적으로 검증이 가능하다. 그러나 연구를 위한 틀로써 이론에 대한 잠재력을 갖고 있으나 연구에서의 검증측면에서는 실제적으로 제한적이다. 즉, 제한된 뉴만 이론의 사용은 설명력에 대해 많은 의문을 갖게 한다.
검증가능성을 위한 방안으로 이론의 각 개념들이 조작적으로 정의되도록 하여 각 개념이 특수한 명제와 연결되어야 한다. 앞으로의 연구와 분석과 통합으로 더 많은 검증과 수정이 필요하다.
(3) 이론의 전망
뉴만의 개념적 모형은 전문직 간호사가 전체 인간을 사정하고 간호과정을 이용하여 예방적 중재를 수행하도록 하는 중요한 안내 역할을 한다. 이 이론은 1차 예방과 다면적 간호에 초점을 맞춤으로써 간호의 질을 향상시킬 수 있으며 적극적인 대상자 참여와 목표의 절충으로 의사소통과 순응을 증진시킬 수 있다.
이 모형의 또 다른 유용성으로는 지속되어 간호는 과학적 지식을 확장할 수 있다. Fawcett(1989)은 이 모형이 적합성과간호이론을 생성하는 능력을 들 수 있다. 이 모형을 이용해서 연구함으로써 이론 개발이 중요성, 그리고 유용성에 대한 사회적 관심에 부응한다고 하였다. 즉 광범위하고 체계적인 기반을 갖고 있어서 빠르게 변화하는 보건 의료 요구에 대해 간호가 반응할 수 있는 전인적 견해를 잘 부여해 주고 있다.
앞으로 간호사들은 변화된 보건의료체계에서 뉴만의 광범위한 체계적 시각을 활용함으로써 간호사들이 리더로서의 위치에 도달할 수 있다. 뉴만 모형은 활동적이고 만족스러울 뿐 아니라 간호 실무와 교육, 연구 분야에서 전체적인 이슈를 다루는 데 매우 실용적인 기틀을 지속적으로 제공해 주므로 계속적인 적용 및 연구가 될 것으로 예상된다. 간호사와 기타 보건의료 종사자들이 이 모형을 지속적으로 이용함으로써 보다 훌륭한 모형의 미래가 보장 될 것이다.

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