간호학실습레포트-소화기내과(간병동) C바이러스 간암(C-Virus HCC) 환자 대상자

목차

-대상자 간호사정 --------- 1

-신체검진 --------- 8

-임상검사 결과 분석 --------- 12

-의미있는 자료 분석 --------- 16

-약물 조사 --------- 21

-검사실 견학 보고서 --------- 27

-간호과정 --------- 30

-참고문헌 --------- 34

-실습후기 --------- 35

-사전학습 --------- 38

-교육자료 --------- 41

본문내용

오심을 관찰한다.
- 처방에 따라 투약을 한다.
(3) 합병증
-색전술 후 증후군 - 발열, 상복부 통증, 복부팽만, 오심, 구토 복수의 일시적 증가,
일시적인 GOT/GPT의 상승, 빌리루빈의 상승
-간 부전, 간 실질 변화, 간 내담관 손상, 간농양
-간의 다른 장기의 손상 혹은 영향으로 상부위장관 출혈 담낭 경색, 비장경색
경피적 경간 담즙 배액술 -PTBD(Percutaneous Transhephatic Biliary )
1. PTBD란?
경피적 경간 담즙배액술(PTBD)은 간·담도에 결석 또는 종양으로 인해 담즙 배액에 문제가 있거나 수술이 불가능한 악성 담도 폐색 환자에게 도관(tube)이나 스텐트(stent)를 삽입하여 체내 또는 체외로 일시적인 담도 누공을 형성시켜 담즙을 배출시키는 시술이다.
2. 목적:
①진단적 목적: 배출해 낸 담즙 속에 암세포가 있는지를 알아볼 수 있기 때문에 암 확정 진단에 유용
②치료적 목적:
-수술이 불가능한 악성담도폐쇄
-수술전 감압, 수술후 재발한 폐쇄성황달
-화농성담관염 또는 간농양
3. 치료 방법:
Rt.(일반적) : 환자의 우측 중심부 액와선에서 8~9번째 늑간
Lt. : 초음파 유도하에 간 좌엽 및 담도 확인하여 천자함.
① 1~2% lidocain으로 천자부위(피부~간피막) 마취
② 끝까지 호기하도록 한 후 30도 정도 환자 머리 쪽으로 가상의 간문부까지 천자한다.(21G Chiba needle)
③ Chiba needle에서 stylet 제거 후 조영제 주입하면서 담도가 조영될 때까지 방향을 수정하면서 반복한다.
④ 담도 조영 : 가능한 많은 양의 담즙 제거 후 N/S 과 1:1 로 희석한 조영제를 소량주사
⑤ 배액관 삽입 : 피부 절개 후(2~3mm) 피부 및 간실질 부위의 경로를 확장하여 배액관 삽입(투시유도)
↑조영제 주사한 후 모습
⑥ 배액관 위치
- 외부배액(external drainage) : 외복벽에 누공을 만들어 총담관(CBD)까지 배액도관(external drainage catheter 을 넣어 외부로 배액시키는 방법
- 내외부배액(internal-external drainage) : 외복벽에 누공을 만들어 배액도관이 담관의 협착부를 지나 십이지장 유두 팽대부까지 배액도관(internal-external drainage cathetr)을 삽입하는 방법으로 3∼4일 동안은 외부적 배액을 허용하고 그 이후는 십이지장으로 배액되도록 유도
- 내부배액(internal drainage) :액도관을 이용해 협착부위에 스텐트(stent)를 삽입하고 배액도관을 제거하는 방법으로 가능한 재협착(restenosis)을 방지
4. 간호
(1) 시술 전 간호
- 시술 전 검사 : sono(초음파도), rap ( PT(15초↑ -> 시행 못함),PTT, bilirubin, PLT (50,000/㎤↓->시행못함)
- 시술 목적과 방법에 대해 설명한다.
- 6시간 이상 NPO (오전시행; 아침금식, 오후시행 ; 아침식사 후 금식)
- 시술 부위 면도 (우측 제 7~10 늑골간 체모제거)
- 검사 마취 동의서를 확보한다.
- 조영제 알레르기 확인한다.
- D5W(포도당 수액) 1L IV(18~20G)
- 대상자를 Chart 와 함께 혈관촬영실로 보낸다.
(2) 시술 후 간호
- 검사후 6시간 금식한다.
- V/S을 15분마다 2회,그 후 30분마다 2회 측정 후 하루에 4번 측정한다.
- Abd. pain과 Bleeding을 관찰한다.
- 상처부위 관찰, 튜브가 꼬이거나 막히지 않았는지 확인한다.
- 담즙 양상 및 배출 상태, 양을 관찰하고 기록한다.
- 금기가 없으면 수분 섭취를 권장한다.
- 발열, 두드러기, 가려움증, 얼굴의 화끈거림 등의 조영제 부작용 증상을 관찰한다.
- 담즙주머니는 상처부위보다 항상 낮게 위치, 반좌위 자세, 운동시에는 담즙주머니를 대퇴부에 고정시킨다.
- 튜브, 피부, 담즙주머니 관리방법, 배액량측정, 합병증 증상에 대해 환자와 보호자를 교육한다.
(3) 합병증: 패혈증, 저혈합, shock, bleeding, 담즙누출, 재폐색, 튜브의 폐쇄 혹은 이탈
1. 간질환 식사는
고단백, 고열량, 고 비타민 식이를 섭취가 중요합니다
지방은 소화가 잘 되고 유화된 지방으로 섭취해요.
단백질이 많은 음식- 고기, 생선, 달걀, 콩, 두부, 우유
★이런 음식은 드시면 좋아요~!★
2. 중단백 단백질 간질환 식이(단백질70g)
간성혼수 증상이 호전되었거나 일반적인 간질환 환자, 간경변증 환자에게 많이 씁니다.
특히 환자분께서는 간경변증이 있으시므로 중단백 단백질 간질환 식이를 하시게 됩니다.
3. 이런 증상이 나타날 때는 이런 음식을 드세요.
(1) 입맛이 감소되었다면
소화가 잘 되는 음식을 드시고 적은 양이지만 열량이 높은 음식을 드셔야 합니다. 적은 양씩 자주 드시면 좋습니다. 입맛이 감소되면 일단 환자분이 좋아하는 음식을 드셔서 식욕을 돋우어 주세요. 다양한 메뉴와 조리법 변화에 신경써 주세요~
즐겁고 편안한 식사환경은 입맛을 돋우어 줍니다~
(2) 메스꺼움, 구토 증상이 나타난다면
천천히 조금씩 드셔야 합니다. 소화가 잘 되는 음식을 드셔야 하고(생선, 닭, 채소, 감자, 부드러운 육류)
충분히 씹어서 삼키셔야 합니다.
메스꺼움 증상이 나타나면 크래커, 강냉이 등의 마른 음식이나 오이, 신선한 야채, 사과 쥬스와 같은 시원하고 맑은 무가당 음료를 마시는 것이 도움이 됩니다.
(3)절제 해야 할 음식.
-고지방　식이를　피하세요！
-당분이 많거나 튀기고, 기름진 음식은 피하셔야 합니다.
-염장식품，훈제품과　질산염　처리를　한　식품은　소비를　최소화　합니다．→복수와 부종을 예방합니다.
★이런 음식은 피하세요~!
염분을 줄이시려면 소금, 간장, 고추장 등은 절반 이하로 줄이시고 향신료 대신 식초를 이용하세요.
주의하세요!
확인되지 않은 건강식품이나 민간요법에 의한 음식은 섭취를 금합니다. (홍삼, 녹즙, 알로에, 오가피, 생식 등)
도움이 되셨나요?
건강해 지시길 진심으로
기도합니다~
-간 질환 식사에 대하여-
환자분께
맞는 식사는?
연세대학교 간호대학

키워드

간암,   간호학실습,   실습레포트,   실습리포트,   HCC,   C형간염