협심증(Angina Pectoris, AP)

목차

문헌고찰
간호과정
결론
참고문헌

본문내용

로 회복된다.
CRP
1.0
Normal
0～5mg/dl
CRP는 염증이나 조직의 변성 및 괴저성 질환이 진행되고 있는 동안 혈액 내에 나타나는 비정상적인 특이한 단백이다.
증가 : 협심증, 급성 심근 경색, 만성 관절 류마티즘, 세균감염증, 바이러스 감염증, 패혈증, 담석증 등이 의심
TFT
07. 8. 29
정상치
임상적 의의
TSH
0.142
Normal
0.2～4.5 μU/ ml
인체의 에너지 대사를 조절하고 발육 성장에도 관여하는 중요한 호르몬이라서 많거나 부족하게 되면 여러 가지 장애가 나타나게 된다.
T3
0.927
Normal
60～190ng/㎗
T3는 인체의 에너지 대사를 조절하는 갑상선 호르몬이다. 갑상선에 이상이 생겼을 경우 T3의 농도에도 변화가 오기 때문에 T4와 함께 갑상선 질환의 정확한 진단을 위해 시행되는 검사이다.
갑상선기능 항진증에서 증가되고, 갑상선 기능 저하증에서는 감소된다.
FT4
0.933
Normal
0.8～1.9 ng/㎗
Free-T4는 갑상선 기능을 하는 직접적인 호르몬이다. 갑상선에 이상이 생기면 Free-T4의 농도도 변하게 된다.
ⅲ. Medication(투약)
약명
용량/투여방법
효능ㆍ효과
부작용
Aspirin Portect
tab. 100mg
200mg #1 Po.
항혈전, 혈소판응집억제제 -
혈소판 응집억제 작용에 의한 협심증환자에 있어서 비치명적 심근경색 위험감소 및 일과성 허혈발작위험 감소.
CABG시행 후 혈전 및 색전형성의 억제.
Shock, 부종, 두드러기,
빈혈, 백혈구감소, 혈소판감소, 구토, 설사 현기증 등.
Plavix tab. 75mg
600mg #1 Po.
항혈전, 혈소판응집억제제 -
협심증, 심근경색질환,
CAVG를 받은 환자에서 죽상동맥경화성증상 개선
출혈, 호중구감소증, 무과립증후군, 설사, 두통, 현기증, 오심 등.
Nitoroglycerine
tab. 0.6mg
8mg #1 Po(SL)/prn.
혈관확장제 - 수술전.후의 혈압조절, 협심증, 울혈성심부전 개선
두통, 기립성저혈압, 일시적인 홍조, 심박급속, 구역, 복통, 서맥 등.
Peniramine inj. 4mg/2mL
2Amp #2 iv
Antihistamine, Antiallergics -
고초열, 두드러기, 소양성 피부질환, 혈관운동성 부종, 비염, 알러지성 비염 개선
졸음, 일과성 자극통, 초조, 구토, 안면창백, 맥박미약, 혈압강하 등.
Perlinganit inj. 0.9%
1000mL #1 iv
혈관확장제 - 수술전.후의 혈압조절, 협심증, 울혈성심부전 개선
두통, 기립성저혈압, 일시적인 홍조, 심박급속, 구역, 복통, 서맥 등.
Solu-cortef inj. 100mg
300mg #3 iv
부신피질호르몬제 (steroid제제) - 염증억제, 면역 반응 억제, 혈액량, 수분량 유지.
체액저류, 고혈압, 울혈성심부전, 골다공증, 천공 및 출혈성궤양, 안면홍반, 발한 등.
Isoket inj. 0.1% 10mL
50mL #1 iv mix
혈관확장제 - 중증 또는 불안정협심증 개선
Shock, 혈압강화, 어지러움, 심계항진, 두통, 구토, 설사, 식욕부진, 발진 등.
Normal Saline inj. 0.9% 1000ml(bag)
1000ml #1 iv
전해질수액- 수분보충, 전해질보충, 주사제의 용해회석제
고나트륨혈증, 울혈성심부전, 부종 등.
2. 간호과정
간호진단 #1.
CAG 후 절대 안정으로 인한 부적절한 자세와 관련된 배뇨 장애
사정
주관적 자료
“소변을 보지 못하겠어...”
객관적 자료
ㆍCAG 후 24시간동안 ABR중임.
ㆍ검사전 소변량 600cc, 검사 후 소변기 사용,
거의 소변을 보지 못하심.
목표
ㆍ절대 안정 기간동안 스스로 배뇨한다.
ㆍ소변 보는데 불편이 없다.
계획
ㆍCAG 후 자가배뇨와 수분 섭취의 중요성을 설명한다.
ㆍ수분 섭취 격려한다.
ㆍ방광 팽만감을 알아본다.
ㆍ소변기를 사용함에 있어 privacy를 유지해 준다.
ㆍ지속적으로 배뇨 불가능한 경우 단순 도뇨 시행한다.
수행
ㆍ검사후 병실에서 수분을 자주 섭취하시라고 말씀드리고 수분 섭취의
중요성을 설명했다.
ㆍ수분 섭취 격려하였다.
ㆍ6시간마다 방광팽만감을 사정했다.
ㆍ소변기 사용시에 스크린을 이용하여 프라이버시를 유지해 주었다.
ㆍ방광 팽만되지 않아 단순 도뇨 시행할 필요 없었다.
평가
ㆍ환자 스스로 배뇨한다.
ㆍ환자가 소변보는데 불편함이 없다고 말했다.
간호진단 #2.
협심증 발생요인과 예방에 관련된 지식부족
사정
주관적 자료
" 내가 뭘 아나...... "
" 설명해줘도 무슨말인지 잘 모르겠어. “
객관적 자료
ㆍ환자 자신의 상태와 병에 대해 이것저것 물으심.
목표
ㆍ협심증에 대한 지식과 필요한 생활습관의 개선, 발병요인 및 예방방법을 이해하고 습득한다.
계획
ㆍ환자의 궁금증을 말로 표현하도록 한다.
ㆍ흉부의 불편감, 피로를 일으키지 않는 범위내에서 활동하도록 교육한다.
ㆍ저열량ㆍ저콜레스테롤식이ㆍ가스형성음식은 피하도록 격려한다.
ㆍ적절한 휴식과 운동을 격려한다.
ㆍ협심통이 예상되는 활동시에는 nitroglycerin을 미리 복용하도록 교육한다.
ㆍNitroglycerin의 부작용에 대해 교육하고 주의를 기울이도록 격려한다.
수행
ㆍ환자의 궁금증을 말로 표현하도록 하였다.
ㆍ작업 전,후나 식전에 가벼운 운동을 하도록 하고 갑작스러운 운동은
피하도록 교육하였다.
ㆍ저열량ㆍ저콜레스테롤식이ㆍ가스형성음식은 피하도록 설명하였다.
ㆍ적절한 휴식과 운동을 하도록 격려하였다.
ㆍ등산, 계단오르기 등과 같은 협심통이 예상되는 활동시에는 nitroglycerin을 미리 복용하도록 교육하였다.
ㆍnitroglycerin의 부작용으로 두통, 작열감, 피부 홍조, 현기증 등이 있으므로 처방된 용량을 복용하도록 교육하고 주의를 기울이도록 격려하였다.
평가
ㆍ환자 자신의 상태와 병에 대해 잘 이해했다고 말했다.
ㆍ환자가 생활습관 및 예방방법을 말하고 메모했다.
♣ 참고문헌
전시자 외(2005.1), 성인간호학(상), 서울 현문사
Sigma theta tau Lambda, 고일선 외(2004.8), 최신 임상간호메뉴얼Ⅰ, 서울 현문사

키워드

angina,   pectoris,   협심증