(간호학과)폐암케이스-Lung cancer case study

소개글

(간호학과)폐암케이스-Lung cancer case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.간호력
2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
1)병인론(Pathophysiology)
(1) 정의
(2) 원인
(3) 병태생리
2)임상증상(Clinical Manifestation)
3) 진단(Diagnosis)
4)치료(Treatment)
5)간호(Nursing care)
3. 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
(1) 초기사정자료 (Initial Data, 간호력)
(2) 간호과정(Nursing Process)
4.투약(Medication and Fluid Administration)
5.특수치료(Special Treatment)
6.진단적 검사결과
7.참고문헌(references)

본문내용

뇨, 혈청요산치 상승, 부종, 과량투여시 경련, 섬망, 혼수
-
밤벡정
1일 1회 1정(10mg)을 취침시 경구투여, 1~2주 후에 2정(20mg)으로 증량가능
기관지천식, 기관지경련을 수반
하는 만성기관지염, 폐기종 및 기타 폐관련 질환
두통, 진전, 심계항진, 불안, 두드러기, 발진, 손발경련, 현기, 졸음
-
5.특수치료(Special Treatment) : 해당사항 없음.
6.진단적 검사결과
① 일반화학검사 결과보고서
검사명
정상 수치
3/22 검사결과
임상적 의의
Albumin
[3.3～4.9]g/dl
3.2▽
혈액의 수분함량을 유지시키는 역할을 한다. 간 질환이나 기아시 합성이 감소하고 신부전이나 화상시 유실되어 알부민 수치가 감소한다. 생체내의 단백 대사이상을 파악하는 지표가 된다.
Direct Bilirubin
[0.0~0.4]mg/dl
0.6△
빌리루빈은 적혈구의 헤모글로빈에서 유래하여 간 또는 비장에서 산화, 환원으로 생기는 물질이다. 담도결석, 담도암, 급성 용혈성 빈혈, 수혈 부작용, 간염, 수은 중독시 증가한다.
SGOT(AST)
[0~34]IU/L
55△
간, 심장, 골격근에 분포하여, 세포가 손상 받으면 혈청내로 유출되는 효소.
r-GT(GGT)
[5~55]IU/L
238△
증가시 알콜성 간염, 활동성 지방간염, 간경변, 지방간, 간암, 각종 간담도 질환.
Alkaline phosphatase
(ALP)
[19~93]IU/L
131
뼈, 장, 간, 태반에 분포하는 효소로서 성장기에는 뼈쪽이 증가하고, 폐쇄성 황달시에는 간쪽이 증가한다.
증가 : 간질환, 골질환
LDL-Cholesterol
[66~144]mg/dl
57▽
간기능 장애, 신장장애, 당뇨병 등이 있는 경우 증가하며 간경화나 영양실조, 악성 빈혈시 감소한다.

② 일반혈액검사 결과 보고서

검사명
정상 수치
3/22
3/23
3/26
3/27
임상적 의의
RBC
[4.3~5.6]10^12/L
3.62▽
3.46▽
3.55▽
3.55▽
증가 : 설사, 탈수, 다혈구증
감소 : 빈혈, 출혈, 백혈병
Hemoglobin(Hb)
[13~17]g/dl
12.3▽
11.8▽
12.0▽
11.9▽
증가 : 다혈구증, COPD
감소 : 빈혈, 임신, 심각한 출혈
Hematocrit(Hct)
[40~50]%
36.1▽
34.7▽
35.7▽
36.2▽
증가 : 탈수, 혈액농축
감소 : 급성 대 출혈, 심각한 빈혈
MCV
[84~99]fl
99.7△
100.3△
100.6△
102.0△
증가 : 대적혈구 빈혈, 비타민 B12 결핍성 빈혈
감소 : 소적혈구 빈혈, 철결핍성 빈혈
MCH
[27~34]pg
34.1△
34.2△
33.8
33.5
증가 : 대적혈구 빈혈, 비타민 B12 결핍성 빈혈
감소 : 소적혈구 빈혈, 철결핍성 빈혈
RDW
[10.0~14]%
16.9△
16.2△
15.9△
15.8△
RBC의 분포폭
PCT
[0.16~0.33]%
0.17
0.16
0.15▽
0.14▽
빈혈의 척도로, 증가시 철결핍성 빈혈
MONO%
[3.0~9.0]%
12.6△
10.9△
10.7△
10.7△
증가 : 감염시, Collagen disease,
Hematologic disorder
검사명
정상 수치
4/4
임상적 의의
ESR
[4.3~5.6]10^12/L
53△
증가 : 류마티스성 열, 급성 결핵
증가시 염증반응이 현재 체내에서 일어나고 있다는 것을 보임.
③ ABGA 검사 결과 보고서

검사명
정상 수치
3/22
임상적 의의
Hb(ABGA검사용)
[12.0~17.5]g/dl
8.9▽
증가 : 다혈구증, COPD
감소 : 빈혈, 임신, 심각한 출혈
④ 응급생화학검사 결과보고서

검사명
정상 수치
3/22
3/26
임상적 의의
GLU
[74~107] mg/dl
128△
102
증가 : 당뇨병
혈당이 낮을 경우 기절, 발작, 혼수 유발 가능
3/23 체액 세포 병리검사 판독보고서
검사명 : Smear-sputum
Atypical squamous cells, suggestive of squamous cell carcinoma
3/23 Chest & Abdomen 판독보고서
검사명 : Chest PA, Both Lat-Chest Routine
[ Diagnosis ]
R/O Lung cancer left lower lobe, superior segment.
[ Finding ]
Left lower lobe에 superior segment에 irregular margin에 mass가 의심됩니다.
Right apex에 fibronodular density가 관찰됩니다.
3/23 내시경 판독보고서검사명 : Diagnostic Bronchoscopy
[ Diagnosis ] No endobronchial lesion
[ Finding ]
Vocal cord : The mobility of left vocal cord was decreased
3/23 폐기능 검사 판독 보고서
검사명 : Pulmonary function test with flow-volume curve
FVC Liters 3.63 2.40 (66%)
FEV1 Liters 2.48 1.08 (43%)
FEV1/FVC % 70 45
FEF25-75% L/sec 2.42 0.45 (18%)
Combined or Pure obstructive pattern
3/28 흡인세포병리검사
검사명 : Adde Cell Block
Lung, PCNA : squamous cell carcinoma
3/29 폐기능 검사 판독 보고서
검사명 : Pulmonary function test
FVC Liters 2.94 2.35 (80%)
FEV1 Liters 2.10 1.41 (67%)
FEV1/FVC % 72 60
FEF25-75% L/sec 2.35 1.00 (43%)
7.참고문헌(references)
성인간호학 수문사 서문자 외
성인간호학 현문사 김조자 외
포켓 간호진단 가이드 현문사 고성희 외
간호진단과 계획 서울대학교출판부
임상간호메뉴얼 현문사

키워드

폐암,   통증,   Lung