근골격계 특수검사 및 처치

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근골격계 특수검사 및 처치에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

경부터는 휠체어를 사용할 수 있으며 목발 보행은 대퇴
사두근 힘주기와 수직으로 다리 들어 올리기 운동이 잘되면 시행
㉡ 관절운동은 퇴원시까지 최소한 90도 이상 구부리고 퇴원 후 에도 다리
운동을 지속적으로 해야 함을 교육
⑶ 무릎위 절단술
① 수술 전 간호
- 의지나 의수 착용에 있어 환자가 최상의 신체적, 정신적 상태에 도달 ㉠ 순환기능 검사(표면체온, 피부색 변화, 진동측정, 동맥조영) 도움
㉡ 환자를 심리적으로 지지(환자의 불안을 감소시킴)
- 재활의 여러 단계를 설명
- 의사는 보철사용에 관하여 그 가능성 검토
㉢목발을 짚고 걸어다니는 준비로서 환자의 영양상태를 높이고 근육을 강화
② 수술 후 간호
- 합병증을 예방하고, 오랜동안 신체를 움직이지 않는 일어 없도록
㉠ 출혈의 징후나 증상 관찰
㉡ 수술직후 변형을 예방
- 좌우회전 격려, 하루에 두번 엎드리게함, 운동을 시작
㉢ 근육을 강화 시키고 운동 장려
- 의자로 부터 일어섬, 의자를 붙들고 발가락으로 섬
의자를 붙들고 무릎을 구부림
㉣ 단단의 상태(미래에 의지가 잘 맞게하기위해)
- 단단의 위축과 모양(의지의 측정을 정확하게 하여 가장 잘 맞는 상 태로 함)
- 최대한 수축되었을 때 의지를 맞춤
- 단단운동을 함 (절단부위가 단단해짐)
- 단단을 마사지(반흔부위를 부드럽게하고 압통감소)하고 청결유지
㉤ 환자의 좌절과 행동을 이해함(적응할 때 까지 심리적으로 지지)
6. 물리요법
⑴ 냉,온 요법
적용요법
냉 요법
온 요법
방법
미온수 스펀지 목욕(27도-34도)
얼음주머니
전기담요
더운물주머니(46도-52도)
적용부위
큰혈관이 지나는 부위
(목, 겨드랑이, 서혜부 등)
전신 혹은 큰혈관이 지나는곳
적용시간
20분
20-30분
① 얼음주머니 적용
준비물 : 얼음주머니, 얼음주머니 커버, 얼음, 마른수건
- 찬물로 얼음조머니를 채워 새는지 확인
- 얼음을 호도알만한 크기로 깨뜨려 물에 잠시 씻음
- 얼음주머니에 1/2-2/3정도 얼음을 채우고 공기를 뺌
- 얼음주머를 커버나 수건으로 쌈
- 사용목적과 방법을 설명
- 피부상태를 관찰한 후 20분 동안 적용하고 제거
- 얼음주머니 적용내용과 효과를 기록함
② 더운물주머니 적용
준비물: 더운물주머니, 더운물(46-52), 주머니 커버 혹은 타월, 물 온도계
- 필요한 물품준비
- 물주머니에 물을 1/2-2/3정도 붓고 공기를 뺀다
- 물이 새는지 확인
- 대상자에게 적용목적과 방법을 설명
- 대상자의 피부상태를 파악하고 20-30분간 적용
- 사용한 물의 온도, 피부상태, 효과를 기록
- 물주머니가 마르도록 거꾸로 매달아 놓음
⑵ 마사지
① 등 마사지(Back Massage)
㉠ 목적 : 긴장을 완화, 편안함 제공
㉡ 적응증 : 기동성 장애
㉢ 금기 : 급성 전신질환, 전염병, 피부병, 동맥경화증
㉣ 합병증 : 발적
㉤ 체위 : 복위, 측위
㉥ 준비물품 : 큰 수건, 작은 베개, 로션, 파우더, 50%알코올
㉦ 환자간호
- 커튼이나 스크린을 친다
- 마사지하기가 편하도록 환자를 침대가로 옮기고 편안한 체위 유지
- 환자의 등(어깨에서 부터 천골부위까지) 노출기키고 큰 수건을 밑에 깜
- 따뜻한 수건으로 등을 닦은 후 물리를 잘 말림
- 로션을 손에 충분히 바른 후 등 마사지를 시행
-경찰법(effleurage)을 8회 시행 : 두 손바닥으로 시행해서 척수를 따라 천 미부에서 어깨까지 가볍게 압박하면서 부드럽고 길게 무지름
유날법(petrissage)을 2회 시행 : 척추를 사이에 두고 등 전체의 피부 피 하조직및 근육을 빠르고 연속적으로 충분히 주무름
지압법(friction)을 2회 시행 : 경추로 부터 척추를 따라 엄지손가락으로 척추간에 힘을 주어 누름
경타법의 네가지 방법 중에서 한 가지를 선택하여 2회 반복 : 손가락이나
손으로 등을 가볍게 때리는 방법
경찰법을 8회 반복
- 큰 수건을 빼서 여분의 로션을 닦은 후 환의 및 침상을 정돈하고,
환자를 편한한 체위로 취해줌
7. 보행준비, 보조기
⑴ 보행준비
- 들어 올려서 다른 장소로 이동하는 능력을 개발
① 팔과 어깨 신근을 강화하기 위한 운동
- 환자를 침대에 똑바로 앉게함
- 양손 밑에 책을 놓음
- 양손으로 책을 밑으로 내리눌러서 몸무게를 위로 들어 올리게 함
② 환자를 침대라고 움직이게 하는 요령
- 환자의 머리나 어깨가 침대라고 옮기고 그의 발과 다리를 침대가로 옮김
- 환자 둔부 밑에 간호원의 두손을 잘놓고 환자를 간호원 쪽으로 당김
③ 환자를 침대가에 앉히는 기술
- 환자 어깨 밑으로 한손을 넣고, 환자의 어깨를 한팔로 들어올리고 다른팔로
침대가에 환자의 양다리를 걸치게 하고 환자가 한쪽 팔꿈치로 침대를 누름
④ 환자가 일어서게 돕는 기술
- 환자의 양발을 바른 위치에 놓고, 환자의 정면을 향해 양측 흉곽부를 잡음
- 환자의 한쪽 무릎을 간호원의 무릎으로 밀고 기립자세가 될때까지 환자를 끌어
올림
- 환자가 섰을 때 무릎이 충분히 펴져있는지 확인하고 환자를 반회전 시켜 앉힘
⑵ 지팡이 사용
- 균형과 지지를 위해 지팡이를 사용
- 지팡이에 의한 보행
환측하지의 반대편 손에 지팡이를 짚고 환측하지를 앞으로 내놓음과 동시에
지팡이를 움직임
지팡이는 몸 아주 가까이에 붙임
계단을 오를때 - 건측하지를 계단위에 놓고, 환자와 지팡이를 옮김
⑶ 목발보행
- 질병, 외상 또는 선천적 결함 때문에 보행시 도움이 필요한 환자를 보조하는 인공적
인 지기
- 목발 보행을 위한 준비
사두강화(quadriceps setting)
둔근의 강화(gulteal setting)
- 목발 보행의 지도
목발보행의 선택은 장해의 종류, 정도 그리고 환자의 신체적상태, 팔과 몸통
의 강도 또는 몸의 균형상태를 고려
환자에게 적어도 두가지의 보행을 가르친다(속도를 내는 보행, 느린 보행)
보행법을 바꿔서 걸을 수 있게 가르침
양팔로 무게를 지탱할 수 있도록 지도
【참고문헌】
* 진단적 검사와 간호, 송미순 외, 2002 -현문사
* 최신 임상간호 메뉴얼, 2003, -현문사
* 성인간호학, 서문자 외, 1999 -수문사
* http://www.pnuh.co.kr/clinic/clinic-1.html

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