간암(HCC)

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간암(HCC)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

회복 및 정상화
PO
t.i.d
트림, 설사, 가스, 구토, 딸꾹질
Duphalac
(하제)
변비: 만성, 영유아, 소아, 분만후 변비
만성문맥계뇌증에 있어서의 간성혼수 치료 및 예방.
PO
t.i.d
방귀, 설사, 복부 불쾌감, 오심, 구토, 경련
Ⅵ. 간호과정
주관적 자료
① “전에 해봤던 건데 왜 이리 떨리노, 걱정된다. 잘 되겠쟤??”
객관적 자료
① 3월 7일 TACE 예정
② 환자의 얼굴이 굳어 있고 긴장되어 보인다.
③ 환자의 얼굴이 약간 홍조를 띈다.
④ Heart rate가 상승 되었다. ( 65회-> 92회 )
간호진단
시술(TACE)과 관련된 불안
간호목표
① 간호과정을 통해 불안감을 감소시킨다.
간호계획
① 불안의 정도를 사정한다.
② 시술전후 간호에 대하여 설명한다.
③ 간호를 결정할 때 가능하면 환자를 참여시킨다.
④ 환자의 말을 경청한다.
간호수행
① 환자분께 불안을 숫자 1 ~ 10으로 나눈다면 몇 정도 되냐고 물었더니
5정도라고 대답함.
② 시술 후에는 출혈을 막기 위해 대퇴부에 6시간 동안 모래주머니를 올리고 있 어야 함을 충분히 설명함.
③ 시술을 받기 전까지 환자에게 계속 말을 걸어 대화를 나눔으로써 긴장이 완 화되도록 한다.
④ 시술의 과정에 대해 다시 한 번 자세히 설명함.
평가
① 설명을 드리고 난 후 에 미소를 보이며 처음보다는 많이 안정되어 보였다.
② 불안 지수가 2로 떨어짐
주관적 자료
① “시술 받은 곳이 아파 죽겠다~진통제 좀 놔줘라”
객관적 자료
① 심호흡을 계속 하면서 견디고 있었다.
② 눈도 뜨지 못하고 표정을 찡그리고 있다.
③ 혈압과 맥박이 상승 되었다. ( 110/70 65-> 140/70 84 )
간호진단
시술(TACE)및 수술과 관련된 통증
간호목표
① 간호과정을 통해 환자가 통증을 호소하지 않도록 한다.
간호계획
① 통증의 강도, 부위, 지속시간, 방사부위를 사정한다.
② 통증의 원인을 설명한다.
③ 필요시 처방된 진통제를 투여한다.
④ 안위를 증진시키는 간호를 수행한다.
간호수행
① 어느부위가 어느정도 아픈지 물어보고 구체적으로(점수로 환산 - 7점) “쑤시는지 찌르는지 쓰리는지” 등으로 물어보았다. 그리고 한번 아프면 어느정도 아픈지를 물어 보았다.
② 환자가 통증을 느낄때는 초점을 옮기기 위하여 보호자분과 함께 이야기를 하 도록 권유하였다.
③ Emotional care를 해 줌으로써 불안을 감소시켜 정신적 불안으로 인한 고통 을 감소시켰다.
④ 의사의 처방에 따라 Exope 1@을 투여하고 그 효과, 부작용을 설명, 관찰 하였다.
평가
① 통증이 덜어졌다고 말한다. (3점)
② 환자의 표정이 수행전보다 편안해짐.
주관적 자료
① “몸이 따끈따끈한 게 열이 나는 것 같다. 열 한번만 재줘라”
객관적 자료
① 환자의 얼굴이 상기되어 있다.
② 환자복 안의 몸을 만져보면 땀으로 축축하다
③ 체온이 상승 되었다. ( BT : 36.5도-> 38.1도 )
간호진단
TACE와 관련된 고체온
간호목표
① 간호과정을 통해 체온을 정상 수준으로 유지한다.
간호계획
① 체온을 정상범위로 돌리기 위해 비약물적 간호를 한다.
② 필요시 처방된 해열제를 투여 한다.
③ 안위를 증진시키는 간호를 수행한다.
간호수행
① 환자의 몸을 미온수로 닦였다.
② 조용하고 편안한 환경을 제공하여 최대의 휴식을 도모했다.
③ 활력징후를 측정하고 불편감이 있을시 즉시 표현하도록 했다.
④ 처방된 ACPER 2T 경구투여 함
평가
① 체온이 정상으로 돌아오고(36.6도) 불편감 호소 없이 침상 안정하고 있음.
Ⅶ. 결론
이번에 나간 경대병원 607병동은 소화기내과와 신장내과였다. 소화기내과가 대부분이었다. 위암, 간암, 식도암 환자들이 대부분이고, 큰 수술을 받기보다 시술이나, 검사, 항암치료를 받는 분들이 대부분 이였다. 계속된 항암치료로 힘없이 축 늘어져 있는 모습이 안타까웠다. 이번에 잡은 간암케이스 환자분은 생각보다 밝으셨다. 더 많은 교감을 하고 싶었는데, 환자분이 시술을 받으시고 일찍 퇴원을 하시는 바람에 많은 아쉬움이 남았다. 매번 실습을 나올 때 마다 느끼는 것이지만 몸이 건강한 것이 최고의 행복이라는 생각이 든다. 환자 분들을 보면 아픈 몸으로 인해 몸뿐만 아니라 마음까지도 아파하시는 것이 안타깝다. 모든 분들이 하루빨리 병을 털어 내고 일어나셨으면 좋겠다.
Ⅷ. 참고문헌
전시자 外. 성인간호학 上. 현문사.
유해영. 최신임상간호메뉴얼. 현문사.
이향련 外. 간호진단 프로토콜. 수문사.
KIMS 의약정보

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간암,   복부통증,   HCC