울혈성 심부전 -CHF

목차

-정의

-원인

-병태생리

-종류

-증상

-진단검사

-약물치료
-간호

본문내용

가시킴으로써 심부전을 악화시킨다. 일반적으로 조리과정에서 음식물을 첨가하는 소금을 통해서 염분을 섭취하게 된다. 울혈성 심부전 환자들이 염분 제한 식이를 하게 되면 이 염분 대신에 다른 대용품을 이용하여 음식물에 첨가함으로써 맛을 내게 하여 섭취하게 된다. 대용품은 칼륨을 함유하고 있어서 칼륨의 보충이 이루어지게 된다.
울혈성 심부전 대상자의 일반적인 식이는 저칼로 식이와 소화되기 쉽고 나트륨 함량이 적은 음식물을 소량씩 자주 먹도록 하여 심장의 부담을 줄이는 것이 중요하다.
풋과일과 야채, 양배추류, 밀가루 식품은 위에 팽만감을 주게 되므로 피하게 한다.
양파나 후추, 레몬즙, 식초, 박하, 마늘, 버섯등을 음식에 곁들여 조리 한다. 만약 대상자가 오심, 구토등의 저염 증후근 증상을 보이면 나트륨을 공급해 준다.
④수분균형의 촉진
염분조절 식이와 이뇨제나 강심제를 사용하면 수분제한은 덜 엄격하다. 염분섭취가 조절되면 환자들은 갈증을 느끼지 않게 되고, 수분섭취량을 조절할 수 있게 된다. 신장은 적절한 염분의 농도를 유지시키기 위해 신체에서 수분을 제거한다. 수분을 제한할 경우 섭취할 수분량은 의사에 의해서 처방되는데, 가능하면 환자의 요구를 우선으로 하여 하루동안 일정한 수분을 간격으로 섭취할 수 있도록 계획을 세운다.
보통 섭취하도록 계획된 수분의 반 정도는 식사중에 섬취하도록 하고, 나머지 잘반은 식간에 섭취하도록 한다. 갈증이 문제가 되면 자주 구강간호를 실시하여 환자의 안위를 도모할 수 있다.
측정된 섭취량과 배설량 이외에도 처방된 식이와 약물요법 및 기타 치료의 형태들에 대한 반응과 경과를 가장 잘 알 수 있는 방법은 매일 환자의 체중을 측정하는 것이다. 체중의 증가는 체액정체의 징후로서, 1kg의 체중증가는 수분 1L가 정체됨을 의미한다. 따라서 입원 당시의 체중을 정확하게 측정하고, 입원동안 매일 체중을 측정한다. 환자는 매일 똑같은 무게의 옷을 입고, 똑같은 시간에 체중을 재어야 하는데 가장 적절한 때는 아침을 먹기 전 소변을 본 후이다. 또한 환자는 퇴원 후에도 날마다 체중을 측정해서 겅강관리제공자에게 몸무게의증가에 대한 정보를 제공하도록 한다.
⑤영양증진
울혈성 심부전의 급성기 환자에게는 부드러운 저칼로리, 저섬유, 비타민이 함유되어 있는 음식을 제공한다. 식욕부진은 위장관의 부종, 호흡곤란, 피로, 약물의 효과로 인해서 발생된다. 적은 양의 식사를 자주 하는 것은 환자의 수고를 덜어주며, 위장계에 필요한 혈액의 양을 감소시켜 주고, EH한 손상된 심장의 부담을 감소시킨다. 신체가 쇠약해지지 않도록 신체의 대사요구에 적합한 식이를 제공해준다.
⑥불안 감소
사람들은 삶의 유지를 위해 심장기능의 중요함과 심장이 손상되었을 때 나타나는 증상에 대해서 알고 있다. 또라서 심부전 증상이 있을 때 불안이 발생된다. 불안은 호흡곤란을 증가시키며, 호흡곤란은 또다시 불안을 증가시킨다. 중재의 목적은 불안을 경감시키도록 환자를 돕는 것이다
ㆍ환자의 느낌과 관련된 내용들을 규명한다.
ㆍ대처능력을 확인한다.
ㆍ불안을 감소시킬 수 있는 방법을 제시한다.
심부전을 조절하고 스트레스를 감소시킬 수 있는 방법을 배우는 일은 불안을 감소시키는데 도움이 될 것 이다.
⑦대상자의 가족교육
울혈성 심부전은 만성으로 진행되며 치료는 장기간에 걸쳐 시행되므로 자주 대상자와 가족들이 적응하기에 어려운 시기가 있다. 질병 발생 후에 대상자들은 질병 자체에 대한 권태와 가족과 직장에 대한 근심, 미래 계획의 차질로 인한 불안감 등으로 괴로워한다. 대상자는 심장 기능을 유지하기 위하여 퇴원 후에도 계속 digitalis를 복용하게 되고 활동과 섭생들의 여러 가지 생활양식을 점진적으로 변화시키게 된다.
또 일부 대상자들은 직업을 변경하지는 않더라도 업무 수행방법을 변화시켜야 한다. 간호사는 이같은 문제점과 활동상의 제한점을 가족에게 잘 설명해 주어야 하며 대상자에게 독립심을 길러주고 친절하고 낙관적인 태도를 갖고 계속 활동할 수 있도록 격려하낟. 또 가족들의 계속적인 도움이 절대적으로 요구됨을 가르친다.
참고자료
▶naver 백과사전 ‘울혈성 심부전’
▶박지원 외(2004), 쉽게 배우는 병태 생리학, 군자출판사
▶병태생리학,기본간호학 강의노트
▶(2004)English-Korean MOSBY`S medical, nursing & allied health dictionary,
현문사
▶유지수 외(1998), 임상약리학, 현문사
▶강규숙 외(2001), 기본간호학(상), 신광출판사

키워드

CHF,   Congestive heart failure,   울혈성심부전,   심부전,   심부전 간호