정신분석적 놀이치료

소개글

정신분석적 놀이치료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 소 개
1. 성격이론
2. 정신병리 모델
3. 치료목표
<치료과정에서 고려해야 할 사항>

Ⅱ. 사례형성

Ⅲ. 치료목표들
- 단기 목표
- 장기 목표

Ⅳ. 치료에 대한 설명
1. 전 개
2. 특별한 전략들
3. 치료단계들

Ⅴ. 기대되는 결과

Ⅵ. 결 론

본문내용

을 배우는 것은 그가 보다 성숙되고 복잡한 수준의 발달로 향하도록 도울 것이다.
3. 치료단계들
-도입/소개
소개의 기간은 목표가 무엇인지 그리고 목표는 아동환자가 명확하게 이해할 수 있는 용어로 설명되어야만 하는 단계로 설정한다. 그리고 치료의 도입단계 동안 치료적 동맹이 시도된다. Jason이 저항한다고 해도 그가 도움이 필요하다는 사실을 인정해야만 하고, 치료자가 그것을 제공하도록 허용해야만 한다. 초기 면접동안 그는 정서적으로 부담이 가는 주제들을 피하는 한, 면담자에게 매료되어서 흥미 있는 성인의 관심에 대해서 어느 정도의 열의를 보인다. 따라서 그는 성인들이 너무 많은 요구를 하지 않고 그와 관계를 맺는다면 개방될 것으로 보인다. 그리고 여성들에 대한 전이 반응의 가능성 때문에 남성 치료자가 Jason에게는 덜 위협적일 것이다. 그것은 동일시의 또 다른 대상을 제공하여, 잠재기 소년에게 아주 적절한 발달적 역동을 제공하게 될 것이다.
-부정적인 반응들
이러한 것들은 전체 전이반응 혹은 부분 전이반응의 맥락 속에서 발생한다. Jason의 경우, 부정적인 치료 반응의 가능한 자원들은 어머니에 대한 그의 불평을 반향하고, 통제하고 비평하는 것으로 보이는 그리고 통제문제와 투쟁하는데 대한 투사적 자료에서 결론을 끌어내는 여성 치료자의 출현으로 발생할 수 있다. 부정적인 반응은 언어적 표현에 대한 저항에서 일반적인 침묵 혹은 “격렬한 주제들”을 회피하는 것 혹은 놀기를 거부하는 것에서 주목될 수 있다. Jason은 실제 생활에서 일정한 규칙들에 대해 반항하고 언어화보다는 행동을 통해 반항을 나타내는 경향을 보여왔다. 형제간의 경쟁심과 여동생과의 경쟁을 고려할 때, 치료자가 다른 환자들을 치료하고 있는 것을 Jason이 관찰하는 것에 대해 주의해야 할 것이다.
-훈습
이 과정은 그것이 특정한 갈등의 흔적이든지 혹은 하나의 갈등에 대한 부분적인 해결책이든지 혹은 다양하게 위장된 상태에서 동일한 갈등이나 상황에 대해서 반복적으로 이뤄진 해석이든지 간에 다양한 맥락, 상황 그리고 방향에서 타당한 해석들을 정교화하고 확장하는 것이다. 궁극적인 결과는 환자가 점진적으로 보다 자아-적응적인 해결책을 선호하여 특정한 패턴의 정신활동이나 행동에 대한 그의 투자를 철회하는 것이다. Jason의 경우, 훈습되어야 할 중요한 문제는 부모들에 의해 포기 당하는 것에 대한 두려움, 누이에 대한 질투 그리고 환경에 대한 일반적인 통제 욕구 등이 포함되어야 한다.
-종결
정신분석적 아동치료에서의 종결은 아동을 정상발달 경로로 복귀시킨다는 분석적 목표의 성취, 작업의 진전, 특히 전이가 해결되었든지 해결되지 않았든지 치료 장면 밖의 생활에서 발달적으로 적절한 아동의 적응 등 몇 가지 중요한 기준들에 기초하고 있다.
치료가 치료적 동맹 속에서 잘 진행되었고 중요한 문제들에 대한 훈습이 잘 진행되었다고 가정할 때, 포기와 상실이라는 그의 문제에서 본다면 Jason에게 있어서 치료의 종결은 어려울 것으로 예측될 수 있다. 그는 확실하게 의지할 수 있는 안정적이고 안전한 대상들을 갈망하는 실제의 대상 열망을 보여준다. 그렇기 때문에 치료 관계에서 혜택이 있었다면 그리고 전이가 성공적으로 해결되었다면 그는 상실감을 예민하게 느낄 것이다. 또한 Jason이 치료를 다시 받기 위한 무의식적인 노력과 종결의 고통을 방지하려고 종결이 다가옴에 따라 모든 잘못된 행동들이 급증하기 쉽다. 성공적인 종결에 필요한 길이는 대개 치료의 길이에 따라 결정되는데, 1년간의 치료라면 짧게는 4주~6주가 요구되며, 긴 경우에는 수개월이 걸리기도 한다.
Ⅴ. 기대되는 결과 혹은 예후
Jason의 사례에 대한 예후를 예측하는 데에는 주의가 요구된다. 불안에 대해 불완전하게 발달된 신경증적 방어들, 미숙한 자아구조와 자기반영과 적절한 판단능력의 결여, 초자아 발달의 결여 그리고 박탈감과 방임 양육이라는 일반적인 느낌 등을 포함하여 놀이에서의 위험요소를 고려해야 할 것이다. 그러므로 그의 자아 존중감 조절은 충분한 자존감을 갖고 있지 않는 한 이 시점에서 획득되기는 어렵고 취약한 것으로 보인다.
그의 가족에서, 어머니의 양육 개선을 낙관적으로 주목할 수 있는데, 그것은 그녀 자신이 치료에 열중하려는 의지와 감정의 제한과 양육기술의 부족에 대해 알고 있기 때문이다. 그를 양육하는 것에 대한 그녀의 저항이 그녀 자신의 치료과정에서 설명되면, 그를 위해 더 많은 능력을 지닐 수 있을 것이다.
Jason은 평균 이상의 우수한 지능을 타고났으며, 뛰어난 현실검증 능력을 지니고 있다. 그는 붙들렸을 때 그의 과실을 부정해야만 하는 경우에도 설명을 해낼 만큼 인과관계를 이해하고 있으며, 그는 강력하고 안정된 유대를 지닌 사람 즉, 그의 발달적 요구에 대해서 보다 공감적이고 참을성이 있는 아버지가 있다. 그러므로 그의 부모들이 최소한 평균이라고 기대할 만한 환경에서 자녀들의 발달적 요구에 대해 상담할 수 있다면 위와 같은 것들은 정신병리 표현에 대항하는 보호요인으로 기능할 것이다.
Ⅵ. 결 론
Jason의 공격성과 행동장애는 그의 개인적인 기질유형과 보호를 상당히 반영하지만, 다양한 국면을 지니며 다중적으로 결정되었다. 심리 내적인 수준에서 그는 그의 인생의 여러 시점에서 어머니와 아버지 모두로부터 포기되었다는 느낌과 상실감으로 투쟁하고 있다. 공격성과 행동장애는 어머니의 감정 상태와 정신 병리에 밀접하게 연관된 듯이 보인다. Jason은 엄마와의 유대로 인해 보다 큰 안정감을 요구한다. 이것이 없으면, 그는 양육자이며 충분한 자격이 있는 부모로 아버지만을 바라볼 것이며, 여성상에 대한 일반적인 경험들은 냉정하고 비판적이고 학대적인 것으로 채색될 것이다.
따라서 Jason에게서 나타난 병리를 희석시키기 위한 수단으로 어머니의 정신병리가 반드시 고려되어야 한다. 또한 Jason과 어머니 간에 나타나는 슬픈 감정적 상태를 고려하여 부모들의 치료와 가족치료를 덧붙이는 것을 신중하게 고려해야 한다. 어머니에 대한 관계에서의 이질적인 부분의 통합은 궁극적으로 그녀에 대한 분노와 좌절의 전 영역을 Jason이 해결할 수 있도록 도울 것이다.

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