노인 자살의 발생 원인 및 예방책

목차

1. 노인자살의 발생배경

2. 일반적 특성에 따른 우울 및 자살생각
2.1. 일반적 특성에 따른 우울
2.2. 일반적 특성에 따른 자살생각

3. 노인의 우울에 영향을 주는 요인

4. 노인의 자살생각에 영향을 주는 요인

5. 노인자살의 예방방안
5.1. 보편적 예방방안
5.1.1. 소득보장과 일자리 창출
5.1.2. 의료복지 지원 프로그램
5.1.3. 노인 장기요양보험 제도를 통한 스크리닝 및 자살예방
5.1.4. 사회적 지지 강화
5.1.5. 자살인지와 자살현상에 대한 교육
5.1.6. 자살 편견의 수정
5.1.7. 정확한 보도를 통한 사회분위기 조성
5.1.8. 자살수단 접근성 차단
5.2. 선택적 예방방안
5.2.1. 자살증후 인지교육
5.2.2. 개인 내성 강화프로그램 실시
5.2.3. 일차 보건의료 및 다양한 의료 인력의 교육
5.2.4. 스크리닝 프로그램
5.2.5. 자살방지 전문가 훈련
5.2.6. 자살자 주변 인물에 대한 지지 프로그램
5.3. 지시적 예방방안
5.3.1. 다양한 우울증 치료
5.3.2. 위기개입 및 건강전문가 프로그램
5.3.3. 전화 및 사이버 상담

본문내용

적인 차원의 자살예방 프로그램들이 필요하며 그 구체적인 프로그램으로는 우울증 환자 발견 및 치료, 대처기제 훈련, 구체적인 스트레스 요인에 대한 대처방안 훈련, 자살징후 원인 분석, 자살 징후자에 대한 직접적인 개입, 공동체 역기능 파악 및 정상화 훈련, 사회적 지원 네트워크 조성 등이 있을 수 있다.
5.3.1. 다양한 우울증 치료
본 연구에서는 우울증에 대한 비중을 크게 부각하지 않고 있다. 왜냐하면 ‘우울증으로 인한 자살’이라 하면 개인적 기질이나 질환 탓으로 자살의 원인을 돌려 노인의 자살생각의 다양한 심리사회적 위험요인을 간과하는 결과를 가져오기 때문이다. 하지만 본 연구의 결과에서도 확인된 바와 같이 우울은 노인의 다양한 심리사회적 요인들이 자살생각에 영향을 주는 데에 중요한 매개효과를 하고 있었다. 이렇듯 우울은 중요한 자살의 요인이므로 우울증에 대한 적극적인 개입은 노인 정신건강의 중요한 부분인 것을 잊어서는 안 된다.
국민건강보험공단의 우울증 환자의 현황을 보면 2002년 281만에서 2005년 362만으로 3년 사이에 1.3배, 진료비는 1.5배로 증가하여 2005년 현재 우울증 환자의 의료비는 1,359억원 이였다. 이 중에서 60대가 17.6%,70대 이상이 14.2%로 전체 우울증 진료의 31.8%가 60세 이상 인구집단으로 나타났다. 우울증 치료와 투약환자가 증가하면서 더불어 우울증 약품에 대한 부작용을 신고하는 건수도 꾸준히 늘어나고 있다고 한다. 노인 우울증과 관련된 요인은 아주 다양하므로 우울증을 해결하기 위한 항우울제 치료가 전부는 아니다. 노인자살의 다양한 심리사회적 위험요인들을 확인하고 앞에서 제안한 보편적, 선택적인 예방 사업들이 병행되어진다면 임상적인 처치가 필요로 하는 우울증이나 우울증으로 인한 자살은 감소될 것이다(박순천, 2005).
5.3.2. 위기개입 및 건강전문가 프로그램
호주에서는 임상의, 응급서비스, 교정 서비스, 약물치료 및 예방 서비스의 직원, 지역사회 조정 및 복지 서비스, 약사, 교육 및 고용부문 종사자, 대중매체 전문가, 공직자 등의 사람들에게 직무 시작 전 자살예방과 관련된 훈련 및 교육을 실시하도록 정책적으로 지원하고 있다. 미국의 경우에도 자살 행동에 개입하기 위한 정책, 절차, 평가 프로그램을 각 기관에 갖추고 이러한 주요 정보를 자살기도자에게 제공하며 자살기도자의 욕구를 파악할 수 있도록 훈련받은 인력을 증가시키고 있다.
따라서 자살 위기자와 가장 먼저 접촉하여 개입할 수 있는 인적자원인 응급치료 전문가들, 경찰 및 소방관, 동사무소 등의 사회복지전담 공무원, 정신보건전문요원을 대상으로 노인 자살에 대한 명확한 교육이 필요하다. 자살의 시도나 자해 등으로 의료 서비스를 이용하는 경우, 정신보건 간호사나 사회복지사의 상담이 매우 효과적이다. 현재 의료기관에서 이러한 상담으로의 연계가 활발하지 않고, 상담에 대한 인식도 약하며, 의사이외의 의료 인력에 대한 상담 연계도 활발하지 않은 실정이다. 그러므로 자살이나 자해 등으로 응급실을 이용하는 환자들에 대한 의료사회복지사의 다양한 상담 프로그램을 개발하고 활성화시켜야 하며 자살 위기자를 발견 시스템 구축 후 전문 상담기관으로의 원활한 연계를 통해 자살을 예방할 수 있다.
5.3.3. 전화 및 사이버 상담
자살예방을 위한 전화 및 사이버 상담 서비스를 공급하는 기관으로는 한국자살예방협회와 생명의 전화가 있다. 자살예방협회는 사이버 상담을 위주로 하고 있는데 이곳의 상담서비스를 분석한 보고서 자료에 의하면 2006년 1월-7월간의 상담서비스를 이용한 사람들을 연령이 50대 이상이 1%도 안 되며, 70대 이상 노인은 단 한건도 없었다고 한다. 생명의 전화 사이버 상담도 50대 이상은 1%를 넘은 경우가 없다. 외국의 경험에서도 열려있는 상담전화에 상담을 청하는 노인은 1%미만이라고 한다. 이러한 결과로 보아 자살예방 상담은 노인의 특성을 고려한 상담방법이 고려되어야 한다. 외국의 tele-help와 tele-check등 보다 적극적인 상담 및 관리체계가 필요하다.
본 연구에서 고찰한 노인의 자살생각에 영향을 주는 요인과 이와 관련된 보편적, 선택적, 지시적 예방 차원의 자살예방 방안들만을 정리하면 다음의 <표 - 1>와 같이 도식화 할 수 있다.
<표 - 1> 노인자살 영향요인과 자살예방 실천방안
변 인
예방의 차원
보편적
선택적
지시적
자아
존중감
자긍심 강화훈련
심리사회적 상담
우울증 치료
CBT,DBT
전화 및 사이버 상담
건강
상태
전반적인 건강관리
건강보험급여의 확대
맞춤형 건강검진
노인요양보험 활용
요양판정 및 욕구조사에
우울증 포함
요양관련 교육시
노인자살/정신건강
교육 포함
의료기관 사회복지사와
정신보건전문가의 상담
서비스 활성화
경제
상태
국민연금,경로연금
연금소득 대상자 변화
및 소득 보장
노인일자리 창출
사회적
지지
노인여가 프로그램
노인 돌보미 사업 강화
gatekeeperp/g확대
및 활성화
자살징후교육실시
노인 사회 지지망 확대
성직자 및
전문가교육
스크리닝 프로그램
전화 상담 및 사이버
노인전용창구 개설
가족기능 강화프로그램
자살에 대한 가족교육
생활
사건
자살자 주변 인물에
대한 지지 프로그램
스트레스 통제 훈련
PTSD 강화훈련
노인에
대한
부정적인
태도
지역사회캠페인을 통한
노인 심리사회적 특성
홍보 및 교육
노인 경로사상 홍보
노인학대 예방센터
강화
노인학대 피해자 상담
<< 참고문헌 >>--------------------------------------------------------
· 김수지 외 (1998). 가족정신건강. 서울:수문사.
· 김형수 (2000). 노인자살의 현황과 과제. 사회보장제도, 제18권(1)
· 박순천 (2005). 노인의 자살생각에 영향을 미치는 요인에 관한 연구. 이화여자대학교 대학원 석사학위 청구논문.
· 배재남 (2001). 한국 노인의 자살 고찰. 노인정신의학, 5(2), 113-119.
· 서화정 (2005). 노인자살예방을 위한 사회사업 개입전략. 부산대학교 대학원 박사학위논문.
· 연병길 외 (2001). 노인자살의 조기발견과 예방. 노인정신의학, 5(2), 34-139.

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노인 자살,   노인 자살 발생 원인,   노인 자살 예방책