뇌졸중 한방 case study

소개글

뇌졸중 한방 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호력(Nursing History)

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)

3. 초기 사정자료(Initial Data

4. 특수치료(Special Treatment)

5. 투약(Medication and Fluid Administration)

6. 진단적 검사 결과

7. 대상자의 간호과정(Nursing process for This Case)

7. 참고문헌(references)

본문내용

120°정도 됨)
능동적, 수동적 관절운동을 수행하였다.
- 능동적으로는, 대야에 1/3정도 콩을 담아 놓고 운동하기, 수동적으로는 ROM 운동을 수행하였다.)
등장성, 등척성 운동을 가르치고 도와드렸다.
- “근육을 5 - 10초 동안 힘들 주었다가 다시 힘을 빼시면서 운동하세요”라 고 교육하였고, isotonic exercise(등장성 운동. 보행, 왼손을 이용해 물 건 집어 올리기 등)을 도와 드렸다.
필요시 베개, 타월로 신체정렬을 적절히 유지해 드렸다.
자기 간호 활동을 격려 하였다.
- “다리에 힘들 주고 휠체어에 탈 수 있도록 일어서보세요, 아주 잘 하시네 요”등의 격려를 해 드렸다.
활동수준을 높이도록 격려하였다. - “아주 잘 하시네요”
물리치료를 하였다. (물리치료실에서)
평가
(Evaluation)
환자 스스로 자주 운동하는 모습이 관찰 됐다.
교육에 대해 관심을 가지며 질문하는 등 치료하려는 본인의 의지가 강했다.
관절운동 범위가 왼쪽 상지 거상 120° 이상으로 유지됐다.
환자가 보행기 등의 도움으로 보행이 가능했다.
주.객관적자료
(objective & subjective data, sign & symptom)
subjective data :“말하는게 조금 나아 진 것 같습니까?”
“말하는게 힘들어”
objective data : 말하는 것이 거의 이해 가능하나 말을 더듬어 이 해가 어려울 때가 많으며, 간헐적으로 이해 어려 운 정도로 발음이 둔함. (dysarthria, 구음장애)
간호진단 ②
(Nursing Dx. Due to/ Related to)
뇌 손상과 관련된 구두의 의사소통 장애
간호목표
(Goals-objectiues, expected outcomes)
환자는 언어적 방법을 통해 이해할 만한 의사소통을 한다.
간호계획
&
합리적 근거
(Rational)
의사소통 장애의 정도를 사정한다.
지남력 수준을 사정한다.
⇒ 지남력 결여는 의사소통에 장애를 준다.
짧고 간단한 답변이 요구되는 대화부터 시도한다.(예:예/아니오)
⇒ 환자가 자신의 무능력에 대해 느끼는 좌절감을 줄여주기 위해서 이다.
대답하는 데 충분한 시간을 준다.
⇒ 긍정적 강화법의 사용이 효과를 줄 수 있다.
언어의 재교육과 함께 적절한 비언어적 기술도 가르친다.
⇒ 비언어적 의사소통은 언어적 의사소통을 보충해주고 감정을 표현해 주며 언어적 메시지의 속도를 조절해주고 대화자간의 상호관계를 유지시켜 주는 등의 기능이 있다. 비언어적 의사소통 기술에는 얼굴표정, 눈맞춤, 몸짓, 신체접촉, 글씨쓰기, 그림 그리기 등 매우 다양한 방법이 있다.
언어의 재교육으로 환자의 애창곡을 부른다.
환자와 끝말잇기를 한다.
간호수행
의사소통 장애의 정도를 사정하였다.
- 가끔씩 말 더듬으며 거의 이해 가능하나 간헐적 이해 어려운 정도로 발음이 둔함.
지남력 수준을 사정하였다.
- 지남력의 결여는 없었음.(날씨, 날짜, 장소, 시간 등을 물어봄.)
짧고 간단한 답변이 요구되는 대화부터 시도하였다.
대답하는데 충분한 시간을 주었다.
언어의 재교육은 함께 하였으나, 간헐적 이해 어려운 정도로 발음이 둔한 것으 로 비언어적 기술은 가르치지 않았다.
환자의 애창곡을 함께 불렀다. (정선아리랑)
환자와 끝말잇기를 하였다.
평가
(Evaluation)
아직 이해할 만한 의사소통을 하지는 못하나, 대화 등을 통해 연습중임.
주.객관적자료
(objective & subjective data, sign & symptom)
subjective data : “왼쪽 팔 다리가 불편해서 아무 것도 못하겠어”
objective data : 대부분의 일상생활을 간병사의 도움을 받아 하고 있다.
간호진단 ③
(Nursing Dx. Due to/ Related to)
신경 근육장애와 관련된 자가간호 결핍
간호목표
(Goals-objectiues, expected outcomes)
환자가 자신의 기능수준에 맞게 자가 간호를 수행한다.
간호계획
&
합리적 근거
(Rational)
환자의 자가간호 정도를 사정한다.
(환자의 각 활동에 대한 기능 수준을 사정)
환자와 함께 혼자 할 수 있는 행동에 대해 의논한다.
침상에서 활동 시 손상이 없도록 side rail을 올려주고 자주 쓰는 물품은 환자 근처에 놓는다.
지지적이고 확고한 태도를 유지한다.
⇒ 반신불수는 두려움과 의존성을 갖게 하므로, 지지적 태도는 좌절을 예방하 는데 도움이 되고, 가능한 많이 환자가 스스로 일하는 것이 중요하다.
오랫동안 환자를 혼자 방치하지 말고 호출기를 가까이 배치한다.
자가간호 수행의 중요성을 환자에게 설명한다.
필요한 자가간호 활동에 대해 교육한다.
간호수행
환자의 자가간호 정도를 사정하였다.
(화장실은 혼자서는 이용할 수 없어 다른 사람의 도움을 필요로 하며 양치질 이나 세수 등은 오른손으로 가능하나 준비하는 데는 다른 사람의 도움이 필 요함.)
환자와 함께 혼자 할 수 있는 행동에 대해 의논하였다.
침상에서 활동 시 손상이 없도록 side rail을 올려주고 자주 쓰는 물품은 환자 근처에 놓았다.
지지적이고 확고한 태도를 유지한다.
- 혼자 할 수 있도록 도움을 청하기 전까지 기다리며, 도움을 청하더라도 혼 자서 할 수 있다는 생각을 말로 표현해 주고, 스스로 수행할 수 있도록 도 움.)
오랫동안 환자를 혼자 방치하지 않고 간호를 수행하는 동안 대부분의 시간을 환 자 옆에 있었다.
자가 간호 수행의 중요성을 환자에게 설명하였다.
필요한 자가 간호 활동에 대해 교육하였다.
평가
(Evaluation)
오른손을 사용하여 식사도하는 등의 스스로 하려는 의지가 많이 보였다.
7. 참고문헌(references)
최신임상간호매뉴얼①. 현문사 670 ~ 675p.
재활간호. 현문사. 소희영저. 231 ~ 263p.
병리학. 현문사. 김양호외 편저. 358 ~ 362p.
성인간호학 下 Ⅲ. 수문사. 1797 ~ 1814p.
간호진단과 계획. 서울대학교 출판부. 137 ~ 144p.
간호진단과 이론적 근거. 현문사. 149 ~ 155p.
의국자료집. 세명대학교부속 제천한방병원 의국교육부.
동의보감. 대중서림.
한방간호학총론. 수문사.

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