가족사정 및 상담과정

목차

1. 가족사정의 개념

2. 가족에 대한 사정 4가지
1) 가족이 제시하는 문제 사정
2) 생태학적 사정
3) 가족 내부에 대한 사정
4) 가족사정의 도구
5) 목표설정단계 : 치료계약
6) 상담의 구조화
7) 과정의 구조화

3. 가족상담 과정
1) 기본 절차
2) 중기개입기술
3) 종결 단계
4) 종결을 위한 계획

본문내용

망적인 회복력을 찾도록 함
⑵ 가족상담의 중기 단계
- 중간단계는 변화를 위한 작업이 행해지는 단계로서 상담의 실행 단계이고 핵심과정임
- 상담자는 상담에 필요한 전략이나 개입방법을 선택하여 실행하게 되며 가족의 특성과 문제의 성격, 상담자의 능력과 전문적인 판단에 의하여 적절한 이론과 기법을 선택하고 각 내담자에게 적절한 상담전략을 선택하여 내담자가 오랫동안 자신을 힘들게 한 패턴에서 벗어나 자신을 성장시킬 수 있는 패턴을 배울 수 있도록 적극적으로 개입함
2) 중기개입기술
- 사티어(Satir) - 개입의 초점,
- 헤일리(Haley) - 가족의 관계수준,
- 미누친(Minuchin) - 가족 전체수준에 초점,
- 통합적 가족치료 - 가족체계의 개입을 개인수준, 관계수준, 가족전체수준으로 개입함
⑴ 재정의- 의미변화
재정의는 가족 구성원들에게 문제를 다른 관점에서 보거나 이해도록 돕는 방법을 경험한 사실에 대한 관점, 감정, 의미, 가치판단을 변화시키는 것.
① 가족원들이 부정적 의미라고 믿고 있는 것을 긍정적 의미로 변하시키는 것
② 기존의 사고와 판단의 준거 틀을 바꾸어 사건의 의미나 가치판단에 변화를 가져오는 것
③ 상담자는 가족언어, 세계관, 문제해결 방법을 관찰하면서 행동 유형에 긍정적인 준거 틀을 사용하여 가족들이 다른 방법으로 볼 수 있도록 하는 것
④ 가족관계의 긍정적인 요소와 경험을 강조. 서로 이해를 돕고 새 희망과 목적을 주는 것
⑵ 실제적 스트레스에 대체적 환성을 모델로 주는 기법
스트레스 상황에 처해있는 사람에게 환상 및 상상을 사용하도록 가르치는 것은 실제적 스트레스의 위협을 없애고 정서적 생활을 확장시키게 함
⑶ 대인관계적 스트레스와 개인적 환상적 스트레스를 분리시키는 기법
자살은 시도했던 내담자에게 자신이 죽으면 남편은 누구와 결혼할 것 같고 얼마나 빨리 재혼할 것이며 얼마간 슬퍼하고 보험금은 누가 탈 것이며 시어머니는 어떻게 느낄 것이고 자녀는 누가 데리고 살 것인지에 대한 생각을 가족 안에서 이야기하도록 함
⑷ 순환적 질문
가족성원들이 문제에 대해 제한적이고 단편적인 시각에서 벗어나 문제의 순환성을 깨닫도록 돕기 위한 질문을 연속적으로 하는 기법임
⑸ 가장기법
- 가장기법은 놀이를 하는 기분으로 저항을 우회시키는 방법으로 의미상으로 되어 있는 행동을 증상이 있는 것처럼 보이는 처방게임을 함
- 어떤 방법으로 행동을 하면 ‘진짜는’그렇게 행동하지 않게 되므로 가족상담 장면에서는 가족 성원의 반응이 ‘일치’하면 모든 상황은 게임으로 되며 중요성이 감소됨
⑹ 직면
- 직면은 너무 고통스럽지 않도록 기술적이어야 하며 일단 내담자와 관계가 성립되고 나면 가족의 맥락에서 안전한 실제적인 많은 개입을 추가함
- 아내가 두통을 호소하는 남편에게 자신을 한 대 찰싹 때리면 두통이 없어질 거라 말해줌
⑺ 한 가족의 절망을 더 크게 하여 가족들을 뭉치게 하는 기법
- 가족 중 희생양이 있을 때 효과적으로 활용됨
- 정신분열병인 아들에게 “네가 포기하고 쓸모없는 인간이 되어 너의 너머지 인생을 병원에서 보낸다면 너의 부모가 앞으로 20년 동안 정말로 행복할 것이라고 생각하니?
3) 종결 단계
- 면담 횟수가 8회에서 20회 정도 사이에 가족의 문제나 증상을 변화시키고 상담을 종료함
- 가족관계의 문제를 상담자에게 가져오지 않고 집에서 해결하려고 하면서 불평이나 증상도 사라지고 가족이 서로 보다 만족할 수 있는 행동을 하게 되고 가정 이외의 장소에서도 독립적 활동으로 만족감을 느끼고 자기들의 문제를 해결할 효과적인 방법을 발달시키게면 상담을 종결할 수 있음.
⑴ 종결의 판단기준
① 달성하고자 했던 목표가 이루어진 경우
② 대처방법 및 행동양식을 잘 수용하고 유지할 경우
③ 의사소통이 분명하고 일관되게 이루어질 경우
④ 가족의 구조와 규칙이 보다 융통성 있고 기능적일 경우
⑤ 개개인의 증상들이 호전되고 긍정적 상호작용이 이뤄질 경우
⑵ 종결과정
① 종결에 대한 가족상담자의 감정 직면
* 감정의 강도
- 가족상담자는 종결을 앞두고 슬픔, 상실감, 분노, 죄책감, 안도감, 성취감의 감정을 느낌
* 감정의 단계
- 제일 먼저 불가피하게 상담을 중단해야하는 상황과 이에 대한 감정을 부인하게 되고 뒤이어 분노나 우울증과 같은 강력하고도 고통스러운 감정을 느낄 수 있고 마지막으로 긍정적인 성취감과 피할 수 없는 현실에 대한 수용이 뒤따름
② 종결이후에 따른 가족상담자의 감정
- 자연적으로 종결 단계에 이르렀으나 내담자와 관계가 그다지 긍정적이지 못했을 때, 또는 가족이 경제적으로 또는 이사를 간다는 이유로 중단하고자 할 때
- 아직 종결을 위한 준비가 충분히 되지 않은 내담자가 상담을 중단하겠다고 선언할 때
- 가족상담자가 자신의 문제 때문에 가족상담을 중단해야 할 때
- 곧 종결이 이루어질 것이라는 전제하에 면담간격을 늘려 가족상담을 할 때
- 가족의 일부만이 종결을 하고 나머지 가족원들과는 가족상담을 계속할 때
4) 종결을 위한 계획
⑴ 종결 언급 시기
- 종결에 대한 이야기는 상담면담의 초기에 시작하는 것이 바람직함
- 어느 정도 시간 조절이 가능한 경우에는 마지막 치료면담일의 적어도 6주전에 이야기함
- 종결에 대한 논의는 모든 가족원이 함께한 자리에서 하는 것이 바람직함
⑵ 종결에 대한 구체적 계획
- 종결의 마지막 단계는 내담자로부터 예상되는 반응에 어떻게 대처할 것인지를 계획함
- 만약 가족이 종결에 대한 준비가 아직 안되었으면 일시적으로 연기할 수 있음
- 내담자의 종결에 대한 정서적 반응에 무엇을 어떻게 도울 것인지에 대하여 계획해야 함
⑶ 종결과정
① 준비과정
- 종결에 대한 감정에 대처하고 종결을 할 것인지, 상담자 이전을 할 것인지 적절한 결정을 내리고 상담을 통해 달성한 성과를 유지할 수 있도록 다양한 방법으로 개입 함
② 가족의 종결을 완수하도록 돕는 과정
- 내담자의 종결에 대한 감정처리 작업
- 목표달성, 감정처리 및 미래에 대한 준비를 위한 마지막 작업
- 종결후의 접촉
- 사후지도를 위한 상담면담 약속과 전화연락

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