파킨슨질환에 대한 문헌고찰과 간호과정, 약물 및 검사

목차

1 문헌고찰
2 간호사정
3 간호진단
#1 체온상승, 빈맥으로 나타나는 복합요인과 관련된 고 체온
4 간호계획
5 간호수행 및 평가
6 약물 및 검사

본문내용

민증, 말더듬증, 안구진탕, 안압상승, 황달, 호흡억제, 혈압강하, 심계항진, 구갈, 구역, 구토, 복부 불쾌감, 변비, 설사, 피부염, 발진, 무력감, 근긴장 저하, 요저류, 요실금, 발한 등
(2)주의사항
장기간 치료시 혈액검사, 간기능 검사, 요검사를 정기적으로 실시하도록 한다.
우울증 환자에게 투여시 경조증 또는 조증이 보고되었다.
이 약을 정신병, 우울증의 1차 선택약물로 투여해서는 안 된다.
다른 벤조디아제핀계 약물과 병용투여 하는 것은 약물의존성의 위험성을 증가시킬 수 있다.
카르바마제핀과의 병용에 의해 이 약의 작용이 감소되었다는 보고가 있다.
이 약의 과량투여에 의한 사망이 보고되었다.
고령자에서는 운동실조, 과다진정 등의 부작용이 나타나기 쉬우므로 가능하면 저용량에서부터 투여하는 등 신중하게 투여해야 한다.
7) 약물을 환자에게 투여하는 이유: 불안증상을 감소시키기 위함.
8) 간호수행 및 특수교육(환자/가족) 내용: 이 약은 차광밀폐용기, 실온 보관한다. 의사의 지시 없이 임의로 용량을 증가시키지 말며, 장기간 복용한 경우 갑자기 중단하면 안 된다. 운전, 위험한 기계조작, 고소 작업 등에 주의해야하고 알코올은 피하며 담배 또한 이 약물의 효과를 떨어뜨린다는 것을 강조한다. 다른 진정제나 안정제를 임의로 복용해서도 안 된다.
Brain MRI (Magnetic Resonance Imaging, 자기공명영상)
검사목적: 뇌출혈, 뇌경색, 뇌종양 등의 뇌질환과 디스크 탈출이나 퇴행성 척추 질환의 진단에는 거의 필수적인 검사 방법이다.
검사 전 간호(대상자의 준비, 약물, 기구 등):
자기 공명 영상 촬영을 위하여 검사 전후에 특별한 처치는 필요하지 않다. 다만, 인공 심장 박동기나 금속성 물질을 체내에 이식하신 분은 자석의 영향이 크므로 검사를 받을 수 없다. 또한, 임산부에게는 태아에 미치는 영향을 고려하여 특수한 상황이 아니면 일반적으로 자기 공명 영상 검사를 권하지 않는다. 자기 공명 영상 검사실 내에는 강한 자장이 형성되어 있으므로 시계, 틀니, 보청기, 신용 카드, 열쇠, 머리핀, 무선 호출기 등 금속성 물질이나 전자파로 손상을 받을 수 있는 물건은 검사실 내로의 반입을 금해야한다. 만약에 신용 카드나 지하철 승차권 등을 검사실 내로 반입하시면 신용 카드나 승차권의 내용이 강한 자장에 의하여 지워져 사용할 수 없게 된다.
검사절차:
검사하는 방법은 움직이지 않고 촬영 장치 내에 누워 있으면 되므로 검사를 받는 입장에서는 별다른 어려움은 없다. 다만, 폐쇄 공포증(협소한 공간에 있는 것을 견디지 못하는 증상)이 있는 사람은 자기 공명 영상 촬영이 곤란 할 수도 있다. 검사에 소요되는 시간은 질병의 종류나 부위에 따라서 다르지만 대개는 30-50분 정도 걸린다. 자기 공명 영상 검사는 이와 같이 첨단의 장비와 기술이 필요한 고가의 진료용 검사이기 때문에 검사를 받을 때 반드시 고려해야 할 사항을 충분히 검토하고, 전문가의 의견에 따라 적절한 방법으로 시행되어야 정확한 진단을 받을 수 있다.
검사 후 간호: 특별한 간호는 필요하지 않다.
검사에 대한 대상자 반응: 안정 상태
검사결과의 해석:
1. Severe diffuse brain atrophy in both frontal and anterior temporal lobe.
D/Dx, 1) frontotemporal dementia.
2) Alzheimer disease.
2. Prominent iron deposit in both basal ganglia.
3. No other significant brain lesion.
4. Mild ventricular dilatation.
5. Lt otitis media.
Brain CT (Computed tomography, 컴퓨터 단층촬영)
검사목적: 외상 유무에 대한 영양(장기 내 혈종, 부종), 병소의 구조. 모양. 전체적 크기, 종양과 다른 부위의 구조 및 상호관계, 전이 병소의 탐지, 양성 및 악성 종양의 판정, 향후 치료계획 및 예후 판정의 목적이 있다.
검사 전 간호(대상자의 준비, 약물, 기구 등):
임신 중이거나 임신 가능성이 있는 환자는 검사 할 수 없다(단 응급 상황 제외).
검사시간 6시간 전에 금식한다.
귀금속, 의치(틀니) 머리핀, 안경, 시계, 동전, 열쇠, 자기 파스류 등은 검사 전 미리 제거해야 한다.
만 5세 이하의 환자인 경우 검사 8시간 전부터 재우지 말고 보호자가 동반하여야 한다. 때에 따라 잠재우는 물약을 먹인 후 검사를 한다.
검사 당일 해야 할일
검사 전 추후 비교를 위해 활력징후 측정
조영제 주사 후 활력징후 변화, 과민 반응 발생 시 기록하고 보고한다.
필요시 베나딜(항히스타민제)이나 프레드니손(스테로이드 제제)을 투여하고 심폐소생 기구를 준비 한다.
정맥주사 부위의 발적과 부종이 관찰되면 기록하고 보고하고 필요시 온습포를 적용하고 팔을 상승 시킨다.
검사절차:
진단방사선과 의사의 예진을 받는다.
환자의 과거병력과 가족의 병력에 대한 정보를 얻기 위한 상담을 한다.
조영제에 대한 부작용을 최소화하기 위한 주의사항에 대한 설명을 한다.
부작용에 대한 동의서를 받는다.
70-80%에 해당되는 대부분의 환자는 혈관조영제 주입을 위한 정맥주사를 맞고 복부검사를 하는 환자는 약 600-1000ml의 경구용 조영제를 먹은 후 검사한다.
준비가 끝난 환자는 검사실의 테이블에 누운 다음 필요시 조영제를 정맥 주사한다.
검사 부위가 원통으로 된 공간으로 들어가고 실질적인 검사가 진행된다.
환자가 들어가는 원통의 검사구조물을 Gantry 라 부르며 이 안에는 X-선관(X-ray Tube)과 검출기에 도달되어 영상으로 재구성된다.
검사 시간은 약 10-20분 정도 소요된다. 환자는 검사도중 아무런 고통도 느끼지 않으며 편안하게 누워 있으면 된다.
선명한 영상을 얻기 위해 흉부나 복부 검사 시에는 10-30초 정도 호흡을 멈추어야 한다.
검사 후 간호: 특별한 간호는 요구되지 않는다.
검사에 대한 대상자의 반응 : 안정 상태
검사결과의 해석: MRI 결과와 유사.

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