[간호학]간세포암

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[간호학]간세포암에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ.본론

본문내용

통증의 양상을 사정하기 위해 10점만점에 몇점인지 표현하게 하였다.
V/S check를 한다 (6am, 12pm, 6pm)
필요에 따라 처방된 약물을 투여하였다. - Pethidine, Fentanyl
편안감을 주는 자세인 반좌위를 취하게 도와 드렸다.
관심을 다른곳에 두기 위해 TV를 틀어드리고 책읽기와 가족분들과의 대화를 권유하였다.
5. 간호평가
진단 번호
평가 날짜
평 가 내 용
#1
3/24
통증은 10점 만점에 20일 8~9점에서 중재 후 21일 9점 22일 10점으로 표현하며 날이 지날수록 진통의 강도와 횟수가 잦아지고 그에 따라 진통제의 투여횟수도 하루 2~3회로 투여되었다. 낮동안엔 계속해서 반좌위를 취하고 계셨으며 티비시청과 대화보단 통증으로 밤에 자지 못한 수면을 조금씩 취하시는 모습을 볼 수 있었다. weakness호소로 의존적 성향이 커 아직 자가간호엔 무리가 있었다. 따라서 계속적인 관리가 필요하다.
2. 간호진단
진단
번호
발생
날짜
간 호 진 단
해결
날짜
서명
#2
3/19~
#2. 간의 대사기능 저하와 관련된 영양부족
▶ 과학적 근거
간은 소화관에서 흡수된 각 물질의 대사와 운반기능을 하고 있는데 이러한 간이 어떠한 원인(바이러스감염, 알코올이나 약물, 담석이나 종양)에 의해 장애를 받아 질환이 발병하면 간기능 장애에 의해 대사작용이 저하되기 때문에 식욕부진, 오신, 전신 권태감, 체중 감소 등의 증상이 발생한다.
[전국대학병원편(2005), 임상간호의 핵심Ⅰ, 한우리 443p]
▶ 합리적 근거

“기운이 없어서 먹을 힘도 없어...”
“입맛도 없어....”

기운없이 늘 축 쳐져있는 모습으로 거의 침대에서 누워있음
식사시간에 거의 식사를 못하심(30~50cc)
3. 간호계획
진 단 명
#2
식욕부진과 관련된 영양부족
목표 : 식욕이 증진되어 기운찬 모습을 보인다.
기 대 결 과
간 호 지 시
식사량이 30~50cc에서 200cc 까지 증가한다.
소량씩 자주 식사한다.
균형있는 식사를 한다.
식전 스스로 구강세척을 하여 식욕을 돋굴수 있다.
신체검진, 식사력, 식사양상을 통해 영양상태를 사정 하고 구강간호를 해주어 쾌적한 환경을 제공한다.
고단백(75~100gm)을 섭취하도록 한다.
고탄수화물(300~400gm),보통량의 지방을
(100~150gm) 섭취하도록 식이계획을 지도한다.
무리하게 권하지 말고, 환자의 기호에 맞는것을 소량 씩 식욕에 맞추어 준다.
(음식의 색깔을 잘 맞추어 식욕을 증진시킨다.)
짜거나 너무 매운 음식(자극적인 음식)을 제한하고 콩, 두부, 두유 등 식물성 단백질을 섭취하도록 한다.
식전에 차나 냉수로 양치질 시킨다.
영양제를 주입한다.
4. 간호중재
진단
번호
중재 날짜
중 재 내 용
#2
3/21
~
3/22
영양상태를 사정하고 식전 차나 냉수로 입을 헹구도록 권유하고 실행하는지 관찰하였다.
식사전 주변 정리를 해드리고 환기를 시켜 쾌적한 환경에서 식사할 수 있도 록 하였다.
식사로 나오는 죽 이외의 음식으로 소화가 잘되는 음식으로(계란 반숙, 흰살 생선, 아이스크림, 두부, 주스 등)권유하였다.
환자가 좋아하는 음식으로 식사를 소량씩 자주하도록 교육했다.
맵고 짠 자극적인 음식을 제한하도록 하였다.
영양공급과 수분, 전해질 보급을 위해 Amino acid와 NaCl을 정맥주입하였다.
5. 간호평가
진단 번호
평가 날짜
평 가 내 용
#2
3/23
스스로는 못해도 가족들의 도움을 받아 식전 찬물로 입을 헹구기는 했으나 식사는 여전히 잘 못하셨으며(50~60cc), 대부분의 식사를 죽으로 해결하여 영양공급이 잘 안되어 amino acid를 정맥주입하였다. 따라서 계속적인 관리가 필요하다.
2. 간호진단
진단
번호
발생
날짜
간 호 진 단
해결
날짜
서명
#3
3/19
~
#3. 통증과 관련된 수면장애
▶ 합리적 근거

“아파서 잠을 잘 수가 없어...”

낮에 조금씩 자는 모습을 볼 수 있었다.
피곤해 보이며 얼굴이 푸석하였다.
보호자들이 밤에 계속 뒤척이며 자지 못했다고 말하였다.
3. 간호계획
진단
번호
진 단 명
#3.
통증과 관련된 수면장애
목표 : 밤동안 숙면을 취할 수 있다.
기 대 결 과
간 호 지 시
낮동안의 수면이 줄어든다.
낮동안의 활동이 증진된다.
밤동안 깨는 횟수가 감소한다.
(5~6회에서 2~3회로 감소한다.)
편안한 환경을 제공한다
안위와 이완증진
자기전 간단한 운동을 하게한다
규칙적인 수면을 하게한다
(낮잠을 자게 하지 않는다)
취침전 따뜻한 물을 마시게 한다.
4. 간호중재
진단
번호
중재
날짜
중 재 내 용
#3.
3/21~
3/23
편안한 환경제공을 위해 밑 침구를 깨끗하게 하고, 환자 환의를 바꾸어드렸다.
취침 시 조명은 어둡게 하고 가장 편안한 자세를 취하도록 도와드리며 최소한 소음 을 줄이고 방해되지 않게 rounding을 가급적 자제하였다.
스트레스와 불안은 휴식 및 수면을 방해하는 경향이 있어 되도록 이면 스트레스를 받 지 않도록 하고 등마찰, 온수욕, 세수, 등 대상자가 이완하도록 도와주는 요법을 알려 주었다
자기전 걸어다니거나 간단하게 몸을 움직이도록 권유하여 몸이 피로하게 하여 잠이 잘 오도록 하는 방법을 알려드렸다.
낮이나 오후에 잠자는 것을 피하도록 하고 대상자의 수면주기를 관찰하였다.
매일 대상자의 편안감을 물어보았다.
5. 간호평가
진단
번호
평가
날짜
평 가 내 용
#3.
3/24
기운이 없어 낮동안 운동을 하시지는 못하였으나 되도록 잠을 줄이려는 모습을 보여주셨으며, 보호자들이 취침전 따뜻한 수건으로 마사지를 해주어 몸을 이완시켜주었다고 하였다. 하지만 여전히 낮동안의 활동은 수면이 대부분이셨으며 밤동안에도 통증으로 잠을 설치신다고 하셔 계속적인 관리가 필요하다.
♡ 참고문헌 ♡
전시자외(2005), 성인간호학 상, 현문사
전국대학병원편(2005), 임상간호의 핵심Ⅰ, 한우리
Sigma Theta Tau Lambda(2006), 임상간호메뉴얼Ⅰ, 현문사
인터넷 : http://www.kims.co.kr
http://www.kmle.co.kr

키워드

간세포암,   간암,   B형 간염 바이러스