심근경색(myocardial infarction)

소개글

심근경색(myocardial infarction)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

(1) 서론
연구의 필요성과 목적

(2) 본론

(3) 결론
-참고문헌-

본문내용

동맥경화성 증상의
개선을 위하여 복용
④ 이소켓주
혈관확장제로 급성심근경색 에 사용
통증척도가 병원에 오기 전에 chest pain이 10점 만점에 10점이였을 때 약을 투여한 후에 6~7점으로 나아졌다고 얘기하였다.
EKG에서 심근경색증의 특징인 ST분절이 상승한 것으로 나왔다.
호흡곤란
① O2 supply
- nasal prong
(3l/min)로 적용
② O2 saturation 관찰
③ ABGA 시행
① 산소를 주입하기 위하여
② percutaneous blood의
O2 saturation을 관찰하 기 위하여
③ 폐내 환기능력을 평가하 기 위하여
nasal prong으로 O2 supply을 한 후에 숨쉬기가 한결 나아졌다고 말했다.
O2 saturation이 100%으로 측정되었다.
⑤ 응급환자 간호사례 보고서
일시
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호중재
간호평가
1/29
주관적 자료 :
“가슴을 조이는 것 같아요”
“가슴이 너무 답답해요”
객관적 자료:
얼굴 전체에 식음땀이 젖여있다.
얼굴을 찡그리며 괴로워한다.
substernal에 손을 얹고 신음한다.
통증척도 10점만점에 10점이라고 말했다.
가슴을 조이는 것 같은 느낌이 드는 것과 관련된 통증
장기적 목표:
대상자는 갓슴을 조이는 듯한 통증이 거의 없어졌다고 말한다.
단기적 목표:
① 대상자는 통증이 10점에서 7점로 줄었다고 말한다.
② 대상자는안위와 통증완화를 표현한다.
1. 통증의 원인이 제거될 때까지 처방된 약을 투여하고 반응을 관찰한다.
2. 통증의 양상 및 정도를 파악한다.
3. v/s을 체크한다.
4. 통증의 원인을 위하여 EKG을 찍는다.
5. 통증을 완화시키는 체위를 취하도록 한다.
1-①.
11시13분, 이소켓주0.1% 10ml/A 5A를
5%포도당 500ml에 mix하여 5gtts/min으로 IV
1-②.
11시15분, 대상자에게 11시 니트로글리세린 1T을 SL로 복용시켰다.
1-③. 11시30분, 대상자에게 아스피린정100mg 3T을 PO로 복용시켰다.
1-④.
11시30분, 대상자에게 플라빅스정75mg 4T을 PO로 복용시켰다.
1-⑤.
약물 투여 후 통증이 가라앉았는지 심해지지는 않았는지 사정하고 부작용이 있는지 수시로 check했
다.
2. 통증척도를 check하였다.
3. v/s를 30분 마다 check하였다.
3-①. 호흡곤란 증상이 있는지 지속적으로 관찰했다.
4. 11시13분, 11시23분에
EKG를 찍었다.
5. 반좌위를 취해주었다.
1. 대상자는 약을 복용 후 12시에 통증이 10점 만점에 6~7점으로 줄어들었다고 말했다.
2. EKG가 찍히기 전에는 ST분절이 엘리베이션 된 것을 볼 수 있었으나 출력이 되자 정상으로 출력되었다.
3. 더 이상 얼굴에 식은땀이 나지 않는다.
4. 오후1시에 심근경색이라고 진단받았으나 더 이상의 검사를 해주실 과장님께서 자리에 계시지 않아 강릉아산병원으로 전원가기로 결정함.
5. 11시 13분, v/s이 140/90, 110, 25, 36.3도로 관찰되었으나, 12시에는 맥박이 96으로 관찰되었다.
6. 11시13분 부터 1시까지 nasal prong (3l/min)으로 산소를 적 용하였다.
일시
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호중재
간호평가
1/29
주관적 자료 :
“가슴이 아파서 숨쉬기가 힘들어요”
“숨이 가빠요”
객관적 자료 :
가슴을 부여잡도 힘들게 호흡하신다.
관련된 비효율적 호흡양상
장기목표 :
대상자는 편안하게 호흡을 유지한다.
단기목표 :
1. 대상자는 호흡하기가 한결 나아졌다고 말한다.
2.
1. 가스교환장애 증상을 사정한다.
2. O2를
supply한다.
3. O2
saturation 관찰한다.
5. 알맞은 체위를 취해준다.
1. 불안, 혼미, 기면, 청색증, 호흡음 감소, 빈맥, 호흡감소 등의 가스교환장애 증상을 사정하고 기록한다.
2. 11시13분 부터 1시까지 O2 supply
-nasal prong
(3l/min)로 적 용하였다.
3.percutaneous blood의 O2
saturation을 꾸준히 관찰하였다.
5. 상체가 올라간 체위 또는 약간 앉은 듯한 반좌위를 취해준다.
1. 11시 15시에는 불안하다고 말하였으나 1시에는 괜찮아졌다고 말했다.
2. 11시 13분, v/s이 140/90, 110, 25, 36.3도로 관찰되었으나, 12시에는 맥박이 96으로 관찰되었다.
3. nasal prong으로 O2 supply을 한 후에 숨쉬기가 한결 나아졌다고 말했다.
4. O2
saturation이 100%으로 측정되었다.
(3) 결론
이번 실습을 통하여 심근경색에 대하여 깊게 공부할 수 있어서 의미있었던 것 같다.
심근경색은 협심증과 마찬가지로 환자가 극심한 흉통을 호소하는 것으로 두 병명을 구별하는 것이 중요한 것 같다. 협심증은 활동이나 스트레스로 통증을 시작하며 니트로글리세린이나 휴식으로 통증이 완화된다. 또한 통증의 지속시간이 15분 이내로 나타나는데 동반되는 다른 증상이 거의 없다. 그러나 심근경색증은 원인 없이 흉통이 발생하여 30분이상 극심한 통증이 지속되며, 호흡곤란이나 부정맥 등 다른 증상들이 동반된다.
상기 환자는 도착 시에 흉골하를 부여잡고 있었으며 호흡곤란 양상을 보이셨다. 그리하여 바로 nasal prong으로 O2 apply 하였다. 그리고 EKG를 찍었을 때 심근경색의 특징인 ST분절의 가파른 상승을 나타내고 흉통이 약 1시간반 정도 지속되는 양상으로 보아 심근경색이라는 것으로 확정짓게 되었다. 혈관확장제인 니트로글리세린 1T과 이소켓주 5A, 항혈전제인 플라빅스정 4T을 사용하였더니 증상이 나아져 도착했을 때에는 통증이 10점 만점에 10점이라고 대답하였는데 12시에는 6점 정도라고 대답하는 것을 볼 수 있었다.
오후 1시반에 비로소 심근경색이라고 진단받았으나 더 이상의 검사를 해주실 과장님께서 자리에 계시지 않아 강릉아산병원으로 전원가기로 하였다.
-참고문헌-
전시자외, 성인간호학상, 현문사, 857~873쪽
임경수외, 응급구조와 응급처치, 군자출판사, 360~370쪽
간호사 임상 실습 지침서, 동인병원 간호부, 166~176쪽

키워드

심근경색,   심근경색 간호과정,   myocardial infarction