간호과 성인 ICU 실습 진단검사 목록(check list 체크리스트)

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간호과 성인 ICU 실습 진단검사 목록(check list 체크리스트)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

☀ 호흡기계 검사
✎ bronchoscopy(BRO) / 폐생검( lung biopsy )
✎ 흉부 X 선 검사 (chest X-ray)
✎ 맥박산소계측(pulse oximetry)
✎ 동맥혈가스분석 ABGA

☀ 순환기계 검사
✎ EKG 검사

☀ 내분비계 검사
✎공복시 혈당 검사(FBS : fasting blood sugar) /식후 혈당검사 (PPG : Postprandial Glucose)

☀ 소화기계 검사
✎위 내시경 검사 (gastro endoscopy)

☀ 순환기계 검사
✎ 관상동맥조영술(CAG)
✎ 심장초음파 Echocardiography

☀ 신경계 검사
✎ 뇌의 단층촬영 (Brain CT)

본문내용

안된다.
⑧ 대상자가 심스체위를 취하는 동안 침은 옆으로 흘러내릴 수 있으므로 곡반을 준비
⑨ 만약 검사중 안정제를 사용했다면 검사후 최소한 12시간 동안 운전을 하지말도록 교육
관찰
환자를 앙와위로 눕히고 마취제(베노카인과 가소콜(가스제거제)이있는데 베노카인만 사용)를 구강투여.
의사는 글러브와 가운을 입고 준비.
환자는 측위로 누워 의사쪽으로 얼굴을 돌리며 입에 곡반을 받쳐준다.
구강을 통해 scope를 넣으며 n/s을 넣어 washing을 하며 내부를 관찰
관찰도중 출혈이 발견되면 ELV(결찰술)를 시행한다.
scopy가 끝나면 환자를 다시 앙와위로 눕혀준다.
환자의 복통이 심하면 진통제를 투여한다.
자가실습평가: 중
순환기계 검사
관상동맥조영술(CAG)
11월 3일 조00(M/77)/ unstable angina
자료조사
· 정의
대퇴동맥이나 상완동맥을 통해 Catheter의 끝이 대동맥궁의 시작부위에 있는 우측 관상동맥과 좌측 관상동맥에 삽입한 후 2~5cc의 조영제를 주사하여 관상동맥을 촬영하는 것이다.
· 목적관상동맥의 윤곽을 뚜렷하게 촬영하여 관상동맥의 구조와 협착 부위, 측부 순환 등을 진단하기 위함이다.
막힌 관상동맥 혈관의 부위와 심한 정도를 밝혀 약물치료 또는 관상동맥 확장술, 수술 중 향후 치료방법을 결정하는데 결정적인 역할을 하는 검사이다.
· 검사과정
<검사전>
피부를 청결하게 준비, 검사 전날 자정부터 금식, 검사 가기 전 V/S Check, IV Line 확보
<검사중>
1. 검사대 위로 환자를 옮기면 방사선 기계가 돌아가며 심장과 관상동맥을 촬영한다.
2. 심전도를 환자 몸에 붙여 심장의 전기 활동을 관찰한다
3. 혈관을 뚫을 부위인 팔목이나 사타구니에 소독을 하고 국소 마취제를 주사한다.
4. 튜브(심도자)를 삽입한다.
5. 관상동맥에 조영제를 주입하면서 관상 동맥을 촬영한다.
6. 튜브(심도자)를 꺼낸 후에 혈관을 뚫었던 부위를 출혈 방지를 위해 눌러 지혈한 후 소독 한다.
<검사후>
1. 활력징후를 15분마다 4회, 30분마다 4회, 안정될 때까지 1시간 간격으로 측정한다.
2. 조영제를 씻어내기 위해 가능하면 물을 많이 마시도록 교육한다.
3. 환자를 앙와위로 눕히고 catheter제거 여부를 확인 후 제거되었으면 시술한 부위에 sand bag을 6~8시간 대주 고, 24시간 동안 절대안정을 시킨다. 시술한 다리는 구부리거 나 심하게 움직이지 않도록 교육한다.
4. Pain, Bleeding을 관찰한다.
5. Inguinal로 시술을 한 경우 Hematoma를 관찰하고 그 다음날 오전 6시에 sand bag을 제거한다.
6. Radial Artery로 시술한 경우 Short Arm Splint를 Apply한다. (remove 후 Splint는 혈관 조영실로 반납한다.)
7. 3일간 Dressing을 한다
관찰
환자를 앙와위로 눕힌다
와이어를 대퇴동맥으로 삽입하고 그 라인으로 카테터를 삽입한 후 와이어를제거한다.
대퇴동맥을 통해 조영제를 주입한다.
카테터를 ballooning 하여 막힌혈관을 뚫어준다.
ballooning으로 안될 시 stent를 삽입하여준다. (그 후 쭉 약물 복용해야함)
자가실습평가 : 중
심장초음파 Echocardiography
11월 3일 권00(M/68)/ AMI
자료조사
· 정의
심장에 초음파를 발신하여 그것이 되돌아오는 반사파를 수신하여 단층영상이 비치도록 하여 병변 부위를 관찰하여 진단하는 검사
· 검사방법
① 환자는 진찰대에 왼쪽, 옆으로 누운 채 시행된다.
② 왼쪽 가슴부위에 젤리를 바른다. (젤리는 인체에 무해하며, 휴지로 닦거나 물로 씻으면 없어진다.)
③ 가슴 표면 위에 작은 탐촉자를 놓고 심장 위를 움직여 가며 심장구조 관찰한다.
④ 검사시간은 약 20~30분 정도 소요되며 검사 시 고통은 없다.
관찰
의사의 옆쪽에 누워 등을 지고 눕는다.
초음파 발진기(프로브)에 젤리를 바르고 초음파를 시작한다.
심장의 구조나 소리 등을 확인한다.
심장초음파가 끝난 후 다시 앙와위로 눕는다.
젤리를 발랐던 부위를 닦아낸다.
자가실습평가 : 중
신경계 검사
뇌의 단층촬영 (Brain CT)
11월 3일 안00(M/28)/ TB meningitis
자료조사
· 정의
뇌출혈, 뇌경색, 뇌종양 등 뇌질환을 의심하는 모든 경우에 보편적으로 이용되는 검사법이다.
정상인의 뇌 전산화 단층 촬영에서 가장 희게 나타나는 부위는 두개골이고 회백질, 백질, 뇌척 수액, 지방조직의 순서로 음영이 낮아진다. 촬영시 방향에 따라 뇌의 수평 횡단면을 단층 촬영하는 축상 면(axial plane)과 . 뇌의 종단면을 단층 촬영하는 관상면(coronal plane)이 있으며, 후자의 경우 촬영시 머리를 뒤로 젖힌 상태에서 촬영한다.
· 검사전 준비과정
① 대상자에게 검사의 목적과 과정에 대해 이해하여 불안감을 감소시킨다.
② 조영제가 투여될 경우 4시간 이상 금식 하여야 한다.
③ 벨트, 귀금속 등 방사선 비투과 물체를 제거하고 금속성 단추가 없는 검사용 가운으로 갈아입는다.
④ 추후 비교를 위해 활력증후를 측정한다.
⑤ 필요시 조영제를 주입하기 위한 정맥용 주사를 확보한다.
⑥ 영아나 3세 이하의 소아, 협조할 수 없는 성인의 경우 또는 좁은 공간에 대한 폐쇄 공포증이 있는 경우 에도 검사 전 움직이지 않도록 하기 위해 진정제을 투여한다.
· 진행과정
환자는 테이블 위에 눕고, 머리 주위에 holder를 장착한다.(조영제를 투여 할 수도있음).
기계가 머리주위를 180°회전하면서 약 0.5 ~2 cm 정도 아래로 움직이며 총 3~7 개 단층을 촬영한다.
모든 영상은 즉시 컴퓨터 화면에 나타나므로 필요한 영상을 저장 기록한다.
검사가 진행되는 동안 검사자의 지시없이 움직여서는 안되며 반드시 검사자의 지시를 따라야 하며 소요시간은 30분~1시간이 소요된다.
관찰
환자를 앙와위로 눕힌 후 CT를 찍게한다.
안웅기 환자는 stupor에서 d.drowsy 상태로 움직임이 없으므로 검사방법은 간단하였다.

키워드

체크리스트,   ICU실습,   중환자실실습,   성인간호,   간호학과실습,   진단점검표