순환장애(급성심근경색증) 대상자 간호 실습

소개글

순환장애(급성심근경색증) 대상자 간호 실습에 대한 보고서 자료입니다.

목차

◆ 순환장애 대상자 간호 실습 : 환자 간호사례 연구
1. 순환계 환자 간호 실습 내용
2. 간호사정
3. 간호과정
4. 환자의 교육 계획안 작성
5. 실습 후기 작성
6. 간호과정 평가
7. 실습 집담회 평가
8. 환자 교육 평가

본문내용

쇽으로 인한 신조직 관류의 감소에 따른 신장의 저산소증을 의미한다.
ㆍ미열 : 24시간 내에 체온이 37.5℃~39.5℃로 오르며 3~7일 동안 지속되는 것이다.
열과 백혈구의 증가는 심근의 괴사로 인한 염증과정으로 나타난다.
ㆍ정서적 불안 : 죽음에 대한 두려움으로 심한 불안감을 호소한다. 심한 발작적 통증으로 환자는 죽음에 대한 불안감을 갖게 되고, 쇽과 통증으로 안절부절하게 된다.
ㆍ소화불량, 오심과 구토 : 환자 자신은 통증이 심장병에 의해서라기 보다는 가스나 소화불량으로 인한 것이라 오안하게 됨. 오심과 구토는 손상된 심근이 소화기계에 미치는 미주 신경반사나 심한 통증에 의한 것이다.
ㆍ급성 폐수종: 질식할 것 같은 흉부압박감, 호흡곤란, 기과호흡, 수포음, 거품있는 혈담 배출한다.
심근 경색으로 좌심실 부전이 야기되고, 폐울혈과 심박출량 감소, 심인성 쇽이 동반된다.
2. 급성 심근경색증(Acute MI) 간호방법을 이해한다.
가. 급성기 환자의 간호
급성기 간호에는 절대 안정과 세심한 모니터링을 통해 심근세포의 적절한 산소공급과 흉통감소 및 호흡곤란을 완화시켜 주는데 그 목적이 있다.
ㆍ 모니터링을 통한 환자 사정
ㆍ 허혈성 흉통에 대한 간호중재
24~36시간 동안은 침상에서 절대안정을 취하도록 하나 이것으로 인하여 말초혈관에 혈전증이 올 수 있으므로 발가락이나 발운동을 시키고 헤파린(5,000unit)을 8시간마다 근육주사하기도 한다.
ㆍ 펌프기능저하로 인한 폐울혈과 저관류 상태 치료 및 간호
펌프기능저하로 인한 좌심실 부전증과 저관류 상태를 치료하기 위해서는 이뇨제, 혈관확장제, digitalis제제, β-흥분제등을 투여한다.
산소흡입은 2~4L/분의 속도로 비강 카테터를 통하여 2~3일간 공급하게 된다.
심근 괴사로 인한 산중독증을 예방하기 위하여 bicarbonate를 계속 정맥주사하기도 한다.
나. 합병증 예방 간호
ㆍ 심부정맥심근 경색증 환자의 50%는 합병증을 일으키며 이는 대개가 발작 후 2주 내에 일어나므로 이 동안에는 합병증 예방을 위하여 항상 세심한 주의와 관찰이 필요하며 합병증에 대한 응급간호를 시행할 수 있는 준비가 되어 있어야 한다.
다. 재발예방 및 재활 간호
심장발작으로부터 회복된 환자에게 심근경색증의 재발이나 사망을 예방하기 위한 대책이다. 심근경색증 환자의 퇴원 후 1년이내의 사망률은 25% 정도로 높은 편이다.
심근경색증의 재발을 막고 사망을 감소시키기 위하여 회복된 환자에게 atenolol, timolol, proparolol, metoprolol 등의 교감신경차단제와 asprin 등을 장기간 적절히 사용하면 효과가 있다.
PPT, 노트북, 유인물
항목
내용
지식, 기술 측면
환자의 급작스러운 흉통와 같은 응급상황에 대처하기 위하여 더욱더 많은 지식과 기술을 가지며, 흉통 간호법과 예방법에 대하여 더욱더 공부해야겠다.
대인관계 측면
응급상황시 필요한 의료진과의 의료 체계를 철저히 하고, 서로 협력할수 있도록 하여야 겠다.
윤리적 측면
사람의 생명이야말로 그 무엇보다도 중요하지 않다. 환자의 안위와 연관된 흉통이야 말로 환자의 안녕감을 위해 무엇보다 중요하며 흉통간호에 적극적으로 대처해야겠다.
기타
5. 실습 후기 작성
6. 간호과정 평가
평 점
평가항목
매우잘함
(4)
잘함
(3)
보통
(2)
노력 요함
(1)
1. 관련성 있는 자료를 충분히 수집하였는가?
○
2. 수집된 자료를 체계적으로 정리하였는가?
○
3. 수집된 자료에서 건강문제를 충분히 도출하였는가?
○
4. 수집된 자료와 건강문제는 연관성이 있는가?
○
5. 자료를 체계적으로 분류하여 간호진단을 도출하였는가?
○
6. 사정자료에서 간호진단을 충분히 도출하였는가?
○
7. 간호진단을 PES 양식에 맞게 진술하였는가?
○
8. 간호목표를 진술원칙에 따라 진술하였는가?
○
9. 구체적이고 합리적인 간호계획을 수립하였는가?
○
10. 간호계획을 충분히 제시하였는가?
○
11. 합리적 근거를 간호계획에 합당하게 제시하였는가?
○
12. 합리적 근거를 충분히 제시하였는가?
○
13. 간호계획을 실무상황에 맞게 수행하였는가?
○
14. 간호계획을 충분히 수행하였는가?
○
15. 간호수행을 형식에 맞게 기록하였는가?
○
16. 간호목표에 준하여 수행된 간호를 평가하였는가?
○
17. 간호목표는 충분히 달성되었는가?
○
18. 간호평가 결과를 대상자 간호에 재반영하였는가?
○
19. 참고문헌을 충분히 이용하였는가?
○
20. 참고문헌을 형식에 맞추어 제시하였는가?
○
총 점
80
비 고
평가항목
평 점
매우 잘함
(4)
잘함
(3)
보통
(2)
노력 요함
(1)
준비도
1. 주제에 적합한 자료를 충분히 수집하였는가?
○
2. 수집한 자료를 체계적으로 정리하였는가?
○
3. 수집된 내용을 충분히 이해하였는가?
○
발표력
4. 학문적인 분위기를 조성하였는가?
○
5. 정확하고 자신있게 발표하였는가?
○
6. 내용의 핵심을 요약 정리하였는가?
○
7. 질문에 적절히 응답하였는가?
○
참여도
8. 동료의 발표에 주의를 기울였는가?
○
9. 적극적으로 질문하였는가?
○
10. 주제에 적합한 내용을 질문하였는가?
○
총 점
40
비 고
7. 실습 집담회 평가
대상자: 정 ○○ 장소: 병실 일시:2009.10.3
학습주제: 급성 심근경색증(Acute MI)환자의 흉통 조절방법에 대해 알아본다.
학습목표: 1. 급성 심근경색증(Acute MI) 증상을 이해한다.
2. 급성 심근경색증(Acute MI) 간호방법을 이해한다.
평점
매우잘함
잘함
보통
노력요함
평가항목
내용
준비도
○
대상자에 대한 적절성
○
내용 이해도
○
발표력
학습분위기 조성
○
음성과 용어
○
태도
○
요약정리
○
보조자료 활용도
○
학습자 반응
주의 집중
○
질의 응답
○
비고
장점
개선점
8. 환자 교육 평가
▶ 참고문헌
ㆍ성인 간호학 하 -ⅲ-. 2004. 서문자외. 수문사
ㆍ최신기본간호학(상),(하).2001. 김명자외. 현문사
ㆍ기본간호의 실제. 2001. 송경애외. 현문사
ㆍ기본간호 실습지침서.1989. 김순자외. 수문사
ㆍ최신임상간호메뉴얼. 1999. Sigma Theta Tau Lambda외. 현문사

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순환장애 ,   급성심근경색증,   환자 간호사례,   간호 실습,   급성 MI