심근경색 case study

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심근경색 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 의의 및 필요성

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정

Ⅲ. 결론
1. 참고문헌

본문내용

저 염식의 3요소
(2) 운동요법 : 운동 전 3분 준비운동, 한 번에 30분 이상, 1주일에 3일 이상
(3) 생활요법 : 금연, 이상적 체중 유지, 심리적 스트레스 해소의 3요소
2. 간호사정
개인력
- 성명 : 임OO
- 나이 : 62세
- 성별 : F
- 정보제공자 : Pt본인, Chart
- 입원동기 : chest pain과 dyspnea 있어 지켜보다가 시간이 지나도 호전보이지 않아 OPD(외래) 통하여 본원 입원
- C.C : Chest Pain, Dyspnea
- 진단명 : Myocardial infarction
- 과거병력 :10년전 appe수술
- 가족력 :
- Weight : 58kg
- Height : 158cm
- 신체사정
전반적 상태: 양호
의식상태 : alert
피부상태: 정상
지남력 : timeO personO placeO
- V/S : 130/80 90 22 36.6
사용약물
용량
효능
부작용
Isoket
1일 1회
아침식사후
40~80mg
경구투여
협심증, 심근경색, 관경화증, 울혈성 심부전의 보조요법
어지러움, 열감, 홍조, 심계항진, 두통, 구역, 구토, 위불쾌감,
Plavix
1일 1회 75mg
아스피린
1일 1회
병용투여
심근경색· 말초 동맥성질환이 있는 환자에서 죽상동맥경화성
증상의 개선
출혈, 위장염, 소화불량, 설사,
발진 및 기타 피부질환
Aspirin
1일 1회
300g
혈소판 응집작용에 의한 불안정형 협심증 환자에 있어서 비치명적 심근경색 위험감소 및 일과성 허혈 발작 위험감소
호흡곤란, 전신홍조, 혈관부종,과민증, 식욕부진, 위통,
구역, 구토
Sigmart
1일 3회
5mg
경구투여
심근경색, 협심증 치료
심계항진, 안면홍조, 전신권태감,
두통, 어지러움,
발진, 구역, 구토
진단검사
3. 간호과정
간호진단
부적절한 심근의 산소공급과 관련된 통증
간호사정
주관적 자료 : (가슴을 손바닥으로 문지르며) “가슴이 누가 누르는것처럼 아파…”
“조금만 어디 다녀도 숨이차”
객관적 자료 : 손바닥으로 왼쪽 가슴을 문지르며 얼굴을 찡그리고 계심
통증척도 사정(10점만점에 7점)
Pulse 증가(PR : 96회)
Respiration Rate 증가(RR : 23회)
간호목표
1. 통증의 정도가 5점이하로 경감되었다고 말한다.(현재 10점만점에 7점)
2. 통증이 완화되어 자유로운 일상생활이 가능해진다.
간호계획
1. 지속적으로 대상자의 통증척도를 사정한다.
2. 지속적으로 호흡양상과 V/S을 사정한다.
3. 진통제 투여 후 통증감소와 V/S을 사정한다.
4. 호흡을 용이하게 하는 자세를 교육한다.
5. 대상자의 안위를 증진시키는 간호수행(주위환기, 이완요법)을 한다.
6. 통증발생시 조용한 환경을 유지하여 대상자를 지지하고 안심시킨다.
간호수행
1. 3시간마다 대상자의 통증척도를 이용하여 통증을 사정한다.
2. 호흡 양상(호흡음, 부속근 사용)과 V/S을 3시간마다 사정한다.
3. 진통제 투여 후 통증감소와 V/S을 사정한다.
(진통제의 효과를 사정하기 위함이다.)
4. 통증발생시 좌위나 반좌위로 머리를 올리는 체위를 교육한다.
(편안한 체위를 취함으로서 산소요구를 줄이고 호흡을 용이하게 한다.)
5. 시간이 날 때 마다 병실로 찾아가 말동무가 되어 드렸고,
즐겨보는 TV프로그램을 시청하게 하여 주위를 환기시켰다.
(대상자의 관심을 주위로 환기시킴으로서 통증을 감소시킨다. )
6. 통증발생시 침상위의 커튼을 쳐주어 편안하고 개인적인 공간을 제공한다.
(편안한 환경은 대처기전을 향상시키고 심근의 부담과 산소소비를 감소시킨다. )
간호평가
1. 통증의 정도가 완화되어 통증정도가 10점만점에 5점이라고 말하였다.
2. 더 이상 얼굴을 찡그리지 않으셨다.
3. 호흡곤란을 호소하지 않으셨고, 이전보다 호흡이 훨씬 용이해 보였다
Ⅲ. 결론
1. 참고문헌
[5판] 성인간호학(상, 하)
저자 : 전시자 외
출판사 : 현문사
출판연도 : 2009
간호사를 위한 임상약리학
저자: Sally S. Roach
옮긴이: 김수경 외 23명
출판사: E Public
출판연도: 2005
성인간호 임상교육 지침서
저자: 최영희, 김조자, 백영주 지음
출판사: 수문사
출판연도: 1990
간호진단과 중재
저자: 이은옥 외 6명
출판사: 서울대학교 출판부
출판연도: 2002
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