병원 실습 보고서

소개글

병원 실습 보고서에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I . 서론
≪사례연구의 목적과 필요성≫
▣사례를 선택하게 된 동기▣
▣케이스 스터디의 목적▣
≪문헌고찰≫
▣환자가 쓰던 기구▣
1. 비위관
2. 도뇨
3. PCA 통증관리
▣당뇨와 노인 간호▣
▣담석증 및 담낭질환▣
1. 담도계의 해부
2. 담도의 생리 및 담낭의 기능
3. 담도계 질환의 진단
4. 급성 담낭염 Acute Cholecystitis
5. 담낭의 종양 Neoplasms of GB
6. 담낭 적출술 Cholecystectomy
7. 총담관 절개와 배액술
8. 경십이지장 유두 형성술

II . 본론
1. 기초자료
2. 간호과정
▶간호진단
▶사정
▶목표
▶중재
▶평가

III . 결론
▣실습후기▣

≪참고문헌≫

본문내용

I/O를 측정했음
9/6,7 Lasix 20mmg과 Aldactone 12,5mmg을 정맥과 구강으로 하루 두 번 주고 9/7일부터는 Lasix 4mmg씩 하루 두 번 주었음
그 결과 소변량이 늘어났음(9/7 Urine-2030 9/8- 2440 9/10-2540)
배액량이 점점 줄어들어 9/8에는 복부 상처 봉합술을 했고 그 이후로 대상자는 복부팽창의 불편감이 거의 없다고 말했음
▶간호진단
침습적 기구와 소변 주머니관리 및 금식에 대한 지식부족
▶사정
주관적 자료
“코에 넣은 튜브는 뭡니까? 빼면 안됩니까? 불편해 죽겠어요.”
“뭐 좀 먹으면 안됩니까? 왜 먹으면 안됩니까?”
객관적 자료
공고 suction 기계가 자주 막히고 3시간정도 간격으로 갈 때마다 전원이 꺼져있었고 환자와 보호자는 모르고 있었음
L-tube와 기계들을 아주 낯선 눈빛으로 바라보며 함부로 만지고 있었음
소변 배액 주머니를 방광보다 높이 든 채로 이동하시고 있었음
▶목표
침습적 기구들의 목적과 필요성에 대해 이해하고 말 할 수 있다.
소변 주머니를 적절하게 관리한다.
금식의 목적을 알고 잘 지킨다.
▶중재
① L-tube부위를 잘 사정하고 L-tube의 목적과 필요성에 대하여 Teaching한다.
갈때마다 L-tube부위에 발적이나 통증이 있는지 사정하고 통증이나 열감이 있을 때에는 알리라고 teaching한다.
L-tube는 위 내용물의 배제 및 감압 목적을 위해 꼭 필요한 것이며 그곳에서 나오는 것은 위액 및 분비물이라는 것을 가르쳐 준다.
불편하더라도 꼭 필요한 것이므로 참아야 하며 함부로 만지거나 빼서는 안된다고 가르쳐준다.
② 금식의 목적과 필요성에 대해 Teaching한다.
수술 후에는 장이 운동을 하지 않기 때문에 장이 운동을 할 수 있다는 표시인 가스 배출이 있을 때부터 음식 섭취가 가능하다고 금식의 이유를 설명해주고 가스배출이 있으면 간호사에게 알리고 가스배출이 있다하더라도 의사의 처방이 있을 때까지는 금식해야 한다고 환자와 보호자에게 가르쳐준다.
금식 팻말을 달아준다.
물도 마셔서는 안되며 너무 목이 마른 경우는 물수건에 물을 적셔 입에 대주라고 보호자에게 가르쳐준다.
③ 곤고 흡인기의 역할에 대해 가르치고 이상이 있을 경우 간호사에게 알려야한다고 Teaching한다.
수술부위의 수술 후 생기는 염증성 삼출액이나 불필요한 혈액, 공기 그리고 담즙등을 제거하기 위해 배액관이 몸에 삽입되어있고 그 배액관으로부터 배액이 나온다고 가르쳐 준다.
환자의 움직임이나 흡입병의 위치에 따라 일정한 압력을 유지하기 어려우므로 보다 확실하게 지속 흡인을 하기 위해서 공고 흡인기를 사용함을 알려준다.
2시간마다 흡인기가 꼬임이나 뒤틀림이나 막혀져 있지 않나 사정하고 보호자에게 막히거나 전원이 꺼졌을 경우에는 간호사에게 알려야 한다고 가르친다.
④ 소변 주머니 관리에 대해 주의해야 하는 점을 Teaching한다.
소변 주머니가 방광의 위치보다 낮아야 중력에 의해 배뇨가 자유롭게 되고 소변이 방광 속으로 역류되는 것과 또 그로 인한 감염의 전파를 막을 수 있다고 가르쳐준다.
소변 주머니를 규칙적으로 비워주도록 하며 밤에는 수면을 방해받지 않기 위해 큰 주머니를 사용하라고 가르쳐준다.
그 외에도 도뇨관이나 꼬이거나 당겨지지 않도록 유의해야한다고 가르친다. 만약 도관을 잡아당기면 통증이 있으며, 앞뒤로 움직이는 것은 요로감염을 초래할 수도 있다고 설명한다.
▶평가
기구들의 필요성을 잘 이해하여 기구를 지속시키는데 잘 협조한다.
기구나 몸에 이상이 있음과 없음을 구별할 수 있고 이상이 생겼을 때는 간호사에게 즉시 알린다.
금식의 목적을 잘 이해하고 금식한다.
소변 주머니를 적절하게 사용하여 감염 가능성의 조짐이 보이지 않는다.
III . 결론
▣실습후기▣
이번 실습을 하면서 참 많은 것을 느끼고 배우고 간다.
나는 병동 간호사가 얼마나 보람 있는지를 알게 되었다. 실습을 시작할 때는 병동실습이 처음이고 병동의 간호사는 시시하다고 생각했던 나의 못된 생각 때문인지 병동이 낯설고 싫었다. 하지만 점점 시간이 흐를수록 수술실에선 느낄 수 좋은 기분을 느꼈다. 그게 보람이었던 것 같다. 시트만 바꿔주는 아주 작은 일에도 할아버지 할머니들은 매우 고마워하셨고, ‘안녕하세요’ 인사 한마디와 미소에도 아저씨 아주머니들은 매우 즐거워 하셨다.
지금 너무 부족한 것 없는 이 세상에선 나의 배려가 사람들에게 큰 도움이 되지 못했었는데 이곳에서는 나의 작은 말과 미소, 행동 하나 하나가 그들에게 힘이 되고 있다는 것이 나를 참 기쁘게 했다.
실습기간동안 집에서 거리가 멀어 힘들었지만 이 때문에 항상 웃으며 힘을 낸 것 같다. 실습을 마치고 돌아오면서는 피곤함도 있었지만 ‘더 잘해줄걸’ ‘이것도 못해줬는데’ ‘저것도 못해줬는데’ 하는 아쉬운 마음이 더 컸다.
가끔 난폭하고 짓궂고 무심한 환자들도 있었지만, 이해하고 존중하면서 나는 어느덧 그들을 사랑하고 있었고 내 자신도 성숙해 가고 있었다.
내가 실습생이라 난 아무것도 그들에게 도움이 되지 못 할 것이라는 생각도 바뀌었고 나중에 그들을 섬기기 위해 공부도 많이 하고 또 항상 웃는 얼굴과 친절과 이해하는 마음을 가지고 다시 간호사가 되어 돌아가겠다고 생각했다.
너무 짧은 실습기간이었던 것 같고 좀 더 일찍 이 모든 것을 깨달았다면 처음부터 그들에게 더 열심히 했을텐데... 못해준 것이 많아서 못내 아쉽고, 이제 겨우 하루 이틀이 지났는데도 다들 잘 지내시는지 궁금하고 보고싶다.
다음 실습때 또 병동에 간다면 이번에 느낀것을 바탕으로 후회가 없을 만큼 열심히 잘 할 것이다.
≪참고문헌≫
1. 강병철, Essentials of clinical nursing 임상간호의 핵심III, 도서출판 한우리(2003)
2. 최정신, 성인 내 외과간호학 I II III, 형설(2002)
3. 손영희 외 다수, 기본간호학, 공저현문사(1997)
4. Sigma Theta TAU Lambda 외, 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사(1999)
5. 김옥녀, 임상 약리학, 수문사(1999)
참고사이트
http://www.inhaheart.co.kr

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간호,   병원,   병원실습,   환자,   간호과정