영양 사례분석

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영양 사례분석에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 체액
(1) 수분
(2) 체액불균형
7-1.1. 김씨 부인에게 나타난 체액량 변화에 대한 특성과 관련요인을 지적하고 그 기전을 설명 하시오.

1. 관련요인

1. 간호문제
진단명 : 체액의 능동적손실과 관련된 체액 부족
7-1.2. 위에서 지적한 간호문제를 해결하기 위해 수액요법을 계획하려 한다. 간호사가 김씨부인에게 적용할 수 있는 수액요법과 그 타당성을 위에서 설명한 기전과 연결하여 설명하시오.

1. 수액 요법의 목적
2. 경구적 투여
3. 비경구적 투여
7-1.3. 김씨부인에게 적용한 수액요법의 성과를 평가하기 위한 기준을 제시하시오.

본문내용

효능효과
약리작용 및 특징
사용시 주의사항
Intralipid
10%를 투여할 경우 체중 1kg당 2g 이내가 적당, 천천히 주입
* Intralipos 10% 500ml를 5gtt로 주입
경구 영양섭취가 불가능한 경우 에너지 및 필수지방산 공급
수술전후, 급·만성 소화기 질환, 소모성 질환, 화상, 의식불명 등
loose stool로 인한 수분손실과 입맛감소 및 오심과 관련해 섭취량이 부족으로 영향이 결핍될 우려가 있어 지방 유제를 주입한다.
비경구 영양주사액으로 탄수화물과 단백질을 등장액으로 투여하자면 많은 양이 필요로 되고 다른 수액을 함께 공급 받고 있기 때문에 투여 수액량을 제한하며 필요한 칼로리를 공급해야 하는 대상자에게 적합하다.
intrafusin
투여속도 30~40적/min
저단백증, 저영양 상태, 수술전후의 아미노산 보급.
고도의 acidosis, 울혈성 심부전, 간장애, 신장애
식욕부진으로 인해 저 영양상태에 있기 때문에 적용할수 있다.
PN-Twin 1호
1호는 1일 2000ml,2호는 2200ml, 3호는 24000ml 유지액을 24동안 정맥네 지속 점적주입.
경구 위장관 영양 보급이 불능 불충분하고 경중심정맥 영양에 의지할 수밖에 없는 경우의 수분, 전해질, 아미노산, 칼로리 보급.
균혈증, 고장성 탈수증, 신질환에 기인한 신부전증, 당뇨병 환자는 신중투여해햐한다.
장염의 재발과 장폐색증의 진단하에 입원하였고, 오심이 있기 때문에 경구 영양 보급이 불능 불충분하다. 그렇기 때문에 적용가능하다.
nutriflex peri
40
1일최대 총 아미노산으로서 1~1.5g/kg, 10g/hr로 점적주사.
소아, 노인, 단백 dyrnfis이 많은 화상환자 등은 용량및 주입속도 조절.
효능 / 효과
다음 상태시의 아미노산, 당의 보급 = 저단백혈증, 저영양상태, 수술전후
뉴트리플렉스의 용기는 두 개의 방으로 분리되어, 한쪽에는 아미노산과 전해질이, 다른 한 쪽에는 포도당과 전해질이 충전되어 있으며 사용하기전에 혼합한 후 투여할 수 있도록 설계되어 있어, 이런 어려움 없이 비경구적 영양을 위한 모든 필수 영양소를 제공하여 주는 중심정맥 또는 말초정맥용 영양수액제이다.
뉴트리플렉스 페리 40은 아미노산 4.0%, 포도당 8% 및 각종 전해질을 함유하고있으며, 단기간동안 비경구적 영양을 필요로 하는 환자에 있어서 단백손실을 억제하기 위하여 말초정맥을 통하여 투여한다. 본제는 특히 중등도의 수술후 만족한 영양상태에 있는 환자에게 추천되며, 중심정맥 투여가 불가능한 경우에도 사용된다.
오심과 입맛감소, 장폐색증의 가능성이 있다. 현재 저영양상태이며 단기간동안 비 경구적 영양을 필요로 하여 적용 가능하다.
cafsol
총아미노산 1~1.5g/kg/day를 최대 용량으로 점적점주. 투여속도는 10g/60min.
저단백혈증, 저영양 상태, 수술전후의 아미노산 보급.
오심과 입맛감소, 장폐색증의 가능성이 있다. 현재 저영양상태이며 단기간동안 비 경구적 영양을 필요로 하여 적용 가능하다.
intra MCT
성인:10~20ml/kg/day점적 정주
비경구 영양공급을 필요로 하는 환자에 있어 필수 지방산 및 칼로리 공급
대사성 아시도시스, 간손상, 폐질환, 폐혈증, 빈혈, 지방색전 염려환자는 신중투여한다.
오심과 입맛감소, 장폐색증의 가능성이 있다. 현재 저영양상태이며 NPO 해야하기 때문에 단기간동안 비 경구적 영양을 필요로 하여 적용 가능하다.
수액
용법용량
효능효과
albumin
5%:500ml를 2~4ml/min 속도로
점적주사
20%:1일 25~75g에 해당되는 양을(125~375ml)을 점 적주사.
알부민의 상실 및 알부민 합성저하(간경변증)에 의 한 저알부민혈증,출혈성 쇽.
7-1.3. 김씨부인에게 적용한 수액요법의 성과를 평가하기 위한 기준을 제시하시오.
1.기대되는 결과 (수액요법의 성과를 평가하기 위한 기준)◎ 탈수의 징후가 나타나지 않는다.
◎ 정상 소변 삼투압을 유지한다. ( 정상 : 50~1000 mOsm/L )◎ 총 섭취량이 총 배설량과 같거나 많다.◎ 안정된 활력증후를 보인다. (맥박, 호흡, 혈압, 체온)◎ 피부와 점막이 건조하지 않고 피부탄력성이 정상이다.◎ 대상자의 체중이 감소 전 체중인 55kg 내외로 증가한다. (이상체중: 58kg)◎ 대상자의 Hematocrit 수치가 35~45%를 유지한다.◎ 대상자의 요비중이 1.005-1.010으로 유지된다.◎ 화학검사 상 BUN/creatine 정상범위를 유지한다. (BUN: 5~20 mg/dl, creatine: 0.5~1.5 mg/dl)◎ 화학검사 상 Albumine 수치가 3.0~4.5g/dl을 유지한다.◎ 대상자의 혈청내 전해질 수치가 정상범위에 있다.(Na: 135~145 mmol/L, K: 3.5~4.5mmol/L, Cl: 90~110 mmol/L)◎ 대상자의 중심정맥압이 감소되지 않고 정상범위(5~10cmH2O)를 유지한다.◎ 동맥혈 가스검사(Arterial blood gases)상 산·염기 상태가 정상을 유지한다.(pH: 7.36~7.44, HCO2: 22~26 mEq/L)◎ 대상자는 피로를 느끼지 않고 일상 활동을 수행한다.
- 참고 문헌 -
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● 박광범, 김수관, 허영철 (1997). 수액요법(The Fluid Therapy). 구강생물학연구, 21(3)
● 순천향대학병원 건강증진센터
● 박영숙 (2004). 위장관1: 외래에서 보는 급성 설사 환자의 진단 및 치료. 2004년 소화기 연관학회 PG Course, 0(0), 20-32.
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● 이창범, 김호중 (1997). 저나트륨혈증의 치료. 한양의대 학술지, 17(2), 51-61.
● 김호중 외 (2000). 저나트륨혈증 환자에서 저나트륨혈증의 치료에 영향을 미치는 요인에 대한 연구. 대한신장학회지, 19(3), 421-428.● 한국인 영양섭취기준 - 한국영양사회＊2004년 보육사업안내 보건복지부

키워드

체액 불균형,   장염,   IBD,   염증성 장질환,   수액요법