성인A형간염 case study

본문내용

칫솔, 식기, 체온기를 제공한다.
Ⅲ간호 과정
1. 자료 분석 및 간호 진단
Assessment ( 의미있는 자료 )
Subjective Data (주관적 자료)
Objective Data (객관적 자료)
S1. "머리가 조금 아프네요."
S2. "두통 때문에 잠이 안와요."
S3. "condition이 안 좋은거 같아요. 몸에 힘이 없고 기운이 없네요."
S4 "속이 울렁거리고 이상해요. 아까 화장 실가서 토하고 왔어요."
S5. "몸이 춥고 떨려요."
S6. "속이 울렁거려서 밥을 못먹겠어요.
기운도 없구요..."
S7. "눈색깔이 이상한 것 같아요."
S8. "식은땀이 나고 몸이 뜨겁고 열이 나 는 것 같아 힘들어요."
S8. "옆에 사람들 때문에 자다가 자꾸 깨 네요. 병실을 1인실로 옮겨주세요."
S9. "계속 피곤해요."
S10. "소화도 잘 안되는 것 같아요."
S11. "숨쉬기가 힘들어요."
S11. "자꾸 속이 울렁거려서 앉아있질 못 하겠어요."
S12. "주사만 맞아도 울렁거려요. 너무 힘 드네요. 약 좀 주세요."
S13. "밤사이에 또 토했어요."
S14. "밤새 열이 나서 잠을 제대로 못잤어 요."
O1. 체온이 상승하면서 두통을 호소함.
O2. 활동이 감소함.
O3. 오심으로 식사를 제대로 하지 못함.
O4. 두통을 호소하면서 수면을 취하지 못 함.
O5. 황달로 신체적인 변화가 나타나자
불안해하심.
O6. 체온이 38.3°C로 상승함.
O7. 병원 환경으로 인한 수면장애로 인
해 피곤해 보이심.
O8. 고열로 인해 많이 힘겨워함.
O9. 계속적인 오심과 구토로 힘들어하시며 약을 원함.
O10. 호흡수가 증가함.
Nursing Diagnosis
간호 진단
관련 자료
1) 질병과 관련된 고열
S1, S2, S5, S8, S11, S14, O1, O2, O4,
O6, O8, O10
2) 식욕부진(오심,구토)과 관련된 영양장애
S4, S6, S10, S11, S12, S13, O3, O9
3) 스트레스 및 피로와 관련된 수면장애
S2, S3, S8, O3, O7
Maslow 욕구 단계론에 근거한 Nursing Diagnosis의 우선순위
1단계: 생리적욕구(Physiological Needs) - 의식주 등 생존의 욕구
2단계: 안전욕구(Safety Needs)
- 자신을 보호하고자 하는 욕구
3 단계: 소속감과 애정욕구(Belongingness and Love Needs) - 집단 귀속의 욕구
4단계: 존경욕구(Esteem Needs)
- 사회적 인정받고 싶은 욕구
5단계:자아실현욕구(Self-Actualization Needs)-충족감,달성감 느끼고자하 는 욕구
- 욕구단계에 근거한 우선순위
2. 간호 계획 및 수행
①질병과 관련된 고열
간호진단 : 1)질병과 관련된 고열
장기목표
대상자는 질병과 관련된 고열을 이해하며, 고열로 인한 증상을 최소화 한다.
단기목표
6월 4일까지 열을 36.4°C 로 감소한다.
간호계획
신체적 계획
이론적 근거
환자의 상태 및 열이 얼마나 되는지 사정한다.
냉요법을 적용한다.
적절한 수분섭취를 권장
휴식제공 처방된 해열제 투여(Tylenol)
30분마다 활력징후를 측정한다.
냉요법을 적용함으로 열을 내릴 수 있다.
휴식으로 심적인 안정을 찾을 수 있다.
활력징후로 인해 대상자의 상태를 사정할 수 있다.
심리적 계획
이론적 근거
체온상승의 증상으로 인한 불안감을 감소한다.
스트레스 상황 시 대안적 방안을 마련하고 격려한다.
대안적 방안을 이용하여 불안을 경감시킬 수 있다.
교육적 계획
이론적 근거
대상자에게 열 발생 시의 대처방안을 교육한다.
냉요법을 교육함으로써 고열로 인한 증상을 경감시킬 수 있다.
평가
대상자는 고열로 인한 증상을 적절하게 대처 할 수 있다.
간호진단 : 2)식욕부진(오심,구토)과 관련된 영양장애
장기목표
대상자의 만족스러운 영양상태가 유지된다.
오심,구토가 감소되었다고 말한다.
단기목표
약물처방으로 오심,구토를 적절히 조절해 경감시킬 수 있다.
간호계획
신체적 계획
이론적 근거
지방과 단백질 섭취를 시킨다.
제산제를 투여한다.
식사를 소량씩 자주 섭취한다.
비타민을 보충한다.
지방과 단백질 섭취는 조직복구에 도움이 된다.
위점막을 보호한다.
식욕부진이 있으므로 식사를 소량씩 섭취한다.
비타민을 보충해 줌으로써 영양을 공급한다.
심리적 계획
이론적 근거
영양섭취를 할 수 있도록 지지가능한 체계를 이용해 대상자를 지지, 격려해 준다.
영양섭취를 격려 해 줌으로써 영양을 증진 시킬 수 있다.
교육적 계획
이론적 근거
구강간호를 격려하고 교육한다.
구강을 청결히 함으로써 식욕을 증진시킬 수 있다.
평가
대상자의 오심, 구토의 증상이 경감되며 적절한 영양섭취를 할 수 있다.
②식욕부진(오심,구토)과 관련된 영양장애
간호진단 : 3)스트레스 및 피로와 관련된 수면장애
장기목표
만족스러운 수면 휴식 양상이 나타난다.
단기목표
대상자는 평균 8시간 이상의 수면을 취한다.
대상자는 일상 활동 중에 휴식을 조절한다.
간호계획
신체적 계획
이론적 근거
수면을 취할 때는 커피, 초콜렛 등의 음식을 피한다.
따뜻한 우유나 물을 준다.
수면을 취하기 전 적당한 운동을 하도록 한다.
따뜻한 물로 샤워를 하게한다.
커피, 초콜렛 등의 자극적인 음식은 수면장애의 요인이 된다.
따뜻한 우유는 피로를 풀어주며 수면을 증진시킨다.
수면 전의 적당한 운동은 근육을 이완시켜 수면을 도모한다.
심리적 계획
이론적 근거
수면을 취할 때는 마음을 편히 가지도록 격려하며 지지한다.
스트레스를 경감시킬 수 있도록 방을 어둡고 조용하게 한다.
방을 어둡고 조용히 함으로써 심리적인 안정을 도모한다.
교육적 계획
이론적 근거
활동적인 대인관계, 활동적인 운동을 할 수 있도록 교육한다.
활동적인 운동이나 활동적인 대인관계는 스트레스를 경감시켜준다.
평가
대상자는 스트레스를 적절히 조절 할 수 있고, 만족스러운 수면 양상을 보인다.
③스트레스 및 피로와 관련된 수면장애
※참고문헌
"성인간호학I"(현문사)
http://www.nursediary.net/
"REVIEW BOOK"(메디시언)
"간호진단과 이론적 근거"-성인질병중심-(현문사)

키워드

a형간염,   case study,   성인,   간염,   a형,   성인a형간염,   레포트,   case