의정부성모병원 내과 (신부전, 당뇨, 간 경변증 등)

목차

1. 신부전 (Renal Failure, RF)
2. 당뇨 (Diabete Mellitus, DM)
3. 간 경변증(Liver Cirrhosis, L-C)
4. 폐렴(Pneumonia)
5. 만성폐쇄성폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)
6. 천식(Asthma)
7. O₂전달체계(산소요법, Oxygen administration)
8. Heart

본문내용

1.신부전 (Renal Failure, RF)
■ 정의: 혈액 속의 노폐물을 걸러내고 배출하는 신장의 배설기능, 물•전해질•산-염기평형의 조절기능, 내분비기능이 상실되고 단백질 대사산물의 축적 및 전해질 이상이 생겨 내부 환경이 유지되지 못하는 상태

■ 급성 신부전(Acute Renal Failure, ARF)
● 정의: 신장 기능이 갑자기 중지하는 것
● 치료되지 않아 생기는 영구적인 손상은 만성 신부전(Chronic Renal Failure, CRF)을 야기할 수 있음
● 급성 신부전의 원인

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신정성 부전
(Prerenal Failure)
심혈관계 질환
-부정맥, 심장압전, 심부전, 심근경색, 심인성 쇼크
저혈량증
-화상, 탈수, 이뇨제의 과용, 출혈, 저혈량성 쇼크, 외상
말초 혈관이완
-항고혈압제, 패혈증
신혈관 폐색
-동맥 색전증, 동맥 혹은 정맥의 혈전증, 종양
심한 혈관수축
-파종성 맥관내 응고(DIC), 임신 자간증(Eclampsia), 악성 저혈압,맥관염(Vasculitis)


신성 부전
(Intrarenal Failure)
급성 세뇨관 괴사
-신전성 부전의 무시, 실질조직의 허혈성 손상,
-마취제, 항생제, 납, 조영제, 중금속을 포함한 신독성 물질
-산과적 합병증
-근병증(myopathy), 패혈증, 수혈 반응 같은 색소 방출
다른 신 실질 질환
-급성 사구체신염, 급성 간질성 신염, 급성 신우신염, 양측성 신정맥 혈전증, 악성 신경화증, 유두종성 괴사, 결절성 동맥염, 신 골수종, 겸상세포 질환, 전신성 홍반성 낭창, 맥관염


신후성 부전
(Postrenal Failure)
방광폐색
-anticholinergic 약물, 자율신경계 이상, 감염, 종양
요관 폐색
- 응혈(Blood clots), 결석, 부종, 염증, 괴사성 신 유두, 후복막 섬유증, 출혈, 외과적 수술, 종양, 요산 결정체
요도 폐색
-전립선 비대증, 종양, 협착
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■ 신정성 부전 : 신장으로 향하는 혈액의 양을 감소시키는 상태로부터 발생
■ 신성 부전 : 신장의 여과를 담당하는 구조에 손상이 생겼을 때 발생
■ 신후성 부전: 소변 배출의 양측성 폐색에 의해 발생

■ 임상경과
● 핍뇨기
● 소변량의 감소(400ml/day 이하)
● 신전성 핍뇨 – 신장으로 가는 혈액량의 감소에 기인하며, 치료되지 않을 시 급성 세뇨관 괴사로 이어질 수 있음
● 소변량이 정상(1~2L/ day)에서 4~5L/day까지 증가할 수 있음

키워드

간호,   내과,   당뇨,   신부전,   호흡기