[모성간호학] 자궁외임신(ectopic pregnancy)

소개글

[모성간호학] 자궁외임신(ectopic pregnancy)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 .............................................................. 2



Ⅱ. 본론 .............................................................. 2
1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상 및 징후
4) 검사
5) 치료 및 간호

2. 사정

3. 간호과정


Ⅲ. 결론 ............................................................ 15

- 문헌고찰

본문내용

장 궤양, 위염, 위산과다, 변비증
수술 및 외상 후, 만성 부비동염 등 염증성 부종의 완화
담객출 곤란 : 기관지염, 기관지천식, 폐결핵
경구용 철분제제의 복용이 불가능하거나 치료가 만족스럽지 못한 환자, 약물복용 순응도가 떨어져 치료효과가 의심되는 환자
NSAiD계 진통제
쇽, 아나필락시양 증상을 일으킬 수 있으므로 충분히 관찰하고, 불쾌감, 구내이상감, 어지러움, 변의, 이명, 발한, 천명, 호흡곤란, 맥관부종, 전신홍조, 두드러기 등의 이상반응이 나타난 경우에는 적절한 처치를 한다.
쇽, 과민증(0.1% 미만), 범혈구 감소, 무과립구증, 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈(빈도불명), 간기능 장애, 황달(빈도불명), 의식장애, 경련(빈도불명)
과민증, 발진, 정맥 주사시 감각이상, 쇼크
위궤양 환자를 주의함
부작용 : 위장관계 부작용
-부작용: 탈수, 저혈압, 저칼륨혈증,고혈당,청력감소, 혈소판 감소증,황달,발진
-금기: 심한 전해질 감소, anuria
호흡억제, 부정맥, 동계, 혈압변동 등의 증상이 나타날 때가 있다, 현훈, 다행감, 진정, 환각, 발한, 시조절장애, 구갈, 오심, 구토, 변비, 발진, 소양감 등의 과민증상
부작용 : 현기증, 두통, 구토, 출혈성 설사
초조감, 불면, 동요감, 구강의 경직, 변비, 구역 또한 드물게 구갈, 식욕부진,공복감, 설사, 피진, 가려움증, 두드러기, 유선긴장, 무월경, 월경이상
설사, 고 마그네슘 혈증
쇼크, 가려움, 발적, 발진, 배 아픔, 설사, 가슴 쓰림, 식욕부진, 코피, 혈액가래
복통, 구토, 설사, 근육 경련, 발열, 두통, 기관지 경련, 흉통, 천식, 습진
위장장애(오심, 구토, 출혈), 어지러움, 발진, 신부전, 간독성
3. 간호과정
간호진단 1
자료수집
주관적 자료 : "아기는 아주 좋지 않은 상태래요."
"다시 임신하지 못하면 어떡하죠?"
객관적 자료 : Pt 슬퍼하는 모습 보임
보호자와 얘기하는 횟수가 전보다 줄어듦.
항상 커튼을 치고 있음.
간호진단
태아 상실과 관련된 절망감
간호계획
- 퇴원 전까지 환자가 긍정적인 생각을 말 할 것이다.
- 수술 후에 병동에 돌아와서도 밝게 얘기하는 모습이 보일 것이다.
간호수행
1. 질병과 수술에 대한 구체적인 정보를 알기 쉽게 교육한다.
2. 수술 후 추후 관리와 긍정적인 사례에 대해 소개한다.
3. 환자에게 임신에 대한 긍정적인 생각을 갖도록 한다.
4. 편안한 병실 분위기를 조성한다.
5. 보호자에게 정서적 지지를 할 수 있도록 교육한다.
합리적 근거
1. 부적절하고 부족한 지식은 불안을 야기 시키므로, 구체적인 정보를 통하여 불안을 감소시키도록 한다.
2. 추후관리에 대해서 알게 되면 마음의 준비를 할 수 있고, 불안도 감소할 수 있다.
3. 자궁 외 임신의 환자의 경우 임신에 대한 불안한 감정을 가지고 있으므로 자궁 외 임신을 했던 환자도 임신을 할 수 있다는 가능성을 교육한다.
간호평가
- 볼 때마다 환자가 웃으며 보호자와 얘기하는 모습이 보임.
- 수술 및 앞으로의 일정에 대해서 적극적으로 듣고 이해하려는 모습이 보임.
간호진단 2
자료수집
주관적 자료 : "아...너무 아파요...."
객관적 자료 : VAS에서 7점을 기록함.(빈도 3~4회/일)
V/S 130/90-88-24-36.7°C checked.
가끔씩 깜짝깜짝 놀래며 깬다고 함.
간호진단
수술과 관련된 통증
간호계획
- 환자가 아픈 것을 호소하지 않는다.
- 빈도 0~1회/일이 되도록 한다.
- VAS에서 2점 이하로 기록된다.
간호수행
1. 환자에게 OPD에는 ABR을 하도록 하며 abdomen massage 금지하도록 한다.
2. 이틀 후, 환자에게 조금씩 움직이도록 한다.
3. 환자, 보호자에게 PCA의 작동방법과 부작용 등을 설명하여 통증 관리를 하도록 한다.
4. 매 duty 때마다 통증 척도를 이용하여 통증 사정을 한다.
5. 많이 아파할 시 의사가 처방한 진통제(pethidine/tara)를 투여하였다.
합리적 근거
1. 움직이거나 massage를 할 경우 수술부위에 자극이 가해져 출혈 등의 위험이 있으므로 하루 동안은 ABR을 유지하도록 한다.
2. PCA를 이용하여 아플 때 마다 눌러 환자 스스로가 통증 조절을 하도록 한다.
3. 통증 척도는 매우 주관적이며 환자마다 광범위하고 다양하므로 환자가 얼마나 아픈지를 알 수 있는 방법 중 하나이다.
간호평가
- 수술 이틀 후 VAS에서 2점 선택하였다.
- 간헐적인 통증이 있기는 하지만 참을 만 하다고 한다.
(빈도 1~2회/일 checked.)
- 수술 4일 후 환자는 침상에서 일어나 걷는 연습을 하고 있다.
Ⅲ. 결론
내가 41병동에서 본 안XX 환자분께서는 29살의 젊은 나이의 ectopic pregnancy 환자 분이셨다. 복강 내에 임신을 한 경우여서 termination을 실시한 경우이다.
환자의 경우 임신을 한 것을 모르고 있는 상태여서 처음에 교수님의 얘기를 들으면서 많은 충격을 받은 듯 했다. 병실을 들어갈 때마다 환자분은 항상 축 쳐져 있으시고, 아기를 잃는 것에 대한 많은 절망감을 보이셨다.
그럴 때마다 간호사 선생님들께서 환자분에게 정서를 지지하며, 점점 나아져 가는 모습을 볼 수 있었다.
학생간호사인 나는 항상 V/S을 할 때마다 라포 형성을 할 기회가 생겨 처음에는 대답도 잘 안 해주시던 환자분께서 대답도 잘 해주시고, 웃으면서 얘기하는 모습을 보면서 나도 뿌듯한 느낌이 들게 되었다.
대학교 병원이라 산과의 케이스보다는 부인과의 케이스가 많아 이번 실습 기간 동안은 부인과의 케이스에 대해서 더 자세히 알고, 관찰 할 수 있는 기회가 많았다.
원발성 복강 내 임신인 경우 흔하지 않은 케이스여서 복강 내 임신 뿐만 아니라 자궁 외 임신이라는 큰 범위를 공부 할 수 있는 기회가 되어서 좋았고, 다음에 간호사가 되어서 좀 더 나은 간호를 제공할 수 있을 것 같다.
* 참고문헌
- 산과학. 2007. 대한산부인과학회. 군자출판사
- 여성 종합 병원. 1996. 안명옥. 프레스빌
- 임신한 당신이 알아야 할 모든 것. 2002. 하이디 머코프 등. 동방미디어
- 신경학 성의 과학. 1998. 추영국. 아카데미서적

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모성간호학,   자궁외임신,   ectopic pregnancy,   복강내임신