COPD

목차

[정의]
[원인]
[병태생리]
[임상증상]
[합병증]
[진단검사]
[치료]
[간호수행]

본문내용

- 분무기
- Vapotherm : 공기를 가온하고 포화시켜 비강 캐뉼러 및 인공기도를 통해 따뜻하고 가습된 멸균 공기나 산소를 15~20L/min로 전달할 수 있는 고유량 장치이다.
- 비강캐뉼라와 같은 좁은 관
③ 합병증
- 연소 : 금연
- 이산화탄소 혼수 : 주의깊고 지속적인 사정, 산소로 인한 증상 관찰,
산소요법 시작 시, 저유량으로 시작하여 ABGA 시 만족스러운 결과 있 을 때 까지 유속 조절
전/후 의식수준과 V/S check
- 산소 독성
→ 폐포 모세혈관의 손상, 계면활성제 비활성화, 간질과 폐포 부종의 원인, 폐유순도감소
→ 급성호흡곤란 증후군 발생
* 치료
① 동맥혈산소분압을 유지시킬정도로 투여
② ABGA자주 실행
③ 50%이상의 농도와 24시간 이상의 산소공급은 위험
- 흡수성 무기폐
고농축 산소를 공급하면 질소는 폐포 밖으로 빠져나가고, 그 대신 산소로 대치. 기도가 폐쇄된 후, 산소는 혈류내로 흡수되고 이로 인해 폐포가 허탈되는 것
- 감염
* 가열된 분무기가 가장 큰위험요소
→ 미생물이 성장 → 일회용 기구 사용
④ 가정내에서의 장기 산소요법
- 장점
① 환자의 생존율 증가
② 질병의 진행과 폐성심 예방
③ 예후를 예상
④ 의식상태 파악, 폐 역학, 수면 및 운동 내구성증가
⑤ 헤마토크릿 및 폐고혈압 감소
4) 수술적 요법
폐용적 감소술, 낭포제거술, 폐이식 등이 있다.
5) 호흡요법 및 폐 물리요법
-호흡 재운동
① 입술 오므리고 하는 호흡
코로 길게 흡기하고, 입술을 오므려 호기한다. 호기를 흡기보다 오래한다.
→ 호기를 연장시켜 세기관지의 허탈 및 폐내 공기가 빠져나오지 못하는 공기축적상태를 막을 수 있다.
② 횡격막 호흡
→ 최대로 흡기할 수 있게 하고 호흡 횟수를 감소 시킴.
- 효과적인 기침
- 흉부물리요법
적응증
* 하루 25ml 이상의 객담, 과도한 기관지 객담을 제거하기 어려운 경우
* 인공기도를 가지고 있어 객담이 정체되어 있는 경우
* 점액 침착으로 인해 무기폐가 발생된 경우
→ 타진법, 진동법, 체위 배액
- 진동점액 제거 기구 : 환자가 객담을 뱉어내지 못하는 경우, 이 기구를 통해 객담을 기도 에서 입으로 끌어올릴 수 있도록 함
- 고주파 흉부 압박기 : 고주파의 기류는 폐의 모든 엽에 있는 점액을 제거
- Acapella : 왕복진동법을 이용하여 진동이 폐로 전달, 점액 성분을 흔들어 떨어 지기 쉽 게 만들거 환자가 기침으로 객담을 끌어 올릴 수 있게 한다.
- 분무치료요법 : 정량식흡입기나 건조분말흡입기가 주로 사용
6) 영양요법
: 식사 전후 1시간 동안에는 운동과 치료를 피해야 한다.
유동식이 권장되며 뜨거운 음식보다 찬음식을 먹는다.
소량씩 자주 먹으며, 가스형성음식(양배추, 콩종류 등)은 피한다.
고칼로리, 고단백 식이를 먹도록 권장한다.
[간호수행]
① 건강증진
금연, 직업적 · 환경적 노출 피하기, 사소한 기도질환 초기 예방(인플루엔자 발생비율 높은곳 피하기, 노약자 · 과거력있는 사람 주의, 예방백신 접종), 유전적 특징 파악
② 급성기 중재
합병증이 발생 시, 빠른중재
③ 외래 및 가정간호
→ 교육
④ 성생활
→ 지침들을 참고하여 에너지 소모예방
⑤ 수면
-잠자기 전과 아침에 비강내부를 생리식염수 스프레이를 이용하여 헹굼
-비강충혈 완화제, 코르티코 스테로이드 흡입기를 취침 시 사용
-지속형 theophylline제제 사용으로 기관지 경련, 기도폐색을 감소하여 수면 촉진
⑥ 사회심리학전인 고려사항
질병의 심각성과 만성적임을 자각했을 때 COPD환자의 대략 40%는 우울으 경험
→ 환자를 진심으로 걱정하고 이해하고 있음을 표현, 스트레스 관리법 교육, 지압

키워드

만성,   폐쇄성,   폐,   질환,   COPD