간호과정중심 Case study -장염(gastroenteritis)

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목차

간호과정 Case study -장염(gastroenteritis)

Ⅰ. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적
2) 연구기간 및 방법
Ⅱ. 문헌고찰
1) 질병에 대한 기술
병인론 및 임상증상 :
치료 및 간호 :
Ⅲ. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호과정 적용
Ⅳ. 결론
▣ 참고문헌

본문내용

압강하, 호흡곤란 등. 발적이나 가려움 과민반응, 때때로 신기능 이상 등
외견상으로 두드러지게 보이는 효과없음
티로파 정
1회 100mg, 1일 2-3회
구강
위장관 이상 운동증, 간담도 산통에 의한 복부산통 등
구갈, 구역, 구토, 변비
가려움, 홍반 등 알러지 반응 나타날 수 있으며 즉시 투여중지한다.
외견상으로 두드러지게 보이는 효과없음
알기론 정
1회 50mg 1일 3회 투여
구강
위장관계, 담도계, 비뇨계의 경련 및 기능적 운동장애, 간산통, 월경곤란 등
고용량 사용시 시조절장애, 빈맥 동반한 심계항진, 감각장애
배뇨곤란, 두통, 어지러움, 무력, 변비, 구역 등
외견상으로 두드러지게 보이는 효과없음
2) 간호과정 적용
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
간호진단
(Nsg. Dx)
간호계획
(Nsg. plan)
간호수행
(Nsg. intervention)
합리적 근거
(Rationale)
평가
(Evaluation)
4/19
S : “대변이 물처럼 쏟아져요”, "어지러워요"
O :
"Urine5~6회/day
Stool(설사)횟수 5회/day
BP : 110/70mmHg
설사(위장관 수분손실)로 인한 체액 부족 위험성
설사의 양상이나 횟수가 줄어든다.
대상자가 어지러움을 느끼지 않는다고 말한다.
대상자에게 구강으로 수액을 보충한다.
식 후 처방약을 섭취하도록 교육하였다.
대상자를 천천히 앉은자세에서 눕히고 30분동안 유지하게 하였다. 보리차에 설탕과 소금을 미량 섞어 섭취하도록 제공하였다.
처방된 스멕타, 알기론, 사이톱신, 티로파의 알려진 효능에 근거하였다.
기본간호 수행 시에 기립자세보다 누워있는 자세가 혈압 상승이 된다는 점을 바탕으로 하였다.
잦은 설사로 체내 수분이 줄어들었을 것을 생각했으며 생리학적 근거로 수분과 Na이 함께 움직인다는 점을 착안해 소금을 미량 섞었으며 대상자가 기운이 없어 음식섭취를 하지 않은 것을 감안해 저혈당 위험이 예상되어 미량의 설탕도 함께 섞어 섭취하게 하였다.
S : "어지러운건 좀 나아진 것 같아요“
“설사는 계속 나와요”
O : Stool(설사)횟수 2회/day 더 있으심
BP : 110/70mmHg
4/18
S : "배를 속에서 쥐어짜는 것처럼 아파요" 라고 말하심
O : 표정 찡그리고 배를 감싸며 허리 구부린 가세를 유지하고 계심
비정상적 장운동과 관련된 급성 통증
대상자가 더 이상 통증이 없다고 말한다.
대상자의 표정 및 행동에서 통증 여부가 나타나지 않는다.
복통이 있는 부위에 핫백을 제공하였다.
온열요법은 열 적용으로 인해 혈관과 근육이 이완되도록 돕고 불쾌감이나 통증을 완화시키는 효과가 있다.
S : "여전히 아파요"
O : 얼굴을 찡그린 체 배를 문지르고 계심
4/19
S : "설사 때문에 잠을 못자겠어요"
O : 대상자가 조는 모습 보이나 화장실에 가느라 다시 일어나는 모습을 보이심(3회)
설사로 인한 수면양상 장애
대상자가 안심하고 수면에 들 수 있다.
비닐과 사용하지 않는 담요로 방수포를 만들어 침상에 깔아드렸다.
화장실로 통하는 통로를 제외하고는 간접조명만 켜서 보다 수면에 적합한 환경을 제공하였다.
대상자가 꼭 화장실에서 일을 봐야 한다는 압박갑을 줄여드리려 했다.
신체가 과다한 조명이 있을 때에 이를 낮과 같이 받아들여 수면을 방해한다는 점을 착안해 간접조명을 제공하되 낙상이나 사고을 예방하기 위해 화장실 쪽에는 밝은 조명을 제공하였다.
대상자가 친상위에서 배변하는 것을 거부하여 매번 화장실로 가심.
설사가 4:20am까지 화장실로 가셔서 수면 이뤄지지 못함.
Ⅳ. 결론
이제까지 대상자인 이XX님을 대상으로 급성 장염의 정의와 병태생리, 치료와 간호를 바탕으로 간호중재를 수행해 보았다. (영유아의 괴사성 장염이나 로타 바이러스 원인 등 장염은 제외하고 성인의 경우)장염의 특성 상 다른 기저질환이 있거나 선천적인 면이 적기 때문에 평소에 장염을 예방 할 수 있도록 위생적인 습관을 들이고 면역을 높이고 스트레스에 대처하도록 규칙적인 운동을 수행한다면 발병률이 줄어들 것이라고 생각한다. 대게 자리에 앉아 공부나 작업을 하는 고등학생, 직장인들이 장염에 걸리는 경우가 많고 이는 이제 흔히 볼 수 있는 질병이 되었다. 장염이 감기나 고혈압, 당뇨처럼 대국민적 지지가 필요한 질병으로 커지기 전에 이를 예방하는 간단한 방법 등을 보건소나 병원에서 교육하는 방안을 제도화하면 좋겠다는 생각이 들었다.
case study와 더불어 이번 과제에서 중점을 둔 건강력에 대해서는 다음과 같은 결론을 내렸다.
임상에서는 입원 절차 중에 짧은 시간 내에 환자의 정보를 습득하고 이를 기록하기 때문에 간단하게 사정하기 위한 양식이 확립되어 있었고, 실습동안이나 짧은 임상경험 동안에도 그 짧은 양식을 채우는 것에만 연연했었다. 하지만 건강사정 시간에 보다 구체적으로 환자의 사정 방법에 대해 배우면서 의무뿐인 사정이 아닌, 환자의 문제를 파악하고 이를 보다 빠르게 회복하는 방법을 찾는 간호사로서 적극적으로 환자를 살펴보자는 생각이 들었다.
▣ 참고문헌
기록방법
① 단행본
- 오복자, 김일옥, 신성례 외 저, 건강사정, 2011출판, 10-33page메디칼코리아 출판
- 강경희 외 저, 건강사정, 2008출판, 1-587page, 정담미디어 출판
② 잡 지 : 저자명, 발표년도, 논문제목, 잡지명, 권ㆍ호, page
인터넷 정보
- 킴스온라인 www.kimsonline.com
-메디게이트 뉴스 http://www.medigatenews.com/Users/News/newsView.html?subMenu=news&subNum=50&ID=102092 박진규 기자 ([e-mail]) 2011-05-12일자 기사
-SBS뉴스 http://news.sbs.co.kr/section_news/news_read.jsp?news_id=N1000736379 2010-04-20자 기사
-YTN뉴스 http://www.ytn.co.kr/_ln/0104_201010070946547725 2010-10-07 자 기사
(사이언스데일리 : 미국미시간주립대 식품영향교수 Dr.제니퍼 펜턴 박사 발표 관련 기사)

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