뇌경색 간호학 컨퍼런스 케이스 스터디

본문내용

acheotomy부위의 suction을 하고, 호흡양상을 모니터 한다.(by.nurse)
2.Bilateral lower lung physio Tx. 자주 시행한다.(by.nurse)
3.tracheotomy 부위에서 나온 가래를 청결하게 닦아서 기도를 유지한다.
4.최소한 4시간마다 또는 처방에 따라 호흡 상태를 사정한다.
5.파울러 체위를 취한다.
6.매 근무 시마다 객담 특성을 모니터하고 기록한다.
이론적 근거
1.tracheotomy부위의 suction으로 기도유지와 적절한 호흡양상이 되는 것을 돕는다.
2.Bilateral lower lung physio Tx.으로 기도유지와 적절한 호흡양상이 되는 것을 돕는다.
3.나온 객담를 닦아서 기도를 유지한다.
4,6.대상자의 호흡 상태를 사정은 간호의 기본이 된다.
5.객담배출을 돕는다.
수행
1.매 Duty마다 tracheotomy부위의 suction을 했다.(by.nurse)
2.활력징후 체크와 함께, 호흡양상과 saturation를 체크했다.
3.Bilateral lower lung physio Tx.를 시행했다.(by.nurse)
4.취침시간을 제외하고, 파울러 체위를 취하고 있는지 모니터했다.
5.객담이 tracheotomy부위 나왔을 때 닦아주었다.
평가
-saturation이 94~96%일 때 suction 후 98~100%까지 올라갔다.
-아직까지 객담이 많고 정상적인 호흡양상을 보이지는 않는다.
간호진단
#3. 의식상태 저하와 관련된 자기간호 부족
사정
주관적 자료
-“……”
객관적 자료
-대상자 스스로가 옷을 벗거나 입지 못한다.
-대상자 스스로가 원하는 대로 외모를 꾸미지 못한다.
-대상자 스스로가 전신 또는 신체 일부를 씻지 못한다.
-대상자 스스로가 음식을 삼키지 못한다.
-대상자 스스로가 변기나 화장실에 가지 못하고, 배설 후 화장실 위생처리를 적절히 하지 못한다.
목표
단기목표
-가족 또는 배우자가 자기간호 지지 도구 사용 및 지지행위를 정확하게 이행한다.
-자기간호 요구를 충족한다.
장기목표
-대상자 스스로가 자기간호 요구를 충족한다.
기대되는
결과
-대상자의 의복착용/몸치장, 목욕/위생, 음식섭취, 용변에 대한 가족 또는 배우자가 정확히 이해하고 상황에 따라 간호가 이루어진다.
계획
1.매 근무 교대시마다 대상자의 기능수준을 관찰하고 기록하며 변화가 있을 시 보고한다.
2.가족 또는 배우자에게 옷 입기와 몸단장, 옷 잠그기, 머리 빗기, 손톱 깎기 등의 몸단장 기술을 교육하고 감독 하에 이를 시행하게 한다.
3.가족 또는 배우자에게 목욕과 위생기술을 교육하고, 감독 하에 이를 시범해 보인다.
4.가족 또는 배우자에게 식사제공법과 도구사용법을 교육한다.(NG tube 식사법)
5.대상자의 용변을 위해 보조도구 사용에 대한 방법을 교육하고, 감독 하에 시범해 보이도록 한다.
이론적 근거
1.대상자의 기능수준의 변화에 따라 자기간호의 범위가 변화되고, 대상자가 자기간호의 수준 향상에 도움이 될 수 있다.
2,3,4,5.대상자의 자기간호에 있어서 전적인 도움이 필요할 때, 간호사의 교육과 보호자의 올바른 수행이 이루어지는지를 확인함으로 대상자의 개인위생일생생활의 유지에 도움이 된다.
4.NG tube 식사법이 필요한 대상자의 경우 이에 대한 교육이 정확하게 이루어져야 한다. NG tube에 공기가 들어가지 않도록 주의하도록 교육한다.
수행
1.매 근무 교대시마다 대상자의 기능수준을 관찰하고 기록하며 변화가 있을 시 보고했다.(by.nurse)
2.대상자의 환의 교환을 함께 도와주었다.
3.mouth care를 시행했다.(by.nurse)
4.NG tube 식사법의 규칙을 잘 지키는지 배우자를 모니터했다.
5.대상자의 용변처리 및 기저귀 교환을 도왔다.
평가
-가족 또는 배우자가 자기간호 지지 도구 사용 및 지지행위를 정확하게 이행했다.
-대상자의 의식상태가 호전되지 않아, 자기간호는 여전히 결핍되어 있다.
3. 결론
2학기 실습 일정이 나오고 나서 305병동에 배정을 받은 후, 찾아보니 신경과 병동이라는 것을 알게 됐다. 신경계 계통의 수업이 아직 이루어지지 않고, 그리고 신경과에 대한 막연한 두려움이 상당히 컸다. 하지만 지금까지의 실습처럼 그 곳에 적응해서 실습했다. 총 40명정도의 환자가 입원해 있었다. 다른 병동보다는 40명이라 전체적으로 실습이 편안하겠다고 생각했지만, 내 생각과는 많이 달랐다. 신경과는 물리치료, 작업치료가 많고, 움직임에 어려움이 많은 환자분들이 많아서 힘쓰는 일이 많았고, 안과의 경우 수술 후 퇴원으로 병상 순환이 빨라 환자파악은 거의 어려웠다. 간호사선생님들도 거의 쉬지 못하는 분위기에서 계속해서 일을 하셨다. 왜 40명 정도가 있는 병동인지 대충은 알 것 같았다. 신경과에 중한 환자가 엄청나게 많을 줄 알았지만, SU라는 특수 파트에서 어느 정도 상태가 호전되면 일반 병동으로 내리게 되는데, 그 곳에 신경과 병동이라, 전체적으로 재활병동의 이미지가 상당히 강했다. 특별한 처치보다는 매일 재활치료 시간표에 따라 환자들이 이동하여 치료를 받는 경우가 대부분이다. 그래서 환자들의 상태도 전반적으로 양호한 편이었다. 신경계 파트를 공부한 후 실습했다면 병동을 좀 더 이해하기 쉬웠을지도 모르지만, 나름대로 실습을 잘 마무리하게된 것 같아 다행이라 느꼈다. 간호학생이라는 한계 안에서 도움을 줄 수 있는 데에서는 최선을 다했지만, 아직까지는 부족한 게 많은 것 같았다. 간호사로서의 정체성이 확실하게 확립된 건 아니지만, 지금 이 순간에 최선이 미래에 도움이 될 것이라 생각하며 실습을 마쳤다.
4. 참고문헌
병동 뇌졸중 관련 책자
네이버 백과사전(뇌경색)
NANDA 간호진단과 중재 가이드 (현문사)
네이버 이미지검색(욕창사정도구)
네이버 의약학사전
KMLE 사이트
http://www.cyworld.com/oosada/2677673
서문자 외, 성인간호학, 수문사
강지연 외, 임상간호의 핵심Ⅲ, 한우리
조영희 외, 기본간호학(상), 신광
서대희 외, 지주막하출혈 진료 가이드라인,
군자출판사
전시자 외 성인간호학(하), 현문사
정경희 외 임상실습지침서, 전남과학대학

키워드

간호학,   컨퍼런스,   케이스,   케이스스터디,   뇌경색