뇌졸중 CVA 케이스스터디

목차

I. 서론

II. 문헌고찰
　1. 정의
　2. 증상
　3. 종류
　4. 원인
　5. 진단
　6. 치료

III. 연구기간 및 방법

IV. 간호과정
　1. 간호과정
　2. 간호과정 적용


※ 참고문헌

본문내용

c acidosis
Naloxone
초회 0.4~4mg IV후
1일 4~8mg을 5% DW,N/S 1000ml 혼합하여 IV
뇌졸중, 뇌출혈로 인한 허혈성 뇌신경장애
구역, 구토, 발한, 빈맥, 혈압상승, 전율
Mucosten
1일 2-3회
600-900mg IV
기관지 점액 용해제
구역, 구토, 설사, 담마진, 두통
Lipitor
초기 1회 10mg 1회/1일
최대 80mg/1일
Headache, diarrhea,
flafulence, abdominalpain등
Alsoben
1회 200ug씩 1일 4회
4~8시간 투여
analogue of alprostadil
NSAID induced ulcer
예방, 위십이지장궤양단기간 치료제
설사, 구역, 두통, 현기증, 복부불쾌감, 원경이상, 복통
Tylenol-ER
1회 650~1300mg
1일 3회
해열, 진통제
혈소판 감소, 과립구 감소, 과민증, 오심, 구토
Dexamethasone
1A,
IVSS,3회
부신피질 기능 부전, 류마티스성 관절염, 기관지 천식
감염증, 속발성 부신피질 기능 부전, 당뇨병
Gaster
1일 1회 2정씩 tab(취침전)
1회 1정씩 1일 2회(아침 식후, 취침전)
소화성 궤양 치료제
담마진, 발진, 식욕부진, 변비, 설사, 구갈, 구역, 맥박수 증가, 이명, 간기능 이상,
두통, 권태감, 월경 불순
Isepacin
400mg/1일 1-2회분할
IM, IV
aminoglycoside계 antibiotics
shock, hypersensitivity ARF
제8뇌신경장애
Saline
1 BAG, IV
수분결핍, 전해질 결핍시 의 보급, 주사제의 용해 희석제.
Cefotazol
1일 1-2g을 2회분할 IM, IV infusion
제2세대
cephalosporin계 antibiotics
shock, 발진, 신장애, 과립구감소, 간효소치상승, 위막성 대장염
Proamin
1-1.5g/kg/day
IV infusion
아미노산 영양 수액제
저단백혈증, 저영양상태, 수술 전후의 아미노산보급
구역, 구토, 발열, 혈압저하, 발열, 오한, 호흡곤란, BUN상승
Plavix
1일 1회 1정 음식물섭취와 관계없이 투여
혈소판응집억제제
bleeding, Abdominal pain, nausea, vomiting, dyspepsia, gastritis
Xyren
초기량:
1회 0.25-0.5mg
1일 3회
benzodiazepine게 tranquilizer 불안증, 신경성우울증
수기, 비틀거림, 시야몽롱, 근육조정이상, 자율신경증
Dulcolax
1일 1회 1정 필요시 항문 삽입
laxatives 급만성 변비, 수술, 분만 전후 및 X선 촬영시 장 내용물 제거
복부불쾌감, 복통, 구역, 구토, 배뇨감, 두통, 요통, 현기증
MVH
초회 04-4mg IV후 1일 4~8mg 5% D/W나 N/S/ 1000ml 혼합하여 IV
opioid antagonist
opioid 사용후의 억제증상, 급성마약용량초과의 진단
구역, 구토, 발한, 빈맥, 혈압상승, 전율
Naloxone
1일1회 1amp
종합비타민제
응급환자의 영양공급
2. 간호과정 적용
간호진단및
간호자료
목표
계획
수행
평가
#1. 지속된 부동과 관련된 기동성 및 운동성 장애
S:
나 : “환자 스스로 일어나실 수 있으시겠어요?”
환자 : 고개만 좌우로 흔듬
O: 스스로 움직일 수 없어 보호자 없이는 체위변경도 매우 어려워 보인다.
관절고정이나 견축, 혹은 손과 발의 drop이 없다.
* 균형잡힌 체위유지를 위해 모래 주머니와 베개 또는 담요를 말아서 사지 옆에 대준다.
* 발지지대나 크레들을 이용한다.
* Range of Motion에 따라 수동적이거나 능동적 운동을 격려한다.
* 베개, 이불, 큰시트를 이용하여 균형잡힌 체위유지를 돕도록 하였다.
(팔과 팔 사이, 다리와 다리 사이)
* 조금이나마 힘이 있는 쪽의 팔과 다리를 이용하여 운동을 하도록 격려하였다.
* 휠체어를 이용하여서라도 움직일 수 있도록 격려하며 침대에 있을시에는 몸을 자주 주물러 주도록 말씀드렸다.
처음 입원하였을 당시보다는 운동 범위가 넓어졌으나 아직도 힘이 너무 없어 보인다.
#2. 피부압박, 감각상실, 대소변 실금과 관련된 피부손상
S: .........
환자 :
O: 매일 비슷한 자세로 침상에 누워 있어 피부손상의 위험이 보인다.
피부는 깨끗하고 손상당하지 않는다.
* 금기가 아닐시 2시간마다 position change를 해준다.
* 체위변경시마다 뼈의 돌출부위를 마사지 해준다.
* 침상을 깨끗이 하고 부스러기들이 떨어져 있지 않도록 하며 홑이불이 구겨지지 않도록 잘 펴 준다.
* 2시간마다 position change를 해 주었다.
* 베개, 이불, 큰 시트를 이용하여 피부압박을 방지하였다. (팔과 팔 사이, 다리와 다리 사이)
* position change 시 마다 뼈 돌출부위를 중심으로 손으로 두드려 마사지 해 드렸다.
* position change 시 마다 구겨지는 반 시트를 펴 드리고 이물질이 침상위에 있지 않도록 하였다.
대상자는 피부 발적, 수포와 같은 증상을 나타내지 않았다.
#3. 신경학적 장애와 관련된 의사소통장애
S: “어..더..더..”
O: 환자는 대답을 하려고 노력하나 거의 알아 들을 수 없다.
대상자는 언어적, 비 언어적 의사소통 방법을 이용하여 의사를 전달한다.
* 대상자의 의사소통 능력을 증진시킨다.
* 대상자의 의사소통 장애정도, 요인 등을 사정한다.
* 대상자에게 유용한 언어적, 비언어적 의사소통기술을 알려 준다.
* 자음, 모음이 있는 글자판을 이용하여 최대한 환자와 대화하도록 노력하였다.
* 내가 알아듣지 못함에 환자가 실망하지 않도록 최대한 배려하며 의사소통하도록 하였다.
* 고개를 끄덕이거나 손을 잡도록 하였다.
환자의 말을 알아들을 수는 없었으나, 환자가 손을 잡거나 고개를 끄덕 거리는 정도의 의사소통을 하였다.
※ 참고문헌
영남대학의료원 뇌졸중센터 홈페이지 : http://stroke.yu.ac.kr/
정담미디어 성인간호학 Medical-Surgical Nursing
간호진단과 중재 (이은옥 외, 수문사)

키워드

CVA,   뇌졸중,   케이스스터디,   뇌혈관장애