[성인간호학] 심부전 울혈성 심부전 (CHF; Congestive Heart Failure) 케이스 스터디

소개글

[성인간호학] 심부전 울혈성 심부전 (CHF; Congestive Heart Failure) 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 ··············3쪽
　1. 연구의 필요성

Ⅱ. 본론 ···············4쪽
A. 문헌고찰
　1) 정의 및 개요
　2) 병태생리
　3) 원인
　4) 증상
　5) 치료
　6) 간호

B. Case study
　1.간호력
　2. 검사결과
　3. 사용약물
　4. 간호진단

Ⅲ결론 ···············23쪽
A. 실습 후 소감
B. 참고문헌

본문내용

것을 관찰.
대상자는 정상적인 호흡수와 호흡음, 그리고 리듬을 유지한다.
동맥혈 가스분압이 정상수치이다.
산소포화도가 정상범위로 유지 된다.
대상자의 활력징후를 측정한 다.
9/15일 141/86-82-22-36.7
9/16일 130/70-83-25-36.5
9/17일 140/100-75-18-36.0
9/18일 180/100-89-25-36.6
9/19일 130/100-77-20-36.6
9/20일 150/90-64-24-36.4
호흡수와 호흡음, 리듬을 정상적으로 유지하며 편안한 표정으로 계셨다.
SpO₂의 수치가 95~100%으로 매일 유지 되었다.
ABGA 수치가 정상수치를 유지하였다.
9/17일 ABGA 결과
pH 7.42
pCO₂ 45
pO₂ 96
HCO₃ 29.2
BE 3.9
TCO₂ 30.6
대상자의 ABGA를 매일 확인 한다.
매일 ABGA 결과를 통해 효과적인 가스 교환이 일어나는지 확인하였다.
검사항목
9/14
9/15
9/16
9/17
pH
7.238
7.388
7.371
7.42
pCO₂
50.9
48.2
50.6
45
pO₂
82
116
33.2
96
HCO₃
20.9
2.4
28.6
29.2
BE
6.8
2.7
2.8
3.9
TCO₂
18.6
22.9
25.2
30.6
산소포화도를 관찰한다.
Pulse oximeter를 달아 지속적인 산소 포화도를 24시간 monitoring한 결과 SpO₂ 95~100%를 계속 유지중이였다.
호흡을 편안히 할 수 있도록 돕는다.
대상자의 호흡곤란 증상을 완화시키기 위해 침대 머리를 올리고 반좌위를 취해 주었다.
nasal prong으로 O2 1L/min 제공하고, 산소공급의 필요성과 지속적인 산소공급 유지의 이유를 설명하였다.
처방된 약물을 투여한다.
Atrovent-UDV Nebulizer Solution
Ventolin Respiratory Solution
Ambroxol Injection
Union Bromhexine HCl Tab.
의사 처방에 따라 투여하였다.
간호진단 및 자료
간호계획
수행
평가
간호목표
간호중재 계획
간호진단명#4
질병과 관련된 지식부족
subjective data.
“오늘 꼭 퇴원 해야되요. 집 보내 주세요.”
“소변 줄 좀 빼주세요.”
“가슴에 있는 거 때도 되요?”
objective data,
대상자는 질병에 대한 질문이 부쩍 늘어났다.
대상자는 혈액검사, CT 촬영등 임상검사 때 마다 검사의 중요성을 궁금해 하였다.
과식하는 모습 관찰.
스스로 물 먹는 모습 관찰되며 너무 많이 먹어 500cc/day로 제한함.
대상자는 검사의 중요성을 알고 적극적으로 협조한다.
대상자는 자신의 질병에 대한 기본지식을 알고 대처할 수 있다.
대상자는 질병에 대한 궁금한 점을 이해한다.
심부전의 증상이 나타날 경 우 대처하는 행동에 대해 교 육한다.
호흡곤란 증상이 있는 경우 누울 때 머리 쪽 베개를 높이는 것이 도움이 되며, 상태가 안정되기 전까지는 불필 요한 운동을 제한하고 충분한 휴식을 취하는 것이 좋음을 대상자에게 설명 하였다.
대상자는 검사의 중요성을 알고 적극적으로 협조하는 모습을 보였다.
대상자는 자신의 질병에 대한 어느 정도 기본지식을 인지하고 대처하는 방법을 알고 있었다.
대상자는 자신의 질병에 대한 궁금한 점을 이해하고 있었다.
질병에 대한 식이요법에 대해 교육한다.
짜게 음식을 먹게 되면 혈압이 상승하 기 때문에 염분 섭취를 제한 하도록하 고, 과음, 과식을 피하도록 하고, 충분 한 열량과 단백질을 먹도록 교육하였 다.
의문이 있을 땐 언제든지 질 문을 통하여 해결할 수 있도 록 한다.
퇴원해도 되냐는 대상자의 질문에 심 장검사를 해보고 결과가 이상 없이 괜 찮으시면 퇴원하셔도 된다고 설명 해 드렸다.
퇴원 후 교육을 실시한다.
또 다시 호흡곤란이나 가슴통증의 증상이 나타나면 지속시간과 관계없이 바로 병원으로 올 것을 교육하였다.
간호진단 및 자료
간호계획
수행
평가
간호목표
간호중재 계획
간호진단명#5
침습적 처치와 관련된
감염의 위험성.
subjective data.
objective data,
Foley catheter 9/14일부터 유지하고 계심.
C-line 유지
9/17일 CRP 2.36 check.
9/14일 WBC 13.0 check.
대상자에게 감염의 증상 및 징후가 일어나지 않는다.
대상자의 활력징후가 정상범위에 있을 것이다.
침습적 부위의 청결을 유지된다.
감염을 나타내는 수치가 정상이다.
대상자에게 감염의 징후를 사 정 한다.
감염의 징후로서 발적, 가려움, 통증, 열감 등의 징후를 사정 하였다.
감염 시 나타날 수 있는 체온의 상승, 맥박의 상승 외 활력징후를 사정하였다.
9/15일 141/86-82-22-36.7
9/16일 130/70-83-25-36.5
9/17일 140/100-75-18-36.0
9/18일 180/100-89-25-36.6
9/19일 130/100-77-20-36.6
9/20일 150/90-64-24-36.4
감염의 증상, 징후가 보이지 않으며 적절하게 관리되고 있다.
퇴원 시 활력징후
BP: 140/80
RR: 20
BT: 36.6
PR: 74
로 안정된 수치를 보였다.
침습적 절차와 상처 부위의 청결을 유지하며 편안한 자세로 계셨다.
감염을 나타내는 수치 가 정상이다.
WBC 6.8~9.4, CRP 0.32로 정상수치 관찰.
침습적 도구를 aseptic하게 관리하고, 감염을 예방한다.
foley catheter는 일정한 시기를 두어 교환해 주었다.
bag은 역류방지를 위해 대상자보다 아 래에 위치하도록 하였다.
c-line 주변을 소독하여 주었다.
처방된 항생제를 투여한다.
Trizele Injection
Zithromax Injection 500mg
Gomcephin Injection 2g
의사 처방에 따라 투여하였다.
감염의 지표가 되는 임상검사 결과를 확인한다.
WBC가 15일-7.8 16일-9.4 17일-7.5로 안정된 수치를 보였다.
CRP가 18일-0.32로 정상수치 확인하 였다.

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