만성폐쇄성폐질환 COPD (chronic obstructive pulmonary disease), case study

소개글

만성폐쇄성폐질환 COPD (chronic obstructive pulmonary disease), case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론

2. 문헌고찰
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상과 징후
4) 진단적 검사
5) 치료
6) 간호중재
7) 합병증

3. 사례연구 기간 및 방법

4. 간호과정
1) 간호사정
2. 간호과정 적용

본문내용

obin)
12-16 g/㎗
14.2
빈혈, 임신, 출혈, 간경화, 갑상선 기능 항진증
Hct(Hematocrit)
36-48 %
41.5
빈혈, 급성중증출혈, 간경화, 갑상선 기능항진증
Plt(Platelet)
150-450×103/μL
439▲
감염, 급성백혈병, 빈혈, 항암요법, 큰 수술 후
(2)Diff
구분
정상범주
검사결과
( 11 월 24 일)
seg
43~75
70.2
Lym
24~45
24.2
Mono
2~10
5.1
Eosi
0~6
0.2
Baso
0~2
0.3
seg#
1.4~6.5
7.2▲
Lym#
1.2~3.4
2.5
Mono#
0.11~0.59
0.5
Eosi#
0~0.7
0.0
Baso#
0~0.2
0.0
(3) ESR
항목
참고치
검사결과
( 11/24)
임상적의의
ESR
1~20mm/hr
24
(적혈구 침강 속도). 각종 감염, 외상, 악성종양, 염증성 류마티스 질환, 그리고 약물에 대한 면역반응 등과 같은 염증반응이 일어날 때 상승
(5) 치료 및 경과
(1) 환자에게 시행한 일반적인 치료
활력징후
날짜
내용
11/24
11/25
11/26
11/27
11/28
BP
130/80
130/80
120/80
150/80
110/70
P
89
76
92
72
58
RR
20
20
20
20
20
BT
36.5
36.5
37.1
36.5
36.5
SpO2
94
94
94
93
98
환자 상태 사정 (8/16 ~ 8/23)
11/24
dyspnea으로 입원함
11/25
증상이 호전되었고 pain, dyspnea증상 호소 없으심
11/26
nebulizer 잘하고 계시며 방안에서 잘 움직이지 않으심
11/27
회사일로 외출하고 오심
11/28
퇴원하심
(2) 약물치료
Medication 적응증 및 용법
약품명
용량용법
횟수
비고(적응증, 금기증, 주의사항)
Ventolin
nebulizer : 1회 5mg을 매 4~6시간마다 필요시 흡인
tid(3) pc(식후)
+효능 - 기관지 확장제
+부작용 - 위장장애, 두통, 부정맥, 심계항진, 수면장애
Aventro
nebulizer : 1회 0.4~2.0ml을 1일 4회
tid(3) pc(식후)
+효능 - 기관지 천식, 만성 기괌지염, 폐기종 등의 기도 폐색성 장해에 기인한 호흡곤란 등 제증상의 완화
+부작용 - 두통, 진전, 수면장애, 위장장애, 순환기 장애, 피부발진, 소양증 등
Rulid Tab
1일 150mg(역가)을 1일 2회 아침, 저녁 식전에 경구투여한다.
tid ac
+효능 - 인후두염, 급성기관지염, 편도염, 세균성폐렴, 미코플라스마폐렴 등 호흡기 감염증
+부작용 - 아나필라틱 쇽, 발진, 발열, 알레르기성 피부반응, 맥관부종 등
Muteran Cap
1회 200mg 1일 3회
tid ac
+효능 - 급만성기관지염, 기관지확장증, 천식성기관지염, 기관지천식, 세기관지염, 낭성섬유증에서의 객담배출곤란
+부작용 - 구역, 구토, 구내염, 가슴쓰림, 설사 , 두드러기, 발진, 두통, 이명, 기관지경련
Maronase Tab
+효능 - 수술 및 외상 후, 만성부비동염의 염증성 부종의 완화, 기관지염, 기관지천식, 폐결핵의 담객출 곤란
+부작용 - 아나필락시양, 호흡곤란, 부종, 가려움, 소화기계장애, 출혈
Meiact Tab
1회 100mg을 1일 3회 식후에 경구투여한다.
tib pc
+효능 - 인후두염, 급성기관지염, 편도염, 만성기관지염, 기관지확장증, 만성호흡기 질환의 2차 감염, 폐렴, 폐하농증
+부작용 - 아낙필락시양, 호산구증상, 과립구 감소, 혈소판 감소, 황달
Mucosta Tab
1회 1정을 1일 3회 경구 투여한다.
tid pc
+효능 - 위궤양, 급성위염, 만성위염의 급성악화기
+부작용 - 백혈구 감소, 혈소판 감소, 간기능장애, 황달, 발진, 두드러기, 마비, 어지러움, 졸음, 소화기장애
Triaxone Injection
1일 1회 1-2g을 정맥 또는 근육주사한다.
+효능 - 폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증, 패혈증, 면역기능저하 환자의 감염증
+부작용 - 쇽, 발진, 두드러기, 오한, 발열, 아나필락시양 반응, 대장염, 호흡곤란, 호산구 증가, 혈소판 증가, 백혈구 감소
Cough Syrup
20 ml
P.O
tid pc
기침약
2. 간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
분비물과 관련된 부적절한 기도청결
11/24
11/28
2
호흡곤란과 관련된 일상생활의 불편
11/24
11.28
2) 간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 분비물과 관련된 부적절한 기도청결 ( 11 월 24 일)
Subjective Data
“콜록콜록” 가래끓는 듯한 소리
Objective Data
기침, 객담이 있으며 끈끈함.
호흡수 증가 24회
간호 계획
short term goal
호흡기도내 분비물을 배출시켜 안위를 도모한다.
plan
1. 활력징후를 측정한다.
2. 가래를 묽게하기 위해 가습기를 이용해 습기를 제공한다.
3. 처방된 거담제 투여함(RN)
Implication
1. 활력징후를 측정함(BP130/80, P89, R20 T36.5, sat93)
2. 가습기를 틀어주었다.
3. 거담제를 투여함
evaluation
가래 끓는 소리가 없어짐
숨쉬기 편안하다고 하심
# 2. Nsg Dx : 오랜 바쁜회사생활로 인한 피로 ( 8 월 17 일)
Subjective Data
“피곤하군..”
Objective Data
잘 움직이려 하지 않으시고 계속 누워계심
간호 계획
short term goal
피로가 줄고 움직이는 모습을 볼 수 있다
plan
1. 수면상태를 알아본다
2. 침상 안정을 도모한다.
3. 가벼운 운동을 하도록 격려한다.
Implication
1. 하루 평균 수면시간 6시간 주무심
2. 침상 안정을 하고 편안함을 갖도록한다.
3. 가끔 일어나서 가벼운 운동을 하도록 권유한다.
evaluation
외출도 하시고 움직이는 모습을 보이심
참고문헌
1. 가정의학(서울대학교출판부)
2. 성인간호학(현문사)
3. 간호과정의 이론과 적용(수문사)
4. 간호과정(정문각)

키워드

copd,   만성폐쇄성폐질환,   chronic obstructive pulmonary disease,   사례연구,   간호과정