케이스 스터디(Case Study) - 심근경색 (MI ; myocardial infarction)

소개글

케이스 스터디(Case Study) - 심근경색 (MI ; myocardial infarction)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론
*연구의 필요성

Ⅱ.본론
*문헌고찰
*간호사례
1.일반적사정
2.검사
3.약물
4.간호과정


Ⅲ.결론
*소감

Ⅳ.출처

본문내용

자료
“ 하루에도 한번이상 우리하게 가슴이 아픈적이 많았지”
“ 아프다가 안 아프다가 꼭 한번씩은 그러다가도 쥐어짜듯이 아파”
“ 과거부터 자꾸 조금씩 아프긴 해서 수술을 했는데, 수술하고도 별로 좋아지는거 같지 않아서 다시 수술하러 왔던 참이지”
2012년 04월 14일 통증이 심할 때 vital:
혈압: 160/80, 170/100, 180/100
맥박: 108, 90, 120
체온: 37.7, 38.3, 38.4
호흡: 30, 27, 30
산소포화도 : 89, 86, 82
통증에 관한 VAS(visual analogue scale)이 10점 만점에 8점으로 응답.
왼쪽 어깨와 함께 가슴이 답답하다고 하시며 피로감을 호소하심.
cold sweating(+) 으로 땀을 많이 흘리심.
2. 진단
관상동맥의 순환부전과 관련된 만성통증
3. 목표
단기목표
대상자는 3일이내에 통증을 경감하기 위하여 의료과정에 잘 협조한다.
대상자는 3일이내에 통증이 완화될 때 표현을 할 수 있다.
대상자의 일주일이내에 통증을 8점에서 4점 이하로 낮춘다.
대상자가 일주일이내에 느끼는 통증이 하루에 3번에서 1번 이하로 낮춘다.
장기목표
대상자는 관상동맥의 순환능력을 최대로 유지한다.
4. 계획
- 주기적으로 vital sign을 한시간 마다 측정하며, 흉통이 있을 때 마다 즉시 vital sign(혈압, 맥박, 호흡, 체온)을 측정한다.
- 통증 시에 통증의 위치, 지속시간, 강도, 특징에 대하여 사정한다.
- 통증 시에는 일어서지 않도록 하고, 상체를 45도로 세워 누워있는 체위가 좋다고 설명한다.
- 통증이 잘 생길 수 있는 행동은 하지 않도록 교육한다.
5.수행
- 흉통이 있을 때 마다 즉시 vital sign(혈압, 맥박, 호흡, 체온)을 측정하였다.
혈압: 160/80 맥박: 108 체온: 37.7 호흡:30
- 통증 시에 통증사정을 하였다.
통증의 위치: 왼쪽가슴 지속시간:10분 이상 강도: 쿡쿡 쑤시고 우리함.
- 침상을 45도 위로 세워 드리고 편안한 체위를 취하시게 도와드렸다.
- 과격한 운동을 자제하도록 하며, 화를 내거나 급격하게 하는 활동을 하지 않도록 설명하였다.
6. 이론적 근거
- vital sign 을 통해 환자의 상태를 즉각적으로 알수 있기 때문이다.
- 통증 사정을 통해 강도에 따른 대처방법을 수행할수 있다.
- 흉통시 상체 45도의 반좌위가 통증을 조금 줄일수 있기 때문이다.
- 화를내거나 무리한 활동은 혈압을 높이거나 통증을 더 심하게 만들 수 있기 때문이다.
7. 평가
통증이 생기면 의료진의 도움을 받겠다고 말하였다.
통증을 줄일 수 있도록 매일 약을 잘 챙겨 먹겠다고 반응하였다.
의료 처치 후 아주 심한 통증은 사라졌으며 VAS가 8점에서 3점으로 내려갔다고 말하였다.
대상자는 과격한 운동을 자제하고, 화를 잘 내지 않겠다고 응답하였다.
1. 사정
주관적 자료
객관적 자료
“ 왜 병원에 사람을 매어두는지 몰라. 심한 것도 다 지나가고 수술도 다 했는데”
“ 여기는 밥이 싱겁고 맛이 없어서 집에서 가져오라 그래”
“ 아플때마다 약을 잘 챙겨먹으면 되지...”
2005년부터 심장에 이상이 있는 과거력이 있음.
약을 지속적으로 먹는 것의 중요성을 인지하지 못함.
병원에서 급성 통증이 사라지자 집에 가겠다고 하여 간호사에게 요구하시는 모습이 자주 보임.
2. 진단
심근경색의 치료를 위한 지속적 관리의 중요성 인지부족 관련된 불이행
3. 목표
단기목표 : 대상자는 일주일이내에 치료를 지속적으로 해야 하는 중요성에 대하여 설명할 수 있다.
장기목표 : 대상자는 치료의 중요성을 알고 치료에 도움이 될 수 있는 방향으로 일상생활을 유지할 수 있다.
4. 계획
-약을 지속적으로 먹지 않을 경우 증상이 더 심하게 나타날 수 있다는 것과 위험성을 설명한다.
-하루에 무리한 운동을 제외하고 30분 정도 스트레칭과 같은 운동을 하여야 하는 중요성에 대하여 설명한다.
-계속적으로 식사 시에 짜게 먹으면 심장에 무리가 갈 수 있다고 위험성을 설명하고 상기시켜드린다.
5. 수행
- 약의 효능설명과 지속적 복용의 중요성을 경각시켜 드렸다.
- 간단한 스트레칭을 시범보이며 간단한 운동을 함께 하였다.
- 식사시 염분이 많은 반찬을 드실시 위험성을 설명하고 제지하였다.
6. 이론적 근거
- 약을 복용한다는 중요성을 제대로 알지 못한다면 병세가 더 악화될수 있으므로 정확하고 이해할수있도록 설명해야된다.
- 운동을 간단하게 함으로써 심장기능을 강화시켜준다. 단 무리하게 많은 양의 운동을 하는것은 위험하므로 조금씩 운동량을 늘어가는것이 좋다.
- 염분은 혈압을 높여 혈관에 무리를 주기 때문에 염분 섭취를 상당히 줄여야 하는데, 이를 위해 싱겁게 먹는 습관을 기르는 것이 바람직하며, 절임식품, 가공식품의 섭취를 제한하는 것도 좋은 방법 중 하나이다.
7. 평가
대상자는 지속적으로 관리하는 것의 중요성을 설명할 수 있었다.
대상자는 집에서 간단하게라도 1시간씩 스트레칭을 하겠다고 하였고, 운동을 하지 않을 경우에 위험하다는 것을 안다고 말하였다.
대상자는 식습관은 당장은 바꿀 수 없지만 짠 음식을 피하도록 노력하겠다고 말하였다. 대상자의 보호자분도 식이변화를 유도해드려야 겠다고 말씀하셨다.
Ⅲ. 결론
* 소감
첫 실습이 병동이 아닌 특수파트 CCU 라 걱정 반 기대 반으로 길을 나섰는게 엊그제 같은데 실습이 끝나버렸다. 실습을 통해 아주 많이 배운것 같았다. 그냥 항상 이론적으로만 배우다 직접 이론으로 배운것을 시행해보고 관찰해보면서 많은것을 느끼고 알게되었다. 그리고 평소에 심장에 대해 관심이 많았던 나로써 심장에 대한 다양한 케이스를 접하게 되어서 신기했다. 심장에 질환이 있는 사람들을 주변에서 볼 수 있는 만큼 쉽게 이환될 수 있는 병이라는 것을 느낄 수 있었다. 우리의 심장은 생명의 시작과 끝을 알리는 만큼 아주 중요한 곳이다. 그만큼 나 그리고 주변사람들의 심장관련 질병예방과 관리를 철처히 해야되겠다고 느꼈다.
참고문헌
- 성인 간호학 Ⅱ <현문사>
- 성인간호학 <수문사>
- 네이버 / www.naver.com
- 널스 다이어리 / www.nursediary.com

키워드

케이스,   스터디,   간호,   심근경색,   MI,   myocardial infarction