아동간호학실습 : TTN(신생아 일과성 빈호흡) 케이스스터디

소개글

아동간호학실습 : TTN(신생아 일과성 빈호흡) 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1) 연구의필요성
2) 문헌고찰
(1) Apgar 점수
(2) 신체성숙도사정
(3) 근신경계 성숙도 사정
(4) 반사사정
(5) 활력증상 및 신체측정
(6) 신체사정
(7) 고위험 신생아의 개념정의
(8) 신생아 간호
(9) 질병에 대한 이론적 고찰

Ⅱ. 본론
1. 사정
2. 간호문제와 과정
#1. 비효율적인 호흡양상과 관련된 가스교환장애
#2. 잦은 구토와 관련된 기도흡인위험성
#3. 미성숙한 면역체계와 관련된 감염의 위험성
#4. 기저귀발진, 지속적인 정맥주사와 관련된 피부손상위험성
#5. 부모의 초산으로 인한 신생아 간호와 관련된 지식부족

Ⅲ. 결론
1) 연구결과 총정리

※참고문헌

본문내용

자세, 정확히 빠는 기술 제안 )
1-3. 보호자에게 면회시간을 가르쳐주고 직접 수유할 수 있도록 도와준다.
(면회시간 : 월 화 수 금 토 오전 10시 반, 오후 1시, 오후 5시, 저녁 8시 )
1-2.모유의 생리학적인 장점 이외에도 친밀한 모아관계를 형성할 수 있다. 어머니의 피부에 매우 밀착되게 안기어 어머니의 심음을 듣고, 따뜻한 체온과 안정감을 느낄 수 있다. 그리고 모유는 경제적인 수유방법이다. 모유는 항상 수유할 수 있고 , 상온에서 공급할 수 있도록 준비되어 있고 , 박테리아 오염의 염려가 없다. 모유가 멸균된 상태는 아니나 , 건강한 영아의 경우 어느 정도의 병원체는 견딜 수 있다.
1-1. 대상자의 보호자는 수유하는 법을 모르고 있었다.
1-2,3. 보호자에게 교육을 해주고 나서 모유수유의 좋은 점을 알고 직접 모유수유를 할 수 없지만 모유를 젖병에 담아와서 수유시간에 주는 노력을 보였다.
2.대상자의 보호자에게 애착행동을 사정하고 교육한다.
2-1. 보호자에게 애착행동 중에 아는 것이 있는지 물어본다.
2-2. 보호자에게 애착행동을 교육한다.
(애착행위는 얼굴을 마주보는 자세, 옷을 벗기면서 영아만지기, 미소짓기, 입맞추기, 영아에게 이야기하기, 안아주기, 신체 쪽으로 가까이 가서 흔들고 어르기등이 있다. 그 중에 마주보는 자세는 수평선상에서 시각적인 접촉을 하는 것은 정서적 유대감 형성에 매우 중요하다.)
2-3. 보호자에게 면회시간을 가르쳐주고 아기와 애착형성 할 수 있도록 도와준다.
(면회시간 : 월 화 수 금 토 오전 10시 반, 오후 1시, 오후 5시, 저녁 8시 )
2-2. 부모되기 과정은 부모와 영아 간의 상호관계에 바탕을 둔다. 신생아의 복잡성과 환경에 영향을 주고 환경을 형성하는 잠재성을 많이 알게 됨에 따라, 긍정적인 모아관계를 위해서는 애착행위 단계에 포함되는 요인의 이해.애착 과정을 방해하거나 증가시키는 변인, 잠재적인 문제를 인지하고 모아애착 관계를 발전시키도록 부모를 교육하는 방법 등이 중요함을 알 수 있다.
2-1. 보호자는 애착 행동에 대해 아는 것은 안아주기 밖에 없었다.
2-2. 보호자는 면회시간에 빠짐 없이 와서 아기에게 수유하면서 애착행동을 한다.
얼굴을 마주보는 자세와 영아 만지기, 안아주기, 아기와 대화가 안통해도 이야기하는 등을 많이 했더니 아기가 울다가도 부모가 오면 그치고 웃는 모습을 보였다.
3.대상자의 보호자에게 퇴원 교육과 가정간호를 한다.
3-1. 부모에게 퇴원시 처방된 약에 대해 설명을 해주고 가정으로 갔을 때 간호에 대해 교육해준다.
그리고 가정으로 안전하게 이송하기 위해 유아용 후면 자동차 안전의자 억제대를 신생아에게 착용시키는 것을 교육한다.
병원 비용을 줄이고 합병증을 최소화하는 적절한 모아간호를 제공하기 위한 노력으로 퇴원 후 수 일 내에 추후 가정간호가 이루어 지도록한다.
3-1. 환아가 퇴원하는 상태까지 못가서 계획을 수행하지 못하였다.
Ⅲ. 결론
1) 연구결과 총정리
상기 2일 전 남자환아는 2012년 4월 23일 10:42PM , 40+6wks, 2800g SNVD, apgar score 9/10 으로 타원(거제미즈맘OG) 출생한 환아로 출생당시 crying 양호하나 cyanosis, decreased activity 보여 rubbing 및 O2 10L/min(30초간) -> 3L/min 투여하였고, 이후 color 및 activity 회복되었고 SpO2 84~86%-> 100%로 유지되나 RR 77회/분 tachypnea 지속되어 O2 3L/min 으로 지속하였다고 했다. 이후 SpO2는 100% 계속 유지되나 새벽 2시 경 RR100회/분 이상 으로 tachypnea 심화되어 1339 통해 본원 전원하였고 응급실 통해 NICU 입원하였다.
진단명은 TTN 이고 Bacterial sepsis of newborn과 rota 까지 있는 상태였다.
#1. 비효율적인 호흡양상과 관련된 가스교환장애
대상자는 가스교환장애가 있어 산소를 공급하고 체위변경을 시도해 주었다. 그런데도 spO2는 불안정하여 suction을 시도하였더니 대상자가 힘들어해서 중지하고 산소 주는 횟수를 늘였다. 그랬더니 spO2가 90%까지 올라가고 호흡수는 45회~53회 이하로 유지되었고 호흡양상이 휠씬 좋아졌다.
#2. 잦은 구토와 관련된 기도흡인위험성
그리고 대상자는 수유시 기도흡인의 위험성이 있어 수유시 안은 자세로 우유를 먹였더니 수유도 잘되고 구토현상도 줄어들었다. 그리고 수유가 끝나고 트름을 꼭 시키고 옆으로 눕혔다. 그랬더니 vormiting 횟수가 0회로 줄어들고 수유시 불편함이 줄어들었다..
#3. 미성숙한 면역체계와 관련된 감염의 위험성
대상자는 아직 미성숙한 면역체계로 감염의 위험성이 커서 체온이 높게 나왔었는데 적극적으로 손씻기와 제대절단부위를 소독하고 활력증후를 매시간 체크하였다. 그리고 체온이 높게 나와서 옷 저고리를 풀어주거나 물수건으로 몸을 닦아주는 등을 해줬더니 체온도 36.7도로 유지되었다.
#4. 광선요법과 관련된 피부손상 위험성
환아가 빌리루빈 수치가 높아 광선요법을 하였는데 그에 따른 피부 손상 위험성으로 눈을 보호하기위해 안대를 잘 착용했는지 관찰하고 두시간마다 체위변경을 해주고 광선과 거리 조절을 해줌으로써 피부건조와 부작용등이 줄어들었다.
#5. 부모의 초산으로 인한 신생아 간호와 관련된 지식부족
마지막으로 부모의 초산으로 신생아 간호에 대해 지식이 많이 부족한 상태였다. 수유법과 애착행동에 대해 교육을 해주고 나서 면회시간에 빠짐없이 와서 수유법과 애착행동을 연습하면서 좋은 모습을 보여줬다.
퇴원교육은 실행 못해주었지만 대상자의 보호자가 적극적으로 신생아 간호에 참여하는 모습을 보니 퇴원하고 나서도 간호를 잘 할 것 같다.
※참고문헌
아동간호학 총론
-저자명: 김영혜, 권봉숙 등등 -출판사명: 현문사 -출판년도: 2009/02/28
간호진단 -진단분류의 이론과 실체-
-저자명: 한윤복, 김순례 등등 -출판사명: 현문사 -출판년도: 1995/04/15
아동의 간호진단과 계획
-저자: 서울대학교병원 편 -출판사: 서울대학교출판부 -출판년도:1995/02/20

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