유아건강교육과 발달장애

소개글

유아건강교육과 발달장애에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

부인은 Ken에게 방에 가있을 것을 명령했고 잠시후 Ken이 우는 수리가 들리자 Ken에게 방에서 나오는 것을 허락해주었다. 식사시간에 Ken은 자신이 좋아하는 것이 없다고 불평하고 음식으로 장난을 하고 우유컵을 두드리고 바닥에 깼다. Wilson부인은 아버지가 오면 벌을 받을 것이라고 Ken에게 말했지만 Wilson씨는 처벌할 것을 거절했고 Wilson부인은 몹시 화가 났지만 아무 말도 하지 않았다.
Ken은 WISC검사에서 평균보다 조금 높은 IQ 106을 기록했고 신경기능 장애를 알아보기 위한 Lincoln -Qzeretsky검사에서는 자기 나이 수준에 맞는 다양한 주제를 수행했다.
5. Conceptualization and Treatment
치료자는 Ken의 문제를 조작적 조건화의 구조로 개념화했다. 비록 Ken에게 생리적 원인이 있다고 해도 보상과 처벌의 program이 도움이 될 것이라고 보았다.
치료는 긍정적 행동 - 부모의 요구에 응하고, 누나와 긍정적으로 상호작용하고 교실에서 그의 자리에 앉아있고 - 의 빈도를 증가시키기 위해 이에 대해서는 긍정적인 결과를 제공하고 바람직하지 못한 행동은 부정적 결과를 가져와야 했다.
Ken의 부모에게 Ken의 바람직하지 못한 행동들이 그에게 긍정적 결과를 가져왔으며 부모의 태도가 상황을 악화시켰다는 것이 설명되었다. 부모에게 전체적인 치료계획을 설명한 후 치료기간 동안 그들의 이런 태도를 자제해 줄 것을 요청했다. 눈에 보이는 빠른 결과를 가져올 수 있는 문제에 intervention이 이루어졌고 이 작은 변화는 부모들의 열의를 증가시켰으며 후에 완전한 치료계획이 실시될 수 있게 했다.
목표행동으로 학교에서 자리를 뜨는 행동과 집에서의 식사 때의 부적절한 행동이 선택되었다. 다음 주 동안 부모는 식사시간동안의 파괴적 행동의 빈도를 기록하도록 지시 받았다. Ken의 교사도 매일 Ken이 이석을 하는 수를 기록하는데 동의했다. 다음 면접에서 intervention이 계획되었는데 다음 주 동안 식사때 파괴적 행동을 하지 않고 학교에서 자리를 뜨는 숫자가 감소되면 보상을 주겠다고 Ken에게 말했다. 즉 30분 더 TV를 시청하거나 좋아하는 디저트, 부모와의 놀이를 선택할 수 있게 했다.
처음 규준은 매일 5번보다 적게 자리를 뜨고 식사 시간에 한 번 자리를 뜨는 것이었다. Ken의 부모와 교사는 매일 Ken의 행동을 기록했다.
다음 상담시 Ken의 기록은 변화하여 7일 중 6일이 규준에 맞았다. 그는 9번에서 3.6번으로 이석 행동이 줄었고 5번만 식사시간이 유쾌하지 못했다.
다음 상담시 치료계획을 확장시켜 울분을 토하거나 형제들과 싸우는 것 부모의 말을 따르지 않는 것을 목표로 했다. 울분을 토하거나 싸우면 time-out을 시켜 그가 방으로 가서 10분간 조용히 있도록 했다. 또한 Ken이 그의 부모의 요구를 알아듣도록 부모가 분명하고 조용하게 이야기하도록 했다. Ken이 요구에 따르지 않으면 부모는 첫 번째 암시를 주고 그래도 듣지 않으면 방으로 보내지지만 그 모든 것이 조용히 이루어져야 한다는 것을 치료자는 강조했다.
또한 Ken이 협력적이거나 식사시간에 즐겁게 행동하면 사회적 보상을 주도록 했는데 부모가 칭찬을 하거나 야단을 칠 때는 합리적일 것이 강조되었다. 치료자는 학교에서도 Ken이 긍정적 행동을 할 때 교사가 가능한 자주 칭찬을 해주도록 했다. 처음에 time-out방법은 효과적이지 못했는데 그것은 Ken의 방에 많은 장난감이 있었기 때문인 듯했다. 그리하여 time-out의 효과를 높이기 위해 Ken은 time-out시간에 놀 장난감이나 볼 책이 없이 앉아 있도록 했고 긍정적 행동은 계속 매일 보상을 해주었다.
가정에서 학교에서의 모든 행동은 점수화되어 기록되었다.
예를 들어 즐거운 저녁은 2점, 저녁 식사전의 1번의 time-out은 2점, 저녁 식사후 time-out을 안하면 2점, 하루에 3번 이하의 이석은 2점, 임무의 70 % 이상 완수하면 2점, 하루 3번 이하의 공격적 파괴적 행동 2점 ...
학교 가는 날은 8점을 얻고 주말에는 4점을 얻으며 매일 보상이 주어졌고 주말에 통합 54점이 되면 영화를 갈 수 있었다. 이 체제는 잘 진행되어 Ken은 거의 매일 보상기준에 도달했고 집에서의 하루 평균 1번의 time-out, 14번 중에 12번을 사고 없이 식사를 하고, 하루 2번 이하의 이석, 임무의 70 % 완수, 3번 이하의 공격적 행동을 보였다.
다음 주말에 규준은 다시 증가하여 학교에서 하루 2번 이하의 이석, 임무의 80 %의 수행, 2번 이하의 공격적 행동이 목표가 되었다. 매일 보상의 기준은 학교 가는 날은 10점, 주말은 6점이고, 주말 보상의 기준은 66점이었다. 덧붙여 새로운 매일의 보상 program이 주어졌는데 그것은 아버지가 잠자리에서 이야기를 들려주는 것이었다. 부모와 교사는 좋은 행동에 대해 계속 칭찬을 해 주었다.
program은 다음 몇 주 동안 발전되어 가면서 계속 진전되었고 Ken의 행동도 변화해 14주 후에는 확실하게 변화했다. Ken의 부모에게는 따라야 할 일반적 원리 - 문제 발생시 체제에 필요한 수정을 함으로써 그들 스스로 통제할 수 있는 - 를 가르쳤다.
Ken의 부모와 교사는 치료목표 행동 외에도 Ken에게서 변화가 있음을 알려왔다. 그는 덜 우울하고 보다 유쾌하며 욕구좌절을 보다 잘 다루었고 우정을 맺기 시작했으며 놀기 위해 다른 친구 집에 초대되기도 했다. 비록 Ken을 통제하는데 아직 어려움이 있지만 그의 부모는 이제 그들이 사용할 수 있는 기술이 있다고 느끼고, Ken의 엄마는 Ken에 대해 보다 긍정적으로 느끼며, 부부간의 논쟁도 줄어들었다.
두 단계를 더 진전시켰다. 즉 매일의 보상이 단계적으로 폐지되었고 대신 부모는 좋은 행동에 대해 사회적 강화를 제공했다. 또한 보상은 계속되었지만 하루동안 점수와 직접적으로 연결되지 않는 덜 형식적인 방법이었고, “좋은 주”에는 특별한 대우와 행동을 해 주었지만 특별한 준거와 연결되는 주말의 보상은 폐지되었다.
마침내 Ken의 행동은 안정되었고 가족은 치료를 끝냈다.

키워드

유아건강교육,   발달장애