[성인] 울혈성심부전 CASE(CHF : Congestive Heart Failure)

소개글

[성인] 울혈성심부전 CASE(CHF : Congestive Heart Failure)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
연구의 목적 및 필요성

1. 심장의 구조와 기능
1) 구조
2) 기능

3. 원 인
1) CHF의 원인
2) 심부전의 원인 질환
3) 심부전의 악화 요인

4. 병태생리
1) 전부하(용적 과부하)
2) 후부하(압력 과부하)
3) 심실 충만 장애
4) 심근의 수축력 저하

5. 심장의 보상기전
1) 교감신경계의 활성화
2) 신장의 보상기전(혈액 역동학적 변화)
3) 조혈기관의 기전
4) 대상부전(cardiac decompensation)

6. 임상적 분류

7. 증 상
1) 전신증상
2) 좌심부전
3) 우심부전 : 전신 정맥계 울혈과 관련됨

8. 진단
심부전의 진단은 일반적으로 병력과 증상만을 관찰해도 진단이 가능하다.
1) 신체사정
2) 특징적 징후
3) 흉부 X-선 소견
4) 중심정맥압 상승
5) 폐동맥쐐기압 상승
6) 심장의 기능적, 치료적 분류 체계

9. 치료
1) 비약물 치료
2) 약물치료

참 고 문 헌


Ⅱ. 본 론

1. CASE
이름 : 김 ○ ○

2. 헌병력
1) 입원정보
2) 발병시부터 병원에 오기까지의 상황
3) Chief Complaint

3. 건강력
2) 입원력
3) 수술력
4) 가족력
5) 활력징후 상태
6) 신체사정
7) I/O check

4. 진단적 검사자료
√ 일반혈액검사(CBC)
√ 혈액가스검사(ABGA)
√ 혈액응고검사
√ 일반화학검사
√ 특수화학검사

5. 투약현황
√ combiflex peri inj.
√ rifodex cap. 150mg
√ lasix inj.
√ mucosten 10% inj
√ meropen inj.
√ sucralfate gel
√ curan inj.
√ humalog inj.
√ humulin R inj

6. 간호과정
#1. 사정 - O - 호흡 시 숨소리가 거칠고 흉곽 움직임이 큼
#2. 사정 - O - 침상 안정 때문에 침대안에서만 생활해야 함
#3. 사정 - O - 피부에 각질이 일어남

Ⅲ. 결 론
실습소감 및 느낀점

본문내용

영양보급이 불가능하거나 불충분하거나 제한되어 정맥영양요법을 실시할 때의 영양보급
금기
고나트륨혈증, 고염소혈증, 고칼륨혈증, 고질소혈증, 고인혈증, 고마그네슘혈증,
부갑상선기능 저하증, 갑상선기능 저하증, 강심배당체투여를 받고 있는 환자,
핍뇨, 무뇨증, 알칼로시스, 신생아 및 2세이하,
수액요법시의 일반적인 금기(폐수종, 과수화증, 대상 심부전, 저장성 탈수)
부작용
균혈증, 고장성 탈수증, 신부전, 심부전, 요붕증, 당뇨, 췌장염, 세포산소 공급부족
√ rifodex cap. 150mg
효능
폐결핵, 기타 결핵증, 무증후성 수막염균 보균자의 치료
금기
담도 폐색증 환자, 심한 간장애 환자
부작용
황달, 일과성의 AST, ALT의 상승, 혈소판 감소, 백혈구 감소, 과립구 감소, 출혈 경향
√ lasix inj.
효능
고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 급성폐부종
금기
저혈량증, 탈수, 무뇨증 환자, 임산부
부작용
저혈량증, 알칼리증, 부정맥, 구역, 구토, 설사
√ mucosten 10% inj
효능
진하고 점도높은 가래를 수반하는 다음의 기관지 질환에서의 객담배출곤란 증상
금기
이 약에 과민증이 있는 환자
부작용
구역, 구토, 식욕부진, 설사
√ meropen inj.
효능
1.유효균종
포도구균속, 연쇄구균속, 장구균, 대장균, 시트로박터속, 엔테로박터속, 세라티아속, 프로테우스속, 슈도모나스속, 인플루엔자균, 박테로이드속, 수막염균
2. 적응증
패혈증, 표재성 화농성질, 외과 정형외과역 감염증(골수염, 관절염, 창감염),
호흡기 감염증, 요로감염증, 간 담도 감염증, 복막염, 산부인과영역 감염증,
세균성 수막염(3개월이상의 소아), 낭포성 섬유증
금기
발푸로산나트륨을 투여받고 있는 환자
(이 약과의 병용투여에 의해 발푸로산의 혈중농도가 저하되어 간질발작이 재발할 수 있다.)
부작용
과민증, 복통, 설사, 구역, 구토, 식욕부진, 방귀, 장폐색, 소화불량
√ sucralfate gel
효능
위산과다, 위궤양, 십이지장궤양, 만성위염의 급성 악화기, 역류성 식도염
금기
투석요법을 받고 있는 환자
(장기투여에 의해 알루미늄 뇌증, 알루미늄 골증이 나타날 수 있다.)
부작용
변비, 구갈, 구역
√ curan inj.
효능
위.십이지장궤양, 역류성식도염, 마취전 투약), 수술후 궤양, 상부소화관출혈
금기
이 약 및 이 약 성분에 과민증의 병력이 있는 환자
부작용
거의없다. 때때로 변비, 과민증
√ humalog inj.
√ humulin R inj
효능
인슐린 요법이 요구되는 당뇨병
금기
저혈당 증상이 나타날 시
부작용
저혈당, 고혈당 및 당뇨병케톤산증, 과민반응
6. 간호과정
#1.
사정
O - 호흡 시 숨소리가 거칠고 흉곽 움직임이 큼
v/s 시 호흡이 20회 이상 관찰 07.19 08:00 - 23회
10:00 - 25회
12:00 - 28회
14:00 - 25회
SpO₂ 07.19 08:00 - 96%
10:00 - 92%
12:00 - 90%
14:00 - 93%
진단
질병과 관련된 비효율적인 호흡양상
목표
환자는 호흡 시 불편감이 감소한다.
적절한 환기가 이루어진다.
계획
환자의 호흡양상을 관찰하고 기록한다.
적합한 체위를 취해준다.
산소요법을 시행한다.
ABGA 결과를 확인한다.
수행 이론적 근거
①호흡양상을 확인하고 자주 청진하였다.
②2시간마다 체위를 변경시켜 주었다.
③3L로 산소를 투여하였다.
④호흡을 원활히 할 수 있도록 반좌위를
취해주었다.
②체위변경은 무기폐와 폐렴을 예방한다.
④반좌위는 심장과 폐로의 정맥귀환을
줄이고 폐울혈을 낮춰 폐 확장에
도움된다.
평가
호흡 시 거친 숨소리가 줄어들었다.
V/S시 호흡수가 줄어들었다. (07.20 10:00 - 19회)
SpO₂ (07.20 10:00 - 99%)
#2.
사정
O - 침상 안정 때문에 침대안에서만 생활해야 함
스스로 잘 움직이지 못함
엉덩이의 기저귀 찬 부위에 발갛게 관찰됨
진단
부동과 관련된 피부손상 위험성
목표
피부발적 없이 정상적인 피부상태를 유지한다.
계획
피부상태를 지속적으로 관찰한다.
피부의 자극을 최소화한다.
피부를 건조하고 깨끗이 유지한다.
수행 이론적 근거
①발적 된 부위를 파악하고 자주 관찰하였다.
②기저귀를 자주 갈아주어 대/소변으로
인한 피부의 습기를 없애주었다.
③2시간마다 체위를 변경해주었다.
④air bed에 공기를 넣어주었다.
②습기는 피부손상 위험성을 증가시키는
요인이다.
③체위를 자주 변경하여 한 부위로의
지속적인 압박을 없애기 위함이다.
④공기를 주입하여 피부에 압력을
분산시키기 위함이다.
평가
더 이상의 피부발적은 진행되지 않았다.
#.3
사정
O - 피부에 각질이 일어남
입술주위가 건조해 하얗게 일어남
거동이 불편해 스스로 care 할 수가 없음
진단
자가간호 결핍과 관련된 위생상태 결여
목표
환자는 청결한 상태를 유지 할 수 있다.
계획
oral care를 실시한다.
입술 건조를 완화시킨다.
perineal care를 실시한다.
침상목욕을 제공한다.
수행
①가그린과 물을 적신 거즈로 구강간호를 실시하였다.
②구강간호 실시 후 바세린을 입 주위에 발라주었다.
③기저귀를 갈아 회음부를 물티슈로 닦고 파우더를 뿌려주었다.
④세발간호를 실시하였다.
평가
환자 스스로 청결상태를 유지 할 순 없지만 지속적인 간호로 청결상태가 유지되었다.
Ⅲ. 결 론
실습소감 및 느낀점
내가 배정받은 병동은 CCU(심장내과 중환자실)로 일반 병동이 아닌 특수파트에서의 첫 실습이었다.
학교에서도 많이 배운 순환계였지만 왠지 중환자실이라고 하니 매우 부담스럽게 느껴졌다.
심장내과중환자실이라고 하면 환자분들이 여러 monitor를 달로 절침상안정을 하기 때문에 내가 다가가기 힘들 것처럼 생각되었는데 실제 가서 실습을 해보니 생각보단 분위기가 밝고 좋았다. bed도 6병상밖에 되지 않아 환자와의 실제적인 간호도 많이 이루어졌다. 아무래도 중환자이기 때문에 2시간마다 v/s도 check하고 자주 monitoring하였다.
이번 실습을 통해 심장관련질환이나 EKG보는 법도 스스로 공부하게 된 좋은 계기가 된 것 같다.

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