[기초간호과학]면역에 관여하는 3가지 세포와 면역계 질환 과민반응(4가지), 양성종양과 악성종양 차이 및 국소영향과 전신영향, DIC발생기전과 혈액응고과정 및 약물, DIC 간호중재

소개글

[기초간호과학]면역에 관여하는 3가지 세포와 면역계 질환 과민반응(4가지), 양성종양과 악성종양 차이 및 국소영향과 전신영향, DIC발생기전과 혈액응고과정 및 약물, DIC 간호중재에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 면역에 관여하는 3가지 세포를 설명하고, 면역계 질환 중 4가지 형태의 과민반응의 특징과 사례를 설명하시오
　1. 면역계에 관여하는 3가지 세포를 설명
　　1) 림프구(lymphocyte) - T세포(thymus cell)와 B 세포(bone marrow)
　　2) 대식세포(Macrophage)
　　3) 자연살해세포(naturalkiller cell: NK 세포)
　2. 면역계 질환 중 4가지 형태의 과민반응의 특징과 사례를 설명
　　1) 제1형 과민반응 및 사례
　　　<제1형 과민반응 사례> - 식품 알레르기
　　2) 제2형 과민반응 및 사례
　　　<제2형 과민반응 사례> - 쇼그렌증후군
　　3) 제3형 과민반응 및 사례
　　　<제3형 과민반응 사례> - 피부염증
　　4) 제4형 과민반응 및 사례
　　　<제4형 과민반응 사례> - 이식거부반응

Ⅲ. 악성종양과 양성종양의 차이에 대해 설명하고, 종양이 인체에 미치는 영향을 국소 영향과 전신 영향으로 나누어 설명하시오
　1. 악성종양과 양성종양의 차이
　2. 종양이 인체에 미치는 국소 영향과 전신 영향
　　1) 국소 영향
　　2) 전신 영향

Ⅳ. 혈액응고과정의 3단계, 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전을 설명하고, DIC 관련 혈액검사, 사용 약물의 약리작용과 부작용, DIC 환자의 간호중재에 대해서 설명하시오
　1. 혈액응고과정의 3단계
　2. 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전
　　1) 감염
　　2) Tissue Factor의 유리
　　3) Endothelialdamage
　　4) 기타
　3. DIC 관련 혈액검사, 사용 약물의 약리작용과 부작용
　　1) DIC 관련 혈액검사
　　　(1) Prothrombin Time (PT)
　　　(2) activated Partial Thromboplastin Time (aPTT)
　　　(3) D-Dimer
　　　(4) 섬유소 분해산물(FDP)
　　　(5) 일반 혈액 검사
　　2) 사용 약물의 약리작용과 부작용
　　　(1) 약리작용
　　　(2) 부작용
　4. DIC 환자의 간호중재
　　1) 응고물질 투여
　　2) 약물
　　3) 출혈징후 관찰
　　4) 출혈과 혈전 증상 관찰
　　5) 혈전관리

Ⅴ. 결 론

[참고 문헌]

본문내용

입자를 혈장 내에 존재하는 fibrin/fibrinogen degradation products(FDP)와 반응시켜 즉시 육안으로 응집여부를 관찰하는 반정량의 latex agglutination법이다.
* 참고치 : < 5.0 g/ml
(5) 일반 혈액 검사
혈소판 수의 감소 여부 확인을 하면 출혈 질환의 원인을 파악하는 데에 도움이 될 수 있다. 혈소판 수가 감소한 경우에 혈소판 감소에 의한 출혈 질환을 의심할 수 있으며, 혈소판 수가 정상인 경우에는 혈소판 기능 이상에 의한 출혈 질환이나 응고인자의 감소나 기능 이상에 의한 출혈 질환을 의심할 수가 있다.
2) 사용 약물의 약리작용과 부작용

(1) 약리작용
- AST : 50배로 희석한 농축액 0.1㎖를 피하주사하며, N/S을 사용한 대조부위와 비교한 뒤 직경이 9m미만일 경우 투여한다.
- 초회의 용량으로 1,000 IU을 1시간에 걸쳐 천천히 IVS 후 qid로 500 IU IVS.
- 총 투여기간은 국내보험기준이 일반적으로 2,000 IU/day 이하, 5일 이내로 규정.
- thrombin을 억제함으로써 외상환자에서 항응고작용과 염증반응을 경감.
- 장기 손상을 억제하여 ICU 치료 기간을 단축시키고, 임상적, 생화학적 상태 개선.
- placebo투여 군과 비교실험을 한 결과 DIC 지속기간 감소.
(2) 부작용
- 경도 내지 중등도의 흉부 압박감, 현훈, 호흡곤란, 두통, 복통, 담마진, 입맛변화 등.
- 생체부분간이식수술 후 간동맥혈전을 예방하기 위한 항응고요법시에는 7~10일간 인정한다.
- 뇌사자 전간(全肝)이식의 경우에는 혈전예방의 목적으로 투여 시에 원칙적으로 인정하지 아니하되, 간동맥혈전의 위험이 높아서 동 약제의 투여가 반드시 필요한 경우에는 안티트롬빈-Ⅲ의 검사결과치를 참조하여 7일이내로 인정한다.
- 투여 시 정기적인 감염 여부를 모니터 해야한다.
- 면역기능이 현저히 감소한 환자는 백신 접종 권장한다.
- heparin 병용 시에 출혈 위험이 있다면 단독으로 투여한다.
4. DIC 환자의 간호중재
DIC는 응고기전이 갑작스럽게 비정상적으로 자극이 되는 상태이다. 비정상적인 응고가 폭발적으로 자극되어지면 광범위하게 미세 혈전이 형성되어 확산되고, 이 과정에서 응고인자, 혈소판, 섬유소원이 모두 고갈이 된다. 그리고 과도한 혈전 형성은 섬유소 용해과정을 활성화 시킨다. 응고인자와 혈소판은 고갈되고 섬유소 용해과정은 활성화됨으로써 심한 출혈 야기게 되는 것이다. DIC의 치료는 응고장애요인을 보충하고 신체적 기능을 유지하도록 도와주는 것이다.
첫 2시간이 가장 중요한 시간으로 활력징후와 요 배출량도 반드시 확인해 주어야 한다.
1) 응고물질 투여
Cryo, 신선냉동혈장, 혈소판 투여. 출혈로 인한 혈량 부족 시에 수혈. 혈액이나 수액 주입시 활력징후, 중심정맥압, 시간당 배뇨를 모니터 하여 심장에 부담이 가지 않도록 한다.
2) 약물
출혈을 조절할 수 없을 때 aminocaropic acid(Amicar-항 섬유소 용해제)을 투여한다. 이때 심장과 신장 기능, 전해질 균형 등을 세심히 관찰해야한다.
3) 출혈징후 관찰
위험요인을 잘 파악해야하고 특히 출혈징후 시(점상출혈, 감염부위의 분비물, 혈뇨)에는 주의를 해야 한다.
소모된 응고인자들은 대개 전혈로 보충을 하지만 다른 성분혈액을 수혈하기도 한다.
4) 출혈과 혈전 증상 관찰
피부, 비뇨기, 뇌, 위장관, 폐 등의 출혈 증상을 세심히 관찰하고 신장, 뇌, 폐 등의 혈전증상 관찰한다.
5) 혈전관리
혈전에 대한 증거가 있다면 헤파린을 최대 용량으로 하여 3~5일 사용 후 와파린을 첨가하여 6개월 정도 사용을 한다.
Ⅴ. 결 론
지금까지 간호실무 분야에서 임상관련성을 지닌 병태생리학적 현상에 대해 체계적으로 이해하고자 과제를 수행하였다.
암이나 기타 질병으로부터 우리의 몸을 보호해주는 주역은 바로 면역이며, 결국 최고의 암 치료약은 최첨단의 항암제가 아니라 자기 몸속의 면역 세포인 것이다.
면역요법은 인체에 이미 존재하는 면역반응을 이용한 치료법이기 때문에 기존의 암 치료법에서 피할 수 없는 부작용을 최소한으로 줄일 수가 있어서 고통 없이 암을 치유시킨다는 점에서 가장 안전한 치료법이다.
정상세포가 암세포로 변했을 때에 암세포 표면에는 정상세포에서는 볼 수가 없는 이 물질, 즉 암 세포 특유의 암 특이항원이라는 낯선 단백질이 출현을 한다. 면역반응이 일어나기 위해서는 면역감시기구가 어떤 물질을 자신의 것이 아닌 남의 것으로 인식을 해야 한다. 우리 인체의 면역감시기구는 이런 이상한 단백질을 발견하게 되면 이 물질을 비자기로 인식하여 암세포를 공격하기 시작한다. 이러한 면역반응을 수행하는 세포는 세포에 독성을 가하는 T 림프구인데, 이 행동세포인 살해세포가 암 특이항원과 결합을 함으로서 표적이 되는 암세포를 공격 파괴한다. 특히, 자연살해세포(NaturalKiller Cell)는 암 특이항원의 인지가 필요 없기 때문에 암세포를 만나는 즉시 공격을 할 수 있는 면역세포로 암환자에게 대단히 중요하다.
실제로 암환자는 정상인들 보다 NK 세포의 기능이 많이 떨어져 있다. 수술로 암 덩어리를 완벽하게 제거했다고 하더라도 눈에 보이지 않는 암세포는 아직 남아 있을 수 있다. 그러므로 수술 후에 항암제나 방사선치료 등을 지속적으로 받아야 한다. 이렇게 항암 치료를 받고 결과가 정상인에 가깝게 나오더라도 1~2년 뒤에 재발하는 경우가 많다. 이는 항암치료에 의하여 유발된 면역저하로 인해 암환자들의 면역력이 떨어져 있기 때문이다.
면역요법은 암환자의 저하된 면역력을 정상으로 되돌려 주거나 또는 강화시켜 암을 치료하는 방법인 것이다.
[참고 문헌]
박재갑, 종양학, 방영주, 일조각, 2012
타다 토미오, 황상익 역, 면역의 의미론, 한울, 2010
쿠라모치 츠네오 김태식 역, 복합 면역요법, 건강신문사, 2011
아보 토오루 , 정지문 역, 21C 면역과 건강, 신일상사, 2004
DENISE O'SHAUGHNESSY, Michael Makris, 실용적인 지혈과 혈전, 김효철 역, EPUBLIC, 2009

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