[신경외과] Cbr. infarction 뇌경색 급성뇌경색MRI

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[신경외과] Cbr. infarction 뇌경색 급성뇌경색MRI에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Cbr. infarction 뇌경색
급성뇌경색MRI
1. 정의
2. 병태생리
3. 뇌경색의 발생 기전에 따른 분류
4. 부위에 따른 뇌경색의 증상
5. 진단적 검사
6. 치료
7. 간호
8. 참고문헌

본문내용

아니라 뇌경색 증상까지도 개선해 주 는 수술이다.
뇌압 감압술
심한 뇌부종의 형성은 매우 위험하다. 초기 CT가 큰 크기의 중대뇌동맥 경색의 소견을 보이는 경우가 있는데 이런 경우 심한 뇌부종이 형성되고 뇌탈출이 유발되어 매우 위험 할 수 있다. 따라서 이런 경우 외과적으로 뇌압을 감소시키는 수술이 시행될 수 있다.
보존적인 치료가 효과적이지 못한 경우 임상적 신경학적 검사와 뇌압의 관찰, 반복적인 Brain CT 촬영을 통해서 수술시기를 결정할 수 있다.
악성 중대뇌동맥 뇌경색의 경우에는 조기에 수술을 시행하는 것이 사망률을 감소시킬 수 있다고 알려져 있다.
뇌감압술의 목적은 관류압을 증가시키고, 측부 혈관의 압박을 감소시킴으로써 뇌혈류를 보존하는 것이다.
7. 간호
(1) 혈관 조영술 전 간호
- 충분한 수액공급을 유지한다.고혈압 환자의 경우 혈압조절을 한다.
시술 6시간 전부터 금식을 유지한다.
- 출혈 경향 파악 위해 PT,PTT 수치 확인한다.
- 환자에게 시술 과정과 발생 가능한 현상 등을 주지시킨다.
- 양쪽 대퇴부위 면도 시행한다.
- 양쪽 dorsal pulse 확인한다.
(2) 혈관 성형술, 스텐트 삽입술 후 간호
- 침습된 부위 oozing 여부 확인 후 압박대 적용한다.
- head flat 상태로 약 하루 정도 침상안정 해야 함을 설명한다.
- Angio site는 침상안정과 함께 움직이거나 구부리지 않도록 한다.
- ACT를 Q1hrs 체크하여 150이하 나올시 NDR 제제 여부 확인 후 투여한다.
- dorsal pulse loss 확인한다. Both dorsal pulse 함께 촉지 한다.
- 혈종 생기지 않은지 출혈이 생기지 않았는지 확인한다.
- 충분한 수액공급 유지한다.
(3) 두개내압 상승 환자의 간호
- 두부 상승
- 똑바로 눕도록 한다.
- 기침, 재채기, 구토, 경련, 통증 등 Valsalva's maneuver를 막는 약물 투여
- 정상 배설 기능 유지(I&O check)
- 흡인 전 산소요법 및 과도호흡
- 감염 예방 및 체온 조절
(4) 뇌졸중 환자 간호
급성기 치료
- 기형방지
- 구축 예방 (능동적 ROM)
- 욕창예방
- 탈조건화-앉은 자세, 구르기, 건측을 이용한 운동
급성기 이후 치료
- 전신 기능의 개선
- ROM 유지 및 증대
- 건측 상하지의 강화
- 마비측의 기능 회복 훈련
욕창예방
- 욕창 호발 부위 사정 : 2시간 간격으로 자세 변경하여 한 부위에 지속적인 압박을 받 지 않도록 한다.
- 자세 변경 시 몸을 굴리거나 들도록 한다.( 밀거나 당기면 피부손상 일어날 수 있다.)
- 욕창 발생 가능성이 큰 경우 공기침대 이용 : 침대는 구김이 지지 않게 항상 건조하고
깨끗하게 유지한다.
- 피부변화가 있는지 자주 관찰 : 피부는 항상 건조하게 유지하고 건조한 피부에는 로숀
이나 오일을 발라준다.
정맥혈전증 예방
- 수동적 및 능동적 근관절운동 등 가능한 빨리 재활을 하도록 한다.
- 혈전방지용 스타킹을 착용하여 혈액순환을 돕는다.
(5) 혈관성형술 합병증
- 뇌내압의 상승
- 혈관연축의 역설적 악화
- 일시적인 신경학적 장애
- 약물 침전물 형성
- 풍선카테터에 의한 혈관 파열
- 시술부위에서 떨어져 나온 색전물에 의한 급성 허혈성 뇌경색
(6) 뇌졸중의 흔한 합병증
- 영양실조
- 폐 합병증: 흡인성 폐렴, 저호흡, 폐기종, 폐색전
- 비뇨기계 합병증: 요로감염, 요로폐색
- 피부: 욕창, 정맥염, 부종
- 심장병: 심근 경색, 부정맥
- 마비성 합병증: 압박성 신경마비, 관절강직
8. 참고문헌
- 신경계 중환자 간호
- 신경외과학
- 성인간호학
- www.naver.com

키워드

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