외과 케이스 - 기흉(pneumothrax)

소개글

외과 케이스 - 기흉(pneumothrax)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

성인 외과
case study
- pneumothorax -


나. 질환에 대한 문헌고찰

1. 정의

2. 병태생리 및 원인
1) 폐쇄성 기흉
2) 개방성 기흉
3) 긴장성 기흉

3. 증상 및 증후
1) 폐쇄성 기흉
2) 개방성 기흉
3) 긴장성 기흉

4. 진단검사

5. 치료

6. 간호


다. 자료수집
1. 개인력
‧ 환자이름 : 황◯◯
‧ 나 이 : 62 세
‧ 성 별 : 남
‧ 결혼여부 : 기혼
‧ 직 업 : 자유업
‧ 종 교 : 기독교
‧ 학 력 : 중졸
‧ 진 단 명 : pneumothrax
‧ 입 원 일 : 2012. 08. 23
‧ 면 담 일 : 2012. 08. 27
‧ 정보제공자 : 본인

2. 건강력
1) 현병력
2) 과거력
3) 가족력 : 없음

3. 간호력


Ⅱ. 본론
1. 진단을 위한 검사 소견
1) 임상병리검사
2) 방사선검사 및 특수검사

2. 의학적 치료 및 경과
1) 내과적 치료
2) 외과적 치료 및 특수치료

3. 간호문제목록

4. 간호과정
#.1
간호진단 : 부적절한 흉부팽창과 관련된 가스교환 장애
주관적 자료 : “숨쉬기가 힘들어요.”

#.3
간호진단 : 흉막강내 공기유출과 관련된 통증
주관적 자료 : “계속 가슴이 찌르듯이 아픈데...”

#3.
간호진단 : 약물 부작용과 관련된 소화불량 및 설사
주관적 자료 : “속이 더부룩해요.” “아까는 설사했는데...”


Ⅲ. 결론

본문내용

CTD(Chest tube drainage) 적용하여 폐 속의 공기를 빼냄.
날짜
측정량
8/24
150cc
8/25
100cc
8/26
90cc
8/27
160cc
3. 간호문제목록
번호
간호문제
선정근거
1.
부적절한 흉부팽창과 관련된 가스교환 장애
가스교환 장애가 있으면 산소공급과 이산화탄소 배출이 힘들어서 부적절한 호흡양상을 띄기 쉬어 신속한 교정이 필요하다고 생각했다.
2.
흉막강내 공기유출과 관련된 통증
통증이 있으면 대상자가 일상적인 생활을 하기 힘드므로 통증을 완화시켜주어야 한다고 생각했다.
3.
약물 부작용과 관련된 소화불량 및 설사
대상자에게 나타난 약물 부작용은 간과해서는 안된다고 생각했다.
4. 간호과정
#.1
간호진단
부적절한 흉부팽창과 관련된 가스교환 장애
주관적 자료
“숨쉬기가 힘들어요.”
객관적 자료
Blood PCO₂31.9(▼3.1)
얕은호흡
Dx ) right pneumothorax
목 표
대상자는 호흡곤란이 없고 ABGA 수치가 정상범위 안에 든다.
간호계획
check v/s Tid.
심호흡 격려한다.
inspirometer 시행을 격려한다.
CTD 상태 매일 확인한다.
좌위나 반좌위로 머리돌리는 체위를 권장한다.
흉관이 꼬이지 않도록 수시로 check.
필요 시 산소를 공급한다.
ABGA 측정치를 확인한다.
이론적 근거
가스교환 장애를 조기에 발견할 수 있다.
심호흡을 격려함으로써 가스교환을 돕는다.
폐활량을 증가시킬 수 있다.
흉막강 내로 누출된 공기를 빼내기 위함이다.
호흡을 용이하게 한다.
배출된 공기가 막히지 않도록 흉관 개방성을 유지한다.
적절한 가스 교환을 돕는다.
가스교환이 제대로 되고 있는지 확인한다.
간호수행
q 8hr v/s check.
encourage deep breating.
inspirometer 시행을 격려하였다.
CTD가 침상보다 아래에 있는지, 적절히 기능을 수행하고 있는지 확인하였다.
좌위나 반좌위로 머리를 돌릴 것을 권장하였다.
흉관이 꼬이지 않도록 수시로 확인하였다.
필요 시 산소를 공급하였다.(3L)
ABGA를 확인하여 가스교환 상태가 호전되었음을 확인하였다.
평 가
대상자의 검사 수치 판독 결과 가스교환 상태가 호전되었음을 확인하였다. ABGA 검사 수치에 근거해 산소 3L 투여. 결과적으로 이전에 보였던 Blood PCO₂31.9(▼3.1)는 33.4(▼1.6), Base excess -3.1(▼0.1)은 -2.2, Bicarbonate 21.4(▼1.6)는 22.7로 호전됨.
간호진단
흉막강내 공기유출과 관련된 통증
주관적 자료
“계속 가슴이 찌르듯이 아픈데...”
객관적 자료
가슴을 붙잡고 있다.
표정이 일그러져 있다.
목 표
대상자는 통증을 호소하지 않으며 편안한 표정으로 일상적인 생활을 할 수 있다.
간호계획
check v/s.
encourage cough
encourage deep breathing
CTD를 적용하고 관찰한다.
배액병이 침상보다 낮은 위치에 있는지 확인한다.
이론적 근거
v/s 는 대상자 상태를 나타내는 가장 기본 지표이다.
기침은 분비물을 묽게 하고 흡인하거나 뱉어낼 수 있는 상부기도까지 밀어올린다.
심호흡은 기도를 확장하고 계면활성제 생산을 자극하고 폐조직 표면을 팽창시킨다.
CTD를 이용해 흉막강내 공기를 빼냄으로써 통증을 경감시킨다.
배액병이 환자의 가슴높이보다 높아지면 공기와 물이 흉막강 내로 들어가 상태가 악화될 수 있다.
간호수행
q 8hr v/s 수행하였으며 기침과 심호흡을 격려함과 동시에 CTD가 잘 작동하는지, 배액병의 위치는 올바른지를 관찰하였다.
평 가
대상자는 비교적 편안해 보였으며, 병동을 혼자 걸어 다닐 수 있을 정도의 일상생활 수행이 가능해졌다.
#2.
#3.
간호진단
약물 부작용과 관련된 소화불량 및 설사
주관적 자료
“속이 더부룩해요.”
“아까는 설사했는데...”
객관적 자료
대상자에게 투여한 REPOSPOREN의 부작용으로 소화불량 및 설사가 있다.
목 표
대상자는 속이 편해지고 설사가 멈췄다고 말한다.
간호계획
대상자에게 소화 위해 NGD1-HEPADIAL-L TAB을 1회 1정 투약한다.
물설사 멎게 하기위해 SMECTA SUSP을 1일 150mg을 3회 분할 식후에 P.O 로 투약.
전해질 균형을 위해 N/S 투여.
이론적 근거
NGD1-HEPADIAL-L TAB 은 소화불량의 치료를 위해 투약됨이 목적이다.
SMECTA SUSP 은 급만성 설사를 멎게 하기 위해 투약됨이 목적이다.
전해질 균형위해 수액이 필요하다.
간호수행
대상자에게 처방된 약물과 전해질 균형을 위해 N/S를 투여하는 것을 관찰하였다.
평 가
대상자는 속이 한결 편해졌고 설사 또한 멈추었다고 말하였다.
Ⅲ. 결론
대상자가 adm 할 당시 가슴통증을 호소하였으며 ABGA 수치에서 가스교환이 잘되지 않고 있었음을 알 수 있었다. 병실에 입원해 있는 기간동안 CTD로 흉막강 내 차있는 가스도 빼내었고 pleurodesis 도 시행하였으며, 필요시 산소공급(3L)도 하였다. 약물 투여 과정에서 부작용을 보이기도 했으나 다른 약물로 교정하여 회복되었다. 결과적으로 대상자는 통증 호소 없이 일상생활을 할 수 있을 정도로 상태가 많이 호전되었으며 ABGA 검사수치 상에서 보면 가스교환이 증진되었음을 알 수 있었다.
외과병동을 실습하고 이 대상자를 case로 잡게 되면서 아직 수업시간에 배운 내용은 아니지만 실제로 보고 배워 가는 터라 이론부터 보고 공부하는 것보다는 훨씬 효과적일 것 같다. 질병 하나를 case를 한다고해서 협소하게 그 부분만 보는 것이 아니라 정말 여러 부분으로 총체적으로 보아야 한다는 것을 느낀다. 매번 case를 할 때마다 느끼는 것이지만 사람이 사람을 간호한다는 점이 결코 쉬운 일이 아닌 것 같다. 그만큼 하나씩 해나갈수록 뿌듯함이 클 것 같다. 나날이 더 많이 알고 하나씩 해나가며 뿌듯함을 느끼고 싶다. 그러기 위해서는 이론도 실습도 어느 하나 소홀히 하지 말고 열심히 해야겠다.
※ 참고문헌
- 전시자 외 9명, 성인간호학, 현문사, p623~625

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외과 ,   케이스,   간호학,   기흉,   pneumothrax,   외과 케이스,   기흉 케이스,   간호진단,   병태생리