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목차

Ⅰ. 개요

Ⅱ. 외상성장애 아동간호
1. 연조직 상해(Soft tissue injury) : 근육, 인대, 힘줄의 상해
1) 타박상
2) 탈구
3) 염좌
4) 좌상
5) 치료관리
2. 골절(Fractures) : 뼈의 저항보다 강한 힘에 의해 손상되는 것
1) 골단의 상해
2) 골절의 유형
3) 골치유와 재형성
4) 진단평가
5) 치료관리
6) 간호
3. 석고붕대 아동(The child in a cast)
1) 석고붕대 - 파리스 / 합성 경량 방수재료 사용
2) 간호
4. 견인아동(The child in traction)
1) 견인의 목적
2) 견인의 일반적 유형
3) 간호
5. 신연(Distraction) : 새로운 공간에서 신생골의 재생을 돕기 위해 대립하는 골을 분리하는 과정
1) 외부고정
2) 간호
6. 절단(Amputation)
1) 절단된 신체 일부의 보관
2) 간호

Ⅲ. 미숙아 아동간호
1. 보육기 관리
2. 영양
3. 수유의 시작
4. 수액 요구
5. TPN(total parenteral nutrition)
6. 감염 예방

Ⅳ. 관절장애 아동간호
1. 연소성 류머티스성 관절염(Juvenile rheumatoid arthritis, JRA)
1) 병태생리
2) 임상증상
3) 진단평가
4) 치료관리
5) 간호
2. 전신성 홍반성 낭창(Systemic lupus erythematosus, SLE) : 신체의 콜라겐조직에 영향을 미치는 만성 자가 면역 장애
1) 임상증상 및 진단평가
2) 치료관리
3) 간호

Ⅴ. 세기관지염 아동간호

Ⅵ. 심도자술 아동간호
1. 심도자술 전 간호
2. 심도자술 후 간호

Ⅶ. 심장수술 아동간호
1. 수술에 대비하여 아동과 가족을 준비시킨다
1) 아동과 가족에게 병원 환경을 소개한다
2) 아동과 가족이 기구와 절차에 친숙해지도록 한다
2. 수술후 간호를 제공한다
1) 활력 징후와 동맥압/정맥압을 관찰한다
2) 혈압에 대한 동맥내 모니터
3) 심장내 모니터
4) 호흡상태를 유지한다
5) 최대한 휴식을 제공과 안위를 제공한다
6) 수액을 모니터한다
7) 활동이 점진적으로 이루어지도록 계획한다
8) 심장 수술 후 합병증을 관찰한다
3. 정서적 지지를 제공한다
4. 퇴원과 가정간호를 계획한다

참고문헌

본문내용

환아의 활동 수준도 함께 기록해야 한다. 부정맥은 마취제 투여, 산염기와 전해질 불균형, 저산소증, 외과적 치료 혹은 전도계 손상으로 수술 후 이차적으로 발생할 수 있다.
② 적어도 1시간마다 호흡음을 청취한다. 무기폐, 늑막 삼출액이나 기흉이 있는 부위는 호흡음이 감소되거나 들리지 않는다.
③ 수술 직후의 체온 변화는 심장수술의 전형적인 현상이다.
2) 혈압에 대한 동맥내 모니터
카테터의 한 쪽 끝은 요골동맥, 족배동맥, 후경골동맥으로 삽입하고, 나머지 한쪽 끝은 전자 감시 기국에 부착되어 혈압을 지속적으로 기록해둔다.
3) 심장내 모니터
① 수술중에 삽입하여 심장기능과 심박출량에 대한 정보를 제공한다.
② 감염을 예방하기 위해 모든 관들은 엄격한 무균술이 적용된다.
4) 호흡상태를 유지한다
① 기관내 삽관이 제거되고 나면, 적막이 건조되지 않게 가습화된 산소를 제공한다.
② 적어도 1시간마다 체위를 변경하고, 심호흡을 해야 하며, 최대한의 환기가 이루어지고 통증을 경감시키기 위해 수술부위를 지지하고 진통제를 사용하는 등 모든 방법이 적용한다.
③ 흡인이 필요한 경우에만 하고, 5초 이상 지속되지 않아야 하고, 전 후 산소를 보충해야 한다. 흡인 후 심박동수를 측정하여 리듬과 횟수의 변화, 서맥을 확인해야 한다.
④ 흉부 배액관은 밀봉 배액기와 연결되는데. 공기가 늑막강 속으로 들어가 기흉이 초래되지 않도록 해야 한다. 밀봉 배액기의 간호) a. 흉부 배액관이 열려 있다면 밀봉배액이 유지되어야 한다. b. 흉부 배액관이 열려있는지 확인한다.(관내에서 파동) c. 무균상태를 유지하는 내용이 포함된다. 폐의 재확장을 평가받기 위해 흉부 X-ray선을 촬영한다.
5) 최대한 휴식을 제공과 안위를 제공한다
① 몰핀과 펜타닐과 같은 마약성 진통제의 지속적인 정맥내 주입은 안전하고 통증을 조절하는데 효과적이다.
② 수술 후 24-48시간동안 정맥용 진통제가 필요하고, 모든 관들이 제거하고 나면 통증은 코데인, 아세트아미노펜과 같은 경구용 약물로 조절될 수 있다.
③ 진통제외 다른 보조적인 방법도 있다.(기침이나 움직일 때 절개부위를 지지하기)
6) 수액을 모니터한다
① 모든 수액의 섭취량과 배설량을 정확하게 계산해야 한다.
② 요비중은 신장의 요 농축정도와 신체의 수화 상태를 평가하기 위하여 분석한다.
③ 수술직후에는 혈량 과다로 인한 심장의 부담을 예방하기 위해 수분을 제한한다.
④ 수분요구량은 아동의 체중과 체표면적에 기초를 두고 정한다.
7) 활동이 점진적으로 이루어지도록 계획한다
① 초기에는 체위변경, 기침, 심호흡이 폐를 확장시키는데 충분하다. 정맥 정체를 막기 위해 하지의 수동적 관절 운동을 시작한다.
② 아동이 충분히 휴식을 취하고, 주로 진통제가 투여된 후 편안해 할 때 활동이 이루어지는 것이 중요한다.
③ 흉부배액관, 동맥관, 인공호흡기가 제거되는 수술 후 2일째부터 조기이상을 권장한다.
8) 심장 수술 후 합병증을 관찰한다
가장 심각한 합병증은 세균성 심내막염
a. 심장기능의 변화
-수술과정 자체와 인공심폐기의 사용으로 심장이 받는 스트레스가 증가.
-울혈성 심부전, 심박출량 감소, 부정맥, 심장 압전 등 모든 수술 후에 생길 수 있다.
b. 폐 기능의 변화
-심장 수술 후 인공 심폐기의 사용으로 폐가 확장되지 않아 무기폐, 기흉, 폐수종, 늑막 삼출액과 같은 합병증이 발생할 수 있다.
c. 신경학적 변화
-개심술 후 뇌부종과 뇌손상이 발생할 수 있다.(뇌조직 허혈이나 색전의 결과)
d. 감염
-심기능이 좋지 않고 여러 개의 유치 관을 장기간 사용하고 있는 영아는 특히 위험하다.
-예방적으로 항생제를 수술 후 1-2일 동안 사용한다. 드레싱은 무균적으로 교환하고, 발열을 관찰한다.
e. 혈액계의 변화
-인공심폐기를 혈액이 통과하기 전에, 공기 색전, 혈액응고 덩어리, 지방 분해물 등이 제대로 걸러지지 않은 채로 체내에 보내질 수 있고, 혈액이 산소와의 직접적인 접촉, 기계의 작용, 이물질, 다량의 항응고제로 인해 물리적인 손상을 받을 수 있다.
f. 심박절개후 증후군
-수술 후 7-21일째에 발열, 백혈구과다증, 심낭 마찰음, 심낭과 늑막강 삼출액 등의 증상이 나타난다. 원인은 확실하지 않지만, 바이러스감염, 심근 조직의 손상에 따른 자가 면역반응, 심낭 안에 있는 혈액이 고이는 신체반응으로 여겨진다.
-휴식, 살리실산, 비스테로이드로 치료 한다.
3. 정서적 지지를 제공한다
아동은 정서적으로 우울해질 수 있다.(수술전 불안, 수술 후 심리적인 스트레스와 신체적인 스트레스, 통증에 의해 초래된다.)
수술과 치료로 인해 부과된 통제감 상실 및 신체적 통증의 결과 수술 후 분노와 비협조적인 태도를 보일 수 있다.
아동의 협조가 필요한 간호를 수행할 때 아동을 안심시키기 위해지지 할 질료가 있고, 아동의 협조적인 태도에 대해서는 칭찬해주어야 한다.
간호사는 치료적인 절차에 대한 정보를 제공하여 부모를 지지하여야 하고, 부모를 간호활동에 포함시켜야 하며, 아동의 상태에 대한 정보를 제공하며, 부모의 정서적인 요구와 신체적인 요구에 민감해야 한다.
4. 퇴원과 가정간호를 계획한다
입원시부터 세워져 있어야 하고, 아동의 변화된 건강상태에 부모가 잘 적응하는지를 사정해야 한다.
가족은 약물투여, 영양, 활동제한, 아급성 세균성 심내막염의 증상, 다시 학교로 갈 수 있는 시기, 상처 간호, 합병증의 증상 등에 대한 내용을 지침서로 받고, 이야기 들어야 한다.
부모는 아동의 행동변화, 발열과 같은 치료가 필요한 때를 분명하게 알고 있어야 한다.
장기예후는 불확실하고 완전회복이 항상 가능한 것은 아니기 때문에 가족에게 계속적인 추후관리와 정서적 지지가 필요하다.
참고문헌
- 김계숙, 아동간호학, 신광출판사, 1997
- 김미예 외, 최신 아동건강간호학 각론, 수문사, 2004
- 임현빈, 아동간호 관련 국내 학위논문 분석, 수원여자대학, 2001
- 조결자 외, 아동 간호학, 현문사, 2005
- 최미영 외 1명, 아동간호의 질에 대한 개념분석, 한국간호과학회, 2010
- Janet Kelsey 외 2 명, 아동간호 실무, 엘스비어코리아, 2009

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