정신분열병 케이스스터디

소개글

정신분열병 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ 정신분열병
ⅰ. 정의
ⅱ. 원인과 역동
ⅲ. 행동특성
ⅳ. 관련 질환
ⅴ. 치료

Ⅱ 사례연구 보고서
1. 대상자 사정
2. 자료분석
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 평가

본문내용

1″ 여 - 1′42″
⇒ 남 : 나이 많지도 적지도 않고 또래에요. 그냥 서있는데 나빠 보이진 않아요.
자기 할일 생각하는거 같아요. 나중에 평범하게 잘 살듯.
⇒ 여 : 나이는 또래정도. 그냥 있고 정상적으로 보여요.
뭐하는진 모르겠고 앞으로 평범하게 잘 살았으면 해요. 다 잘되서 잘 살거 같아요.
* 간이정신진단검사(SCL-90-R)
O-S
O-C
I-S
DEP
ANX,
HOS
PHOB
PAR
PSY
T-Score
53
71
86
72
75
69
91
82
71
RAW
Score
14
26
29
35
26
12
19
16
19
GSO
PSDI
PST
T-Score
76
75
64
RAW
Score
205
27
77
* 심리학적 평가 보고서
〈TEST ADMINISTERED〉
- MMPI
- SCT
- SCL-90-R
- DIS
- BDI
- SSI - BECK
- HTP
- Rorschach Inkblots Test
⇒ 요약 및 제언
Pt는 현재 사소한 자극에도 타인이 자신을 괴롭힐 것이라는 피해적인 사고가 상당수준으로 증가하여 있어, 예민하게 반응하고 있겠음. 특히 반복적으로 특정사건에 대해 질문하여 자신의 생각과 일치하지 않을 시에는 극도의 불편감을 느끼는 등 강박적인 모습 보이고 있는 것으로 나타남. 이에 타인에 대해 의심하는 면이 크며, 와부와의 교류에 무관심이 두드러지고 있어 심리적은 문제를 해소하지 못하고 스스로 억제하여 힘들어하는 모습 보이고 있겠음. EK라서 약물치료를 통해 환자의 증상을 증감시키고 현재 타인에 대한 예민성이 증가되어 있어 전반적인 환경의 조성에 도움을 주는 것이 필요할 것으로 사료됨.
(6) 정신질환에 대한 치료
① 약물치료(약물명, 용량, 약리 작용, 부작용 등)
약물명
용량
약리 작용
부작용
Haloperidol
10mg
정신분열증, 조증, 정신병적 장애의 증상, 투렛증후군(Gilles dela Toure tte's syndrom), 구토, 딸꾹질
빈맥, 연하곤란, 간장애, 근육강직, 두드러기, 무과립구증, 초조, 불안
Clonazepam
1mg
간질 치료제. 특히 유, 소아의 정형성 및 비정형성 소발작에 사용.
운동실조, 무기력, 복시, 지각 이상
Diazepam
4mg
불안, 긴장, 초조감 등이 특징인 상태
급만성 알콜 금단증의 치료, 불면증, 경련, 근긴장이상증
졸음, 무기력, 탈진, 운동실조, 두통, 판단장애, 기억장애 등
의존성, 금단증상
Ativan
1ⓣ
불안,긴장,우울
졸음,현기,두통,구토,설사,변비,소양감,발진
Benztropine
2mg
특발성 파킨슨증, 기타의 파킨슨증 (뇌염후, 동맥경화성), 항정신병약 투여로 인한 파킨슨증
요로 폐쇄성 질환, 부정맥, 빈맥, 간신장애
2. 자료 분석
1) 추정 진단 :
DSM- Ⅳ-TR, Multiaxial Diagnosis
Axis I : Schizophrenia
Ⅱ : 투사
Ⅲ : None
Ⅳ : Poor support system
V : GAF score = 60
2) 간호진단 및 우선순위 결정
# 1 낮잠과 관련된 수면 장애
주관적 자료:
“어제밤에 잠을 한숨도 못잤어.”
“작은 소리에도 깨고 깊게 잘 수가 없어”
객관적 자료:
낮에 침대에서만 생활하시기 때문에 잠깐잠깐 자주 낮잠을 주무심.
수면제 없이는 잠을 못 주무심.
# 2 우울한 기분과 관련된 사회적 고립
주관적 자료:
“저는 약 안 먹어도 괜찮아요.”
“약 안 먹을래요.”
객관적 자료:
투약할 때 약을 바닥에 떨어뜨림.
약 먹은 후에 쓴 표정을 짓는다.
3. 간호계획
1) # 1 낮잠과 관련된 수면 장애
간호목표 :
① 장기 목표
: 대상자는 수면제 없이 충분한 수면시간(8시간)과 깊은 수면을 취한다.
② 단기 목표
: 대상자는 밤에 잠을 충분하게 잤다고 다음날 아침에 이야기한다.
기대결과 : 대상자는 낮잠을 자지 않고 수면제 없이 밤에 푹 잔다.
간호지시 :
대상자의 수면 양상을 파악한다.
수면 장애 요인을 파악한다.
대상자가 낮잠을 자지 않도록 한다.
수면을 증진시킬 수 있도록 환경을 조성한다.
2) # 2 투약에 대한 두려움과 관련된 불이행
간호목표 : 투약을 거부하지 않고 먹을 수 있다.
기대결과 : 투약을 두려워하지 않는다.
간호지시 : 투약에 대한 정보를 대상자에게 알려준다.
4. 간호수행
1) # 1 낮잠과 관련된 수면 장애
① 대상자의 수면 양상에 대해 질문을 하였더니 밤에 잠이 안와서 1시쯤 잠이 들고 2시 간 간격으로 잠을 깨게 된다고 말하였다.
② 대상자에게 수면을 방해하는 요인을 파악하기 위해 대상자를 관찰하였더니 낮시간 동 안 식사시간을 빼고 계속 주무셨다.
③ 침대에서 내려오게 해서 가벼운 운동을 같이 하였다.
(복도 왔다 갔다 하기, 건물 계단 오르락내리락 하기)
④ 침대에 누워 있기보다는 앉아 계시길 권하였다.
⑥ 옆에 있는 환자분들과 자주 이야기하시도록 하였다.
⑤ 잠자기 전 적은 량의 활동과 따뜻한 음료나 목욕을 할 수 있도록 하였다.
⑦ TV나 독서를 권하고, 바둑*오목 같은 오락을 같이 하였다.
⑧ 어둡고 조용하며 환자의 집과 유사한 환경, 안전한 환경을 조성하였다.
2) # 2 투약에 대한 두려움과 관련된 불이행
① 투약에 대한 두려움 정도를 사정한다.
② 투약이 환자에게 나쁜 것이 아니고 건강해지는데 도움을 준다는 것을 알려준다.
③ 투약에 대해 환자가 느끼는 감정을 말로 표현하도록 한다.
④ 필요시 투약 후 환자가 약을 다 먹을 때까지 지켜본다.
5. 평가
낮에 하는 오락 활동을 재미있게 하고, 낮잠 자는 시간이 많이 줄었다. 또한 아침에 물으면 저녁에 푹 잘 잤다고 대답하셨다. 환자가 자신의 기분을 잘 표현하였고 혼자서 있는 시간이 줄어들고 병실의 환자들과 대화를 나누면서 운동을 하였다.
투약을 거부할 때마다 옆에서 격려하고 지지해 주었다. 수행결과 투약 시 약을 떨어뜨리지 않고 한꺼번에 약을 먹었고, 표정도 전보다 편해 보이고 좋아보였다. 약을 먹으라고 할 때면 곧바로 컵을 들고 나와 약을 먹었으며 약 먹고 나서도 불만을 갖거나 표정이 어둡지 않았다. 계속적으로 투약을 지켜보면서 두려움을 갖지 않도록 지지를 해주어야 할 것이다.

키워드

정신간호학,   정신분열병,   케이스스터디,   schizophrenia